一般表现有关节疼痛、压痛、强响、关节积液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度的局部炎症。一般无全身的症状。了解些关节构造与病变现象可有助于更具体正确地认识疾病的症状。
1膝关节炎的主要症状及病变
关节构造
骨头与骨头联接处叫关节。关节骨的两端各覆盖着一层具有弹性的“关节软骨”,软骨下有一薄层称为“软骨下骨板”的硬化骨。软骨外面另有滑膜与关节囊以及肌肉附着。X线可透过关节软骨,故在X线片上是看不到的。看到的是关节端骨便是软骨下骨板。关节软骨是由1%软骨细胞与99%基质组成的。基质中以胶原纤维Ⅱ型占50%,并在软骨下骨板与软骨表面间成网状排列;另为30%是以透明质酸为主的粘多糖。在关节活动或负重受挤压时,网状结构中的水份便被挤出,骨节休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中吸足水份并从而得到营养成份。这种结构功能很相似于电扇中轴与“含油轴承”关系:即轴转时油便挤出以润滑,轴仃多孔的轴承吸油备用。倘若“油膜”似的软骨结构(系统)受损,关节活动就受障碍,即产生了“骨关节炎”。
病变过程
骨关节的病变一般较为缓慢。一是软骨细胞的数目逐年减少,二是建造软骨的醣蛋白质的流失,从而迟缓了关节软骨组织的新陈代谢,使得新生合成的速度追不上体内分解破坏的速度,导致软骨组织愈来愈薄,并在其表面发生不平滑、粗糙、糜烂的现象。这样薄弱的关节结构很容易受伤,使得吸收压力的功能(弹性力)大为降低,甚而消失,最终便产生了酸痛甚至难以活动的地步。具体的病变情况:
1)“关节软骨完整性破坏”:当人体逐步老化或创伤或疾病时,关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化,随后逐渐出现断裂而变短,致使关节软骨失去了弹性。接着便进一步发生裂缝,大疱,糜烂与溃疡,从而使软骨表面呈毛刷状,粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦,便加剧软骨的磨损,膝关节於是关节软骨便遭到完整性的破坏。
2)软骨下骨板的病变:随着疾病的发展,因软骨脱落使软骨下骨板裸露,并可在软骨骨板下出现大小不等的囊性变,这些囊性变会穿破骨板伸向关节腔内,使关节软骨面进一步残缺不全,此时病变已从软骨扩展至整个骨组织,表明疾病已经恶化。
3)关节边缘的骨质增生的:病变由软骨及骨组织开始,逐渐渐影响到滑膜与韧带甚至关节囊等关节的各部份。软骨破坏伴随有修复与增生,故滑膜与韧带的病变会使它们在附着点发生骨质增生,附着与增生的位置都在关节的边缘,在X线片上可看到关节边缘有唇状骨质增生。但是数十年的关节活动使关节囊与韧带不断的受到牵拉,也可以出现有骨性附着点的骨质增生,故不能仅以“骨质增生”便诊断为骨关节炎。而骨关节炎必须有其他的症状和体征。
症状
骨关节炎一般症状包括:深部的关节疼痛、轻度的关节僵直、活动受限、关节功能丧失、关节发出吱吱声或噼啪声、肿胀等等。不同部位的具体表现如下。
1)手指骨关节炎:一个或多个手指红肿发痛,手指末端关节发生骨膨大,骨膨大也可发生在近端指关节。为多发性,中年女性多见,以累及远端指间关节为主;男性少见。都有家族遗传倾向。女性的手指骨关节炎表现:晨起指关节僵硬与疼痛,活动后好转,慢慢有对称的隆起逐成结节,最后出现手指畸形,有时还有小囊肿形成。家族性倾向非常明显。
2)膝关节炎:可为单发性,或双侧性,女性偏多且往往是体重超标者。中年后的症状:当坐起立行时觉得膝部酸痛不适,走了一时症状消失,这是早期表现。疾病的发展,活动并不能缓解疼痛,且上下楼梯或下蹲与座起站应都有些困难,需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿,或肿得厉害,还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时可有响声,如果是关节内有游离体形成,可影响关节活动,并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形,例如膝关节屈曲挛缩,O形腿或X形腿,甚至拄拐杖才能行走。
3)足部的骨关节炎:当鞋子太紧或穿高跟鞋时,大脚趾根部疼痛;骨膨大(结节突出)发生趾滑囊炎。
4)脊柱的骨关节炎:出现颈部及下背部的疼痛;游走于胳膊及腿的疼痛;关节周围骨质向外生长形成的骨刺可刺激脊椎神经,引起受累身体部位的麻木和麻刺感。
5)髋关节的骨关节炎:出现腹股沟、臀部或大腿外侧的疼痛
2膝关节炎病变过程是怎样的
骨关节的病变一般较为缓慢。一是软骨细胞的数目逐年减少,二是建造软骨的醣蛋白质的流失,从而迟缓了关节软骨组织的新陈代谢,使得新生合成的速度追不上体内分解破坏的速度,导致软骨组织愈来愈薄,并在其表面发生不平滑、粗糙、糜烂的现象。这样薄弱的关节结构很容易受伤,使得吸收压力的功能(弹性力)大为降低,甚而消失,最终便产生了酸痛甚至难以活动的地步。具体的病变情况:
1)“关节软骨完整性破坏”:当人体逐步老化或创伤或疾病时,关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化,随后逐渐出现断裂而变短,致使关节软骨失去了弹性。接着便进一步发生裂缝,大疱,糜烂与溃疡,从而使软骨表面呈毛刷状,粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦,便加剧软骨的磨损,
膝关节於是关节软骨便遭到完整性的破坏。
2)软骨下骨板的病变:随着疾病的发展,因软骨脱落使软骨下骨板裸露,并可在软骨骨板下出现大小不等的囊性变,这些囊性变会穿破骨板伸向关节腔内,使关节软骨面进一步残缺不全,此时病变已从软骨扩展至整个骨组织,表明疾病已经恶化。
3)关节边缘的骨质增生的:病变由软骨及骨组织开始,逐渐渐影响到滑膜与韧带甚至关节囊等关节的各部份。软骨破坏伴随有修复与增生,故滑膜与韧带的病变会使它们在附着点发生骨质增生,附着与增生的位置都在关节的边缘,在X线片上可看到关节边缘有唇状骨质增生。但是数十年的关节活动使关节囊与韧带不断的受到牵拉,也可以出现有骨性附着点的骨质增生,故不能仅以“骨质增生”便诊断为骨关节炎。而骨关节炎必须有其他的症状和体征。
3膝关节炎的主要症状
当坐起立行时觉得膝部酸痛不适,走了一时症状消失,这是早期表现。久之,疾病发展会出现活动不能缓解疼痛,且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难,需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿,或肿得厉害,还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时会有响声,如果是关节内有游离体形成,可影响关节活动,并不时有“关节绞锁”现象,到最后出现膝关节畸形。
膝关节骨性关节炎的症状:
1、膝关节骨性关节炎常出现膝关节隐痛 早晨起床或久坐站起时,关节僵硬、发紧、活动后缓解;上下楼梯时膝关节疼痛明显,下楼更突出,蹲起困难,活动时膝关节有咿轧音。
2、膝关节骨性关节炎常出现膝关节肿胀严重时行走困难,影响日常生活。有时觉得关节有绊住的感觉,活动后则好转。或者从坐位站起的时候,可能也会感到抑制了腿的活动,则膝关节周围的肌肉力量将会变弱。阴雨天症状加重。
3、膝关节骨性关节炎常出现膝关节内下方疼痛 可能与神经分布密集和某些神经肽的左右有关。
以上就是膝关节骨性关节炎的症状的简单介绍,了解后能够帮助我们尽早的诊断膝关节骨性关节炎,从而能够帮助我们及早的诊断膝关节骨性关节炎,并及早的减轻患者的痛苦。
4膝关节炎的常识
膝关节炎也称为膝骨性关节炎或退行性关节炎。它是一种常见病,多发生在40岁以上的中老年人,女性患病率高于男性,据资料显示,我国65岁以上人群中有15%患上本病。
膝关节炎常见几种治疗方法:
1、针灸治疗:针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究,针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用,通过改变患处血流量和血流速度,把一些致病炎性因子带走,以达到改善症状的目的。
2、饮食调理:杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克。将猪蹄去毛洗净后,加入药材和适量水同煮,直至猪蹄熟软,喝汤连蹄肉吃下,有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节的作用。
3、运动康复锻炼:养成运动锻炼的习惯,但是运动不要过度。因为膝部是人体承重最大的关节,负荷过量易造成关节炎,一旦发病也不应完全停止运动,只要根据情况调整运动量,或做游泳、骑单车等不负重的运动,对膝关节炎还是利多于弊的。
5膝关节炎形成原因
过去一些年来,55岁以上的长者,约25%的人每个月内大多数日子都会膝关节疼痛,其中一半人照X光发现膝部有骨关节炎,另外一些人有类似的骨关节炎的症状,没有经X光确诊也可能有膝部骨关节炎,X光成像发现不了早期病症。
在流行病学上,膝盖骨关节炎随年龄增长而患病机会增多,女性多于男性,危险因素包括肥胖、膝部外伤、膝部手术以及职业性的膝盖屈伸。膝关节炎的自然发展史差别很大,有些病人可以改善,有些病人病情稳定,有些则每况愈下。关节炎是老人灵活性下降的首要因素,膝部疼痛限制关节的功能,使老人不能正常行动。
骨关节炎影响关节结构,不仅透明的关节软骨丢失,而且会导致错位、拉伸并削弱关节肌肉。某些病人存在关节膜炎,股骨头坏死,他们的韧带松弛,骨髓损害并进一步导致骨外伤。
不协调是关节结构退化最大的危险因素,因为它进一步加大重心承受度,引起关节损伤的恶性循环,并最终导致关节失灵。滑膜和软骨的局部炎症引起疼痛和关节损害。
膝关节由三个部分组成,骨不连,虽然这三个部分中的任何一个都可能是骨关节炎相关的疼痛的来源,但绝大多数时候,疼痛发射源是碟状的胫股骨关节。骨头、炎性液体和充满液体的关节囊很可能是疼痛的来源,黏液囊炎也会引起症状,透明的关节软骨不可能是疼痛来源,因为它没有疼痛反射组织。