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7月14 日湖南•长沙 针刀临床技能新进展系列培训班通知
培训时间:7月15日-7月22日(星期五报道)
培训地点:甘肃省中医院风湿骨病中心
骶髂关节是一个滑膜关节,由骶骨和左右髂骨组成,是人体最大的连接枢纽。
骶髂关节前韧带、骶髂关节后韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨间韧带包绕其周围,使其更加稳固。因此,在一般的状态下,骶髂关节活动度是非常小的,属于微动关节。
骶髂关节与腰腿痛的关系
骶髂关节病变引起的腰腿痛在临床上越来越常见。骶髂关节在某种因素的作用下,使正常的关节解剖结构发生了微小错缝,从而引发腰腿痛。
临床上骶髂关节错位由于暴力牵扯时,常伴有周围肌肉、肌腱、韧带、神经的损伤,可能出现腰骶部局部疼痛,麻木,痉挛,咔哒声或腹股沟疼痛,坐骨神经痛,局部感觉异常及真实明显的腿长差异,常常被误诊为腰椎间盘突出症,仅仅以腰椎间盘突出症来治疗,导致疗效不佳甚至是无效的。
还有哪些原因会引起骶髂关节错位?
除了前面讲到的肌肉失衡导致的慢性劳损,以及外力牵扯导致的急性损伤外,骶髂关节错位还常见于中老年人群和孕产妇。
临床上如何诊断骶髂关节错位?
骶髂关节错位的诊断需要根据致伤原因、临床症状、医生的检查与临床经验而定,需注意排除其他疾病。
如有引起骶髂关节错位的损伤外力及机制时,再作检查。X射线摄片大多数无明显变化,仅作为排除其他疾病的一种手段。
诊断本病除“4”字试验阳性外,床边试验、挤压骨盆和骨盆分离试验引起骶髂部疼痛、骶棘位置的改变和髂后上棘压痛也是诊断的主要依据。
触诊在诊断骶髂关节错位中起着不可替代的作用,其中以前、后倾错位较为常见。
髂骨前倾式错位
1、患侧髂骨嵴低平;
2、髂后上棘偏上、偏前,有凹陷感;
3、患侧骶骨下外侧角周围压痛明显;
4、髂前上棘偏下、偏前,下方有隆起感,压痛可较明显;
5、严重前倾时,可伴有耻骨联合错位;前倾侧耻骨靠下,下缘压痛较明显;
6、俯卧位时,患侧下肢相对较短。
骨盆正位片
1、患侧髂骨翼相对变宽;
2、患侧闭孔纵径相对变小。
髂骨后倾式错位
1、患侧髂骨嵴高突;
2、髂后上棘偏下、偏后,有隆起感,周围压痛明显;
3、髂前上棘偏上、偏后,上方有隆起感,压痛可较明显;
4、严重后倾时,可伴有耻骨联合错位;后倾侧耻骨靠上,上缘压痛较明显;
5、俯卧位时,患侧下肢相对较长。
骨盆正位片
1、患侧髂骨翼相对变窄;
2、患侧闭孔纵径相对变大。
骶髂关节错位易与这些病混淆!
盘源性下腰痛和腰椎小关节突出症都有类似腰部、髂后上棘及下肢放射痛症状。
盘源性椎间盘突出患者直腿抬高试验及加强试验呈阳性,且CT/MRI可见突出的椎间盘压迫神经。
腰椎小关节突出症的症状则是在腰椎过伸、旋转以及体位变化时加重,平卧位可缓解,往往有关节突局部压痛,下肢放射痛不超过膝关节。
除了这两个疾病外,若考虑诊断骶髂关节病变,还应警惕梨状肌综合征、臀上皮神经损伤、前列腺炎或产后妇科疾病等,甚至银屑病关节炎、强直性脊柱炎等全身性疾病。
骶髂关节错位多采用
手法治疗、针灸治疗
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