700字范文 > 高血压要注意肾脏－高尿酸血症需要引起重视

高血压要注意肾脏－高尿酸血症需要引起重视

时间：2023-12-13 00:40:30

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,2/3以上经肾脏排泄,游离尿酸盐可自由从肾小球滤过,但98%被肾小管重吸收,排出的尿酸中80%～85%来自肾小管的分泌。尿酸的重吸收与分泌主要在近曲小管进行。

1高血压要注意肾脏－高尿酸血症需要引起重视

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,2/3 以上经肾脏排泄, 游离尿酸盐可自由从肾小球滤过, 但98 %被肾小管重吸收,排出的尿酸中80 %～85 %来自肾小管的分泌。尿酸的重吸收与分泌主要在近曲小管进行。尿酸的生成增加或排泄不足,可导致高尿酸血症。饮食结构的变化、动物蛋白、高嘌呤食物、酒精饮料摄入增加等,也是高尿酸血症的危险因素。

大量临床、流行病学研究及动物实验表明,高血压病和高尿酸血症存在有互为因果、相互促进的作用, 高尿酸血症是心血管疾病恶化的一个危险因素。许多临床和流行病学研究认为,血尿酸水平升高是高血压的一个独立危险因素。本实验表明,老年高血压病合并冠心病患者的血尿酸浓度及高尿酸血症发生率均明显高于老年冠心病患者,提示老年高血压病与高尿酸血症密切相关。原因可能与高血压进展所致的肾微血管病变的渐进性加重所致尿酸排泄减少及无氧化代谢增高有关,并且老年人运动量减少,高热量饮食导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症密切相关。

有研究表明,伴有高尿酸血症的高血压病患者与心力衰竭的发生和程度有较密切的相关关系。也有人认为, 高尿酸血症参与了冠心病的发生。高血压本身为冠心病的危险因素, 如合并高尿酸血症 , 无疑将增加冠心病发生的机会。

综上所述, 临床医师治疗高血压病、冠心病时应注意降低血尿酸水平。高血压病、冠心病患者的血尿酸应作常规检测, 同时注意合理科学的饮食,限制饮食中蛋白质、高嘌呤食物、酒精饮料的摄入,控制血尿酸水平,对预防和降低并发症的发生有重要的临床意义。

2扩张型心肌病是由什么原因引起的

本病的病因迄今未明，目前已发现本病与下列因素有关：

1.病因感染动物实验中柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群，本病患者心肌活体标本病毒检查有炎性表现，不少本病患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高；近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，以上均说明本病与病毒性心肌炎关系密切，本病有可能是感染的持续存在。

2.基因及自身免疫研究发现本病与组织相容抗原有关，与非本病患者相比，本病中HLA B27、HLA A2、HLA DR4、HLA DQ4各位点增加，而HLA DRw6位点则减少，HLA的变化与常染色体隐性遗传有关，可以解释部分本病患者的家族性倾向。另一方面，可以有免疫反应的改变，增高对病毒感染的易感性，导致心心肌自身免疫损伤。

3.细胞免疫本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

综上所见，目前认为本病的可能发病机制可能是先有柯萨奇病毒侵蚀心肌，在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死，第二阶段在心肌内不能找到病毒，但有淋巴细胞增多，此种细胞对心肌细胞致敏，引起免疫反应并致心肌细胞坏死，后期炎性细胞浸润减少或消失，成为纤维化，与肥大或减少的心肌细胞相互交织，构成扩张型心肌病的病变。病毒感染、免疫反应学说虽是目前主要发病说，但还有许多问题未弄清，有待进一步研究。

3肺动脉瓣狭窄球囊扩张术后应注意什么

做完肺动脉瓣球囊扩张术回到病房后，患者一定要卧床。由于做肺动脉瓣球囊扩张术时仅穿刺股静脉，所以术后穿刺一侧下肢应制动 4 ～ 6 小时，整个卧床时间为 6 ～ 12 小时，具体时间由医生根据每个病人的不同特点来确定。在卧床的前 4 ～ 6 个小时，患者不能自己抬头，不能弯曲穿刺一侧的下肢，也不能侧卧。如要大、小便，也应在床上进行。对于小儿，家长要特别注意不能让孩子乱动，以防穿刺部位出血。另外，对于全麻的小儿，要注意让孩子的头侧置，以防呕吐时误吸。

做完手术后，由于较长时间的卧床及肢体制动。有些患者会觉得腰痛，此时可在腰背部垫一些毛巾一类的东西，必要时可注射镇静剂或镇痛药。下床活动可消失。

手术后需要观察伤口局部有无出血。对于小儿，家长更要密切观察，如包扎的敷料渗血，应及时通知医护人员。此外，还要注意包扎侧肢体的颜色以及有无明显发凉或疼痛等异常现象。当然，医护人员也会对这些问题进行观察。

手术后回到病房，患者即可如常吃饭及喝水，通常没有任何限制。有些患者因害怕术后大、小便不方便而不愿进食及喝水是错误的，殊不知，饥饿及脱水会造成更为严重的后果。所以我们鼓励患者术后多饮水，正常进食。需要注意的是，由于术后卧床不活动及术前长时间禁食，术后可能会有腹胀、胃痛等情况。所以手术后不宜吃得过饱，不宜进食不易消化的食物，不宜喝奶制品或生冷食物；最好吃一些粥类或汤类的食物，待可下床活动后再如常进食。对于全麻的小儿，应在完全清醒后再进食水。

肺动脉瓣球囊扩张术后 6 个月复查超声心动图、心电图及 x 线心脏摄片。心电图恢复正常前避免重体力活动。

术后一般静脉应用抗生素 3 天。对于术后发生流出道痉挛的患者，应注意血压、心率及右心衰情况，必要时应给予 p 受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。

4肺动脉瓣关闭不全会引起心衰

肺动脉瓣关闭不全时，由于反流发生于低压低阻力的小循环，故血流动力学改变通常不严重。若反流量增大可导致右心室容量负荷增加，引起右心室扩大、肥厚、最后导致右心衰竭。

5心脏病患者的注意事项

人一过了60岁，各种器官就开始退化，机能衰退。若本来就有高血压或动脉硬化更易引起心脏肥大，而产生有关的症状。

一般而言，到了70岁左右，心脏机能只有年轻时的60%。稍微走一下，就会呼吸不顺;长时间走路，双脚会浮肿，显示心脏机能衰退，心脏机能不全;会产生心悸、呼吸不顺。晚上上床时，就开始咳嗽，喉咙干涩，此谓之心脏气喘。

肺部容易积血，形成细菌的巢，容易引发肺炎。感冒是心脏病的大敌，老年人最好不要和感冒的人接触。

饮食也必须注意。照顾受损的心脏，需要补充营养，尤其是动物性蛋白质，并控制盐分的摄取。在高血压的威胁下，须谨慎保护身体健康。

心脏机能不全时，过度劳心而不运动是不行的，最好还是做些较不剧烈的运动。

老人的心脏病

·年轻时遗留：先天性心脏病或瓣膜疾病等年轻时就有的心脏病，症状轻微者，到老年仍不易再发病。