“男性生育健康已成社会问题,[654].医师报,-07-30(B7)”
数据显示:男性不育患者中无精症、少精症和弱精症的比例均有所增加;精子密度、精子活力和精子活率均呈下降趋势。有专家指出,工业化国家育龄夫妇不育症的发病率已从20世纪60年代的7%~8%,升至近年来15%~20%,我国男性不育发病率达10%~12%。其中,除遗传因素、性腺感染、获得性睾丸损伤、免疫性因素等明确原因外,约70%的男性不育没有明确病因。
陈志强 教授
男性生育健康已成社会问题
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某些药物对治病有利,但是对精子却可能不利。在开始计划怀孕前的3~6个月甚至更长时间内,要尽量少用药,以避免引起不良后果。
笔者总结了既往研究报道中,对精子有害的药物:
抗生素类 红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内脂类抗生素,会使睾丸细胞的有机分裂频率减少,精子被杀伤、杀死,存活的精子活力明显减弱。庆大霉素使男子精细胞有丝分裂受阻,生精细胞内的DNA浓度降低,致使生精停止。四环素、新生霉素、呋喃类药物等毒害性腺。
甲氰咪呱、泰胃美等抗溃疡药 可致性冷淡和阳痿。
复方降压片、利血平、甲基多巴、降压灵等降压药 可影响勃起功能,引起性欲下降、阳痿、不射精。
安眠药 抑制性欲,甚至使性欲丧失,并可使男子睾丸酮生成减少,阴茎勃起困难,不射精。
盐酸阿米替林、盐酸氟苯氧丙胺等抗抑郁药 对男女性欲均有损害。
环磷酰胺、甲氨喋呤、秋水仙碱等化疗药 可致精液减少、缺乏、精子活力降低、睾丸萎缩等。
泰尔登、利眠宁、阿托品等 常用可致阳痿。
某些植物中药 如雷公藤、苦参、棉花籽、山慈姑、土贝母、七叶一枝花、油茶籽等对精子有害。
其他药物或中成药 凡说明书上注有对生育和生殖细胞损害的药皆不宜服用。
如果确实需要用药,患者应该主动将生育计划告知临床医生,并在医生的指导下谨慎使用药物,选择对精子无影响或影响最小的药物,以避免引起不良后果。
代睿欣 教授
五子衍宗丸被誉为“种子第一方”
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“五子衍宗丸”最早出处是明代张时彻辑著的《摄生众妙方》中的子嗣门中,其组方配比几无改变,一直沿用至今。
五子衍宗丸是目前广泛用于男性不育的处方药,据考证该方雏形最早见于道教的《悬解录》一书,名为“五子守仙丸”,后经发展演变形成了目前所见的“五子衍宗丸”。
“种子第一方”
五子衍宗丸由枸杞子8 g、菟丝子8 g、五味子2 g、覆盆子4 g、车前子2 g五味药组成,功效添精益髓、补肾固精,闻其名便知其效,自古有“种子第一方”之称,现多用于治疗男性弱精症,效果显著。其药效平和,无明显寒热偏颇,有“不问下焦虚实寒热,服之只能平秘”之说,颇受临床医生的喜爱。
临床应用功效多样
本方功效远不止生精育子一项。方中枸杞“强阴”,菟丝子“强阴”,治“精自出”“梦遗精泄”,五味子“强阴,益男子”“涩精气”,覆盆子“主男子肾精虚竭,主阴痿”“治肾伤精竭流滑”“强阴健阳”,车前子“强阴,益精,令人有子”,故用于阳痿、早泄,遗精也常可取得良好的临床效果。
笔者在临床工作中常加减应用该方,效如桴鼓。治阳痿,阳虚者则加重覆盆子用量;治早泄则五味子加量;治遗精则据寒热不同加减使用。如阳虚则菟丝子、覆盆子、五味子为主药,等比例用药;如阴虚则枸杞子、五味子、车前子为主药,等比例用药。当然亦可根据病情变化不固守此五味,加减变化。
吴涛 教授
