今年5月份，我院康复科接诊了一名4月龄严重睡眠障碍、喉软骨发育不良的早产儿。该患儿睡眠中常因呼吸不畅被憋醒，伴有血氧下降（最低时降至89%），每半小时就要醒一次，醒后哭闹严重，难以再次入睡，令家长苦恼不已。家长带着患儿辗转多家医院都无法查出原因。后来，家长通过网上了解到我院康复科在儿童康复方面效果显著，就抱着试一试的心态来就诊。
医生通过评估发现，该患儿除了睡眠障碍以外，竖抱喂奶时患儿无法有效吸奶，平躺时吸奶效率低，偶有呛咳，吸吮-吞咽-呼吸节律不一致，存在憋气、吸吮力量不足、耐力不足等问题。根据评估结果，康复科张盘德主任和周惠嫦主任技师为患儿制订了个性化的治疗方案。
经过2次治疗，患儿的睡眠质量得到了明显的改善，能从晚上9点安睡到第二天早上6点，血氧饱和度正常。奶瓶喂奶时也较前改善，不再出现呛奶的现象，呼吸也变得平缓均匀，吸吮-吞咽-呼吸的协调性有所改善。患儿情况明显好转，家长感到十分开心。
经过11次治疗，该患儿的睡眠质量和吞咽能力已达到同月龄幼儿的水平，周惠嫦主任建议居家观察，定期复诊。
各位家长注意啦！如发现宝宝喉咙里总是呼噜呼噜响，像打呼噜，哭闹时喂奶易呛咳，睡眠时因呼吸不畅被憋醒的情况，可能是喂养障碍的表现喔！
01
什么是喂养困难和喂养障碍呢？
广义上为任何不符合婴幼儿进食能力和进食需要的行为，包括寻觅食物、吸吮或食物吞咽等环节出现问题。约25%~50%正常发育的婴儿和2岁内幼儿也会出现轻度及暂时的喂养问题。喂养障碍是喂养困难较为严重的情况，已造成器质性问题、营养或情绪方面的影响。1~2%正常发育儿童也会出现喂养障碍（严重和慢性喂养问题）。
02
喂养困难（喂养障碍）有什么表现？
出生至2-3个月孩子表现：哭闹不安，不易安慰，护理困难；吸吮无力，易发生恶心呕吐；喂养时很容易入睡，或哭闹不止无法接受喂养；没有固定的进食模式。
父母表现：焦虑沮丧，常不能正确理解婴幼儿哭闹原因。
3-6个月孩子表现：容易焦虑、忧伤或激惹，抱起时身体僵硬或角弓反张；与环境少有互动，目光回避；不笑，不发声，不伸手取物；也可以是无喂养困难，但却容易恶心呕吐，常被误为是进食正常。
父母表现：情绪低落，容易急躁、疲惫，不愿理会和逗引婴幼儿；双方间缺少愉悦的互动经验。
6-36个月孩子表现：进食时脾气暴躁、情绪不稳定；吃得很少，喜欢拿食物玩；喂养时不张口，扭头躲避食物，或把喂入口中的食物吐出；喂养时随意四处跑动；挑食；含着食物不吞；囫囵吞咽（不咀嚼食物）；进食时间长（＞40分钟）；进食某种性状的食物时有恶心呕吐的表现。
父母表现：感觉焦虑不安、灰心失望，无可奈何；无法恰当地限制其活动而跟着跑动；靠强迫进食或通过游戏分散注意力完成喂养。
03
当孩子出现喂养困难的情况，家长该怎么办？
1.宝宝进食情况与进餐次数、两餐的间隔时间相关，一般餐间间隔时间为3~4h，用餐时间在10~30min。
2.每日4~6餐，两餐之间除水外不给其他食物，适当延长饥饿周期。
3.提供与年龄相符的食物，允许与年龄相符的进食方式。
4.鼓励自主进食。
5.可以吃点助消化的药物，调理孩子脾胃功能，改善消化功能。
当您的孩子出现上述表现时，应及时带孩子就诊，早治疗、早干预，为宝宝的生长发育积极创造有利条件。若不及时干预，长期以往，会导致儿童出现生长速度逐渐缓慢、营养不良、体重减轻等，严重时甚至会导致儿童出现心理、行为问题。
我院康复科长期开设儿童喂养困难、吞咽障碍、语言发育迟缓、构音障碍、注意缺陷多动障碍等语言吞咽康复的咨询和治疗服务，如果您的孩子有类似问题，可以挂号佛山市第一人民医院康复医学科张盘德、蔡传萍医生咨询！
就诊地址：佛山市第一人民医院1号楼门诊4楼康复医学科（特需门诊对面疼痛科直入）
咨询时间：周一至周五上午8:00-12：00、下午2:00-5：00
周六上午8:30-12：00、下午2:00-4：30
供稿：康复科
编辑：孙凯
审核：陈润钿
