子宫内膜增生具有癌变的可能，因此，女性朋友发现一些可疑症状时，一定要及时到医院就诊。那么，子宫内膜增生有什么症状、该如何检查呢？
1疾病百科子宫内膜增生的症状
子宫内膜增生
子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。
子宫内膜增生病因
子宫内膜增生多于雌激素水平升高及持续刺激有关，其高危因素包括：无排卵、内分泌功能性肿瘤、肥胖、无孕激素对抗的雌激素替代疗法、长期服用三苯氧胺等。
子宫内膜增生类型
根据国际妇科病理协会的分型，子宫内膜增生有
1、单纯型增生：子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。发展为子宫内膜癌的几率仅约1%。
2、复杂型增生：腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长。由于腺体增生明显，使间质减少，约3%可发展为子宫内膜腺癌。
3、不典型增生：指腺体增生并有细胞不典型。表现为在单纯型或复杂型增生的技术上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核深染，见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。
子宫内膜增生的症状：
1、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
2、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。
3、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。
4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
子宫内膜增生危害
1、月经失调：子宫内膜增生可导致月经失调，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。
2、不孕：子宫内膜增生异常会导致不孕。子宫内膜是受到体内激素水平的影响的，如果过度增生主要考虑是由于激素水平的变化引起的，这不仅仅能影响到月经，也有可能影响正常的排卵，所以不排除会对怀孕有影响的，如果是体内雌孕激素水平处于不正常值，会影响怀孕的，甚至会导致不孕。
3、癌变：子宫内膜增生有一定癌变倾向。据调查，不典型增生的癌变率为23%，其中的重度不典型增生的癌变率可达30%-50%，故而被列为癌前病变。
子宫内膜增生的检查方法
1、宫腔镜检：利用宫腔镜观察宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引。
2、血清激素测定：b超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。
3、x线或ct检查：垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。
4、基础体温测定：可以了解有无排卵、根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。
子宫内膜增生治疗方法
子宫内膜增生的治疗方法有中医治疗、西医治疗，子宫内膜增生的治疗目前有三种方法：激素替代疗法、子宫切除术、中医辨证施治。子宫内膜增生的治疗方法有哪些？
治疗子宫内膜增生除了传统的西药治疗外，中医治疗疗效也很好。而且，西药的副作用一般很大，虽然见效快，但是想到巨大的副作用，并且长期服用还会产生耐药性和抗药性，也让患者却步。子宫内膜增厚患者的主要症状是功能性子宫内膜出血，中医认为是淤血内阻，离经之血外溢。中药配合祛瘀止血药达到调节月经，止血的神奇疗效！中医治疗的疗程虽然长但是可以弥补西药的副作用和赖药性。因此，采用中医治疗子宫内膜增生是很好的选择。
2子宫内膜增生的症状是什么
子宫内膜增生的症状是什么？
子宫内膜增生临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。
子宫内膜增生的症状主要表现为以下几点：
1、月经过多：
内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
2、痛经：
为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。
3、膀胱症状：
多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。
4、性交疼痛：
发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
不孕不育专家提醒，子宫内膜增生常发生于年纪比较大的女性身上，也给患者造成了极大的伤害。如果发现自己有子宫内膜增厚的症状的话，最好及时到医院检查治疗。
3子宫内膜增生过长怎么治疗
隔壁王阿姨年近五十，心宽体胖，有糖尿病和高血压病。这天，她急匆匆地跑来问我：“什么叫子宫内膜增生过长?是不是子宫内膜太长了?会变癌吗?”
原来，她今年开始月经变得不规则了。两三个月才来潮一次，来时淋漓一个月还不干净。她以为到绝经的年龄了，没把这当回事。没想到这次单位体检，医生一定要她做诊断性刮宫，诊刮的病理报告是“子宫内膜简单型增生过长，部分区呈复杂型增生过长”。医生建议她做子宫切除术。否则可能预后不良。于是一向乐观开朗的的王阿姨心事重重了。
了解了王阿姨的烦恼后，我先安慰她，子宫内膜增生过长不是癌，但是与子宫内膜癌的发病有关，接着给她做了详细解释。
有些“过长”会变癌
“子宫内膜增生过长”这个名词的最后一个字应该念“zhǎng”，是“生长”的意思，“过长”不是”太长”，而是“子宫内膜过度生长”的意思。
围绝经期(更年期)妇女是子宫内膜增生过长的高发人群，如果出现月经紊乱或不规则阴道流血要及时就医，不要擅自选择激素替代疗法。不要自己乱吃止血药，以免掩盖病情。
有此病的妇女，会有不规则阴道流血、月经淋漓不净等症状。围绝经期的妇女，由于体内雌孕激素水平的不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，特别是有子宫内膜癌家族史的妇女，尤其要高度警惕，定期行妇科检查。
不能逃避诊刮术
子宫内膜增生过长的类型需要经过刮宫做病理诊断才能确定，但临床上有很多妇女惧怕刮宫，迟迟不肯做，要求只接受B超随访。事实上，B超只可测出子宫内膜的厚度，并不能测出内膜处于什么病变阶段。一般地说，子宫内膜厚度小于7毫米为正常，大于7毫米为异常。但内膜的厚度并不与病变严重程度成正比。所以，有异常B超表现，又有阴道不规则流血症状的患者，应行诊断性刮宫进一步确诊。
其实，刮宫术不仅能明确诊断，又能迅速止血。围绝经期不规则出血患者在激素治疗前是一定要常规刮宫的，不应该逃避。诊断明确后，可以按照不同分类，进行针对性治疗。
治疗方案慎决定
简单型增生过长可以口服药物治疗，如口服妇康片等孕激素止血，服用剂量由医生根据病情而定，服药期间要定期检查肝功能。止血后，可服用维持量三个月。服药三个月后需再次诊刮，看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。
复杂型增生过长患者如在绝经年龄，可接受子宫切除术，因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫，则一定要密切随访，多次诊刮，随时了解内膜病变情况。
不典型增生过长已属癌前病变，一经诊断，应尽快行子宫切除术。
听了我的解释，王阿姨不再犹豫，因为她已经属复杂性增生过长，又有肥胖、糖尿病、高血压等高危因素，立即住院做了子宫切除术。两个月后，王阿姨又精神抖擞地出现在晨练的队伍中。
4子宫内膜薄治疗
治疗子宫内膜薄，在诊断子宫内膜薄时，一定是要在一定的雌激素水平下，如果雌激素的水平的水平不够，此时做个子宫内膜厚度达不到8毫米，此时不能诊断为子宫内膜薄，只能说是雌激素不够造成子宫内膜薄。因此，如果患者在检查时发现子宫内膜薄，要同时检查雌激素水平。