易造成男性不育的生活细节
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久坐、缺乏锻炼、作息不规律、不健康饮食、抽烟、喝酒等不良习惯是现代男性精子的最大杀手。
久坐和缺乏运动 一方面,睾丸对温度非常敏感,一般需要低于正常体温1℃。而长时间久坐导致会阴部温度过高,从而影响睾丸的生精功能(温泉、桑拿、紧身裤也是有名的“精子杀手”);另一方面,长期久坐会压迫前列腺,导致其血液循环障碍,引起前列腺炎,进而影响生育功能。
现代人缺乏锻炼,过于安逸,导致身体整体素质下降,体弱多病,出现过度肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、雌激素水平增高等问题,从而影响精液质量。
饮食不健康 现在物质条件极大丰富,人们吃得太好。很多人爱下馆子吃烤串、喝啤酒、吃炸鸡,饮料当水喝,进而引发高血脂、脂肪肝、糖尿病,从而导致精子质量下降。同时,食物的安全问题也需要特别注意。此外,浓茶和含咖啡因的饮料对生精细胞也是有害的,应避免饮用。
作息不规律 现代人最大的问题是熬夜。睡眠不足会使男性内分泌紊乱、免疫力降低,进而导致性功能下降,性腺炎症频发,精子质量下降。
抽烟喝酒 吸烟者精液中硫氰酸含量增高,抑制精子活力。吸烟可引起精子数量的减少,精子细胞膜和DNA受损伤,畸形精子数目也明显高于不吸烟者。此外,吸烟影响性功能,会导致性欲下降,勃起功能障碍。
酒对精子质量的影响现在已经被普遍认知,酒精会导致内分泌紊乱,诱发前列腺炎,并且直接影响精子的产生和发育,导致精液质量的下降。
其他 性生活频率太高会降低单次射精的精子浓度,影响整体质量,还易诱发前列腺炎。
情绪对内分泌有着直接的影响,保持健康乐观的生活态度,有助于精液质量的提高。
此外,要洁身自爱,远离不洁性生活,避免传染衣原体、淋病、梅毒等传染疾病。
雷振华 教授
阳痿不一定要补肾治疗需阴阳平衡、标本兼治
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阳痿即男性勃起功能障碍,是指在性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程。
不可拘泥于补肾壮阳
是不是阳痿就一定需要补肾呢?其实并非如此,阳痿之病涉及五脏六腑,治疗不可拘泥于补肾壮阳。
中医对于阳痿的认知至今已有几千年的历史,形成了较为完整的诊治体系,肾虚只是其中一个常见的类型而已。以“心”对阳痿的影响为例,《素问·解精微论》曰:“心者,五脏之专精也”;心藏神,人的精神活动和脏腑组织器官功能均为心所主宰。
与心功能息息相关
心者,情欲之施腑,只有神志安定、心神愉悦才能精力旺盛,促使情欲萌动。《名医集览》曰:“精之蓄泻,无非听命于心”。若或为日常繁琐事物所扰而心烦意乱;或因夫妻感情不和而心有旁鹜;或因突发事件,惊恐损伤心志而忐忑不安,则会造成心气浮越、神无所依而阳痿不举。
又如《辨证录》云:“处境之坎坷,值人伦之乖戾,心欲怡悦而不能,引欲坦适而不得,势必兴尽致索,何风月之动于中,房帷之移其念哉!久则阳痿不振”。《类证治裁》有云:“伤思虑者心脾郁结,阳事不举”。心为生之本,阳痿的发生与心的功能息息相关,心血亏虚、心肾不交、心脾两虚、心火旺盛等均可以导致阳痿。
与五脏六腑关系密切
由此可见,人体是一个有机的整体,阳痿的发生不仅与肾有关,与心肺肝脾和六腑亦有密切关系。因此,临症治疗阳痿,需兼顾五脏,求阴阳平衡、标本兼治, 才能取得最佳疗效。
《医师报》07月30日B7版
编辑:归靖芙
审核:宗俊琳