近日，中山大学附属第三医院研究人员在《Cell Heliyon》上发表了名为“Sonographic features of thoracoabdominal wall metastases of liver cancer after liver transplantation”的文章，研究人员通过近2000例肝癌患者病例，揭示了检测肝癌的新方法。
研究背景
肝移植(LT)是治疗原发性肝癌的一种有效方法，它既切除了肿瘤，又切除了病变肝脏。然而，肝移植后肝癌5年复发率高达20% -57.8%，即使肿瘤符合严格的米兰标准，复发率也高达4.3%。此外，肝移植后肝癌肝外转移比肝内复发更常见，出现时间也更早，显著降低了患者的生存率和生活质量。肝细胞癌(HCC)胸腹壁和胸膜转移占肿瘤的3.6-11%，仅次于肺、淋巴结、骨和肾上腺的转移，排名第五。肝癌胸腹壁转移(TAWM)被认为是高度晚期的疾病，因此，及时识别肝癌患者的TAWM非常重要。
研究方法
超声(US)是术后筛选和监测肝移植受者的首选方法。此外，对于常规影像学检查中可触及或检测到的胸腹壁肿块，高频超声比计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)更广泛使用，因为高频超声无侵入性、便携性和对浅表病变的高空间分辨率。
研究人员回顾了1999名肝移植受者，并分析了胸腹壁病变的数据，目的是分析肝移植后肝癌TAWM的超声特征，并确定超声在肝移植后TAWM与胸腹壁良性病变鉴别诊断中的作用。
从1月至7月，共确定了1999例接受肝移植的患者，其中32例纳入了研究(图1)。比较了两组患者的人口学数据和临床表现。恶性组与原发性肝癌的相关性高于良性组。两组患者在年龄、性别、病灶发现时间、触感、术前国际标准化比值(INR)、术后INR、术前甲胎蛋白(AFP)、术后AFP等方面均无显著差异。综上所述，这些结果提示原发性肝癌在肝移植后胸腹壁恶性病变中起重要作用。
首先，两组间病变部位及胸腹壁内位置有显著差异。良性组肿块多发于手术切口/经皮穿刺部位，恶性组肿块多发于手术切口/经皮穿刺部位。此外，恶性病变多位于胸腹壁深部;恶性组肿块超过半数位于腹膜/胸膜壁层(图A、E);相比之下，良性组的肿块常位于多层。二是两组间病变回声强度差异有统计学意义;所有恶性病变均表现为低回声，而良性病变主要表现为混合回声，总之，这些资料提示胸腹壁恶性病变具有特殊的超声表现。良恶性病变的主要声像图如图A、B、C、D、E所示。
研究意义
研究人员通过回顾近2000名肝移植受者，分析32例胸腹壁病变的临床特点及超声表现，终得出结论为与良性病变相比，肝癌肝移植后肝癌胸腹壁转移（TAWM）表现出独特的超声特征。
本文链接：/medical.article-3778-12.html