治疗子宫内膜薄依据
子宫内膜薄也就是非正常生理性子宫内膜薄，指的是子宫内膜厚度随着月经周期正常变化，卵泡已经成熟但内膜还没有达到10mm的反常现象。
需要依靠电化学发光免疫法查激素水平，阴道四维彩超监测内膜厚度和卵泡大小及宫腔镜检查。
非正常生理性子宫内膜薄治疗需根据病因补充激素或手术治疗。雌激素低者在月经10天开始补充天然雌激素1个单位，五天即可，用的太早会抑制排卵，用的时间久了会导致内膜增生过长;黄体功能不足，应该在月经第五天给hmg75iu每/天，连续五天，能使卵泡中颗粒细胞增加而增加黄体酮的分泌;年龄偏大，月经量偏少可以给以生长激素一个单位/天，依据原因和年龄用法多种多样。内膜粘连和损伤只能宫腹腔镜下冷器械处理后防粘连处理，严重的还要进行内膜移植。排卵障碍要穿刺介入处理。
5子宫内膜增生的病因是什么
（一）发病原因
1.内源性雌激素
（1）不排卵：在青春期女孩，围绝经妇女，下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调，多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态，北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型，故大多数患者无排卵。
（2）肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
（3）内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%，垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
2.外源性雌激素
（1）雌激素替代疗法（Estrogen replacement therapy ERT）：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松，血脂代谢异常，心血管变化，甚至脑细胞活动的改变等，因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果，但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生，单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生（Woodruff 1994），而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。
（2）他莫昔芬的应用：他莫昔芬（Tamoxifen TAM）有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者，在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生，Cohen（1996）报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关，服用时间》48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意，Cohen（1996）组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。
（二）发病机制
1.组织学分类 以往一般将子宫内膜增生分类为囊性增生，腺瘤样增生及不典型增生，1986年Norris等结合组织学诊断标准的可重复性及其与临床预后的关系，提出了以增生性病变中有无腺上皮细胞异型性作为病变的分类基础，即单纯增生和复杂增生均无细胞异型性，而具有细胞异型性的子宫内膜增生为不典型增生，腺体结构的形态改变也不相同，单纯增生同时伴有间质成分的增生，复杂增生及不典型增生的腺体增生更明显，较少间质增生，这一分类见表1，已于1987年被国际妇科病理协会（international society of gynecological pathology，ISGP/WHO）所采纳（Silverberg，1988）。
在名称用语上，旧的分类也不是十分确切，例如“囊性增生”，其组织学变化不仅限于内膜的腺体成分，而且病变的腺体也不一定总是表现为囊性扩张，因而这一术语的表达并不十分恰当，“腺瘤样增生”，不仅在概念上及词义上相互矛盾，组织学诊断标准也一直不太明确，易于在病理诊断中造成肿瘤和增生二者之间的混淆，“非典型增生”的分类名称虽然与新的分类相同，但在组织学的诊断标准上仍有差异，新的分类是进一步明确为细胞核的异型性改变。
2.病理特点
（1）子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状，刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织，镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤，腺体大小不一，轮廓较平滑见图1，腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似，不具有异型性。
（2）子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关，少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后，有1993年报道的21例40岁以下妇女的子宫内膜增生中，4例为复杂增生，均在短期药物治疗后，病变退缩并先后受孕，足月分娩，其中3例产后2～3年病变复发仍为复杂增生，随诊9～38年尚未见癌变。
病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状，与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质，刮宫物量可多可少，常混有正常，萎缩或其他类型增生的子宫内膜，病变区腺体拥挤，可以“背靠背”，间质明显减少，腺体的轮廓不规则，或弯曲呈锯齿状，或形成腺腔内乳头，但无腺上皮细胞的异型性（图2）。
（3）子宫内膜不典型增生：不典型增生的发生与复杂增生相似，但部分病例可以缓慢发展为癌，在重度不典型增生中，其癌变率可达30%～50%。
此型增生限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键，病变呈局灶性或多灶性分布，其间亦可见正常，萎缩或其他类型增生的腺体，病变区腺体增多，间质减少，增生的腺体不但轮廓不规则，同时具有腺上皮细胞的异型性，即细胞排列的极向紊乱或消失，细胞核增大变圆，不规则，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性，按病变的程度，不典型增生可分为轻，中，重三度，轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微，重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显见图3，中度：病变介于二者之间。
重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别，有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”，“背靠背”，“复杂分支的乳头”，“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。
不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润，鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富，对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。
