尿结石是泌尿系的常见病,结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但肾与输尿管发生率较高。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。泌尿结石有地区性,在我国多见于长江以南,北方相对少见。重庆、四川、贵州等地结石病发生率明显较高。
泌尿系结石治疗方法大致分为:开放手术、微创手术两种。近年来90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。微创手术按照其位置可分为:膀胱碎石、输尿管碎石、经皮肾碎石。按照其碎石方式可分为:气压弹道、钬激光、超生碎石等,根据结石位置、大小及数量,选择更为合理的手术方式。因输尿管上段结石及肾结石发生率高,故经皮肾碎石近年来使用频率最高。
目前沿用的经皮肾碎石方式,无论是选择气压弹道、钬激光、超生碎石等,手术均会面临将从皮肤至肾脏建立通道,换句话就是将肾脏打洞后取出结石,该手术最大的风险就是术后肾脏出血,此并发症发生率高居经皮肾碎石术第一位,术后往往需要介入科栓塞血管,甚至切除肾脏。
输尿管软镜技术的出现,最大限度弥补了经皮肾碎石术出血等风险,在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180度到275度,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜更有着独特的优势。我科有治疗泌尿系结石的悠久历史,输尿管软镜技术也在我科开展、普及。