专业实务
1.患者男性,53岁,急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑
A.高血钾症
B.低血钾症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
2.关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果,下列哪一项不会出现
A.压力升高
B.糖及氯化物含量升高
C.白细胞数明显升高
D.蛋白含量升高,糖含量降低
E.涂片革兰染色可以查到致病菌
3.某初妇,29岁,现孕22周,经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况,为防止心力衰竭,妊娠期监测的时间应重点放在
A.22~24周
B.25~26周
C.27~28周
D.29~31周
E.32~34周
4.患者,女性,35岁。主诉白带呈乳白色,量增多。初步诊断为慢性子宫颈炎,治疗前需排除的情况是
A.尿路感染
B.子宫内膜癌
C.真菌性阴道炎
D.早期宫颈癌
E.淋病
5.使用过氧乙酸消毒时应注意
A.消毒物品需悬挂或抖散
B.放于阴凉处避免高温引起爆炸
C.浸泡金属类物品浓度为0.2%
D.2%过氧乙酸溶液用于手的消毒
E.不能用于体温表的消毒
6.患者,男,53岁。牧区回来后高热,腹泻,考虑为传染病,下列属于甲类传染病的是
A.疟疾
B.炭疽
C.艾滋病
D.黑热病
E.鼠疫
7.患者,男性,40岁。自觉疲劳、头痛、头晕1周前往门诊就诊,测身高175cm,体重95kg,测血压160/100mmHg。护士向患者解释高血压的高危因素,不正确的是
A.吸烟
B.精神紧张
C.肥胖
D.遗传因素
E.长期运动
8.高渗性脱水早期的主要表现是
A.皮肤弹性差
B.乏力
C.烦躁
D.口渴
E.幻觉、谵妄
9.患者入院后行尿常规检查,留取尿标本的最佳时间是
A.晨起第一次尿
B.收集12小时尿液
C.饭前半小时
D.随时收集尿液
E.睡前收集尿液
10.患者女,27岁,产后3周。母乳喂养。2天前出现右乳胀痛,伴畏寒、发热,白细胞计数为15×109/L。其感染的致病菌最可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.无芽孢厌氧菌
E.白色念珠菌
习题答案
1.A
在少尿期除了肾脏排泄钾减少外,酸中毒、组织分解过快也是主要原因;在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰,有时每日血钾可上升1.0~2.0mmoL/L。
2.B
化脓性脑膜炎脑脊液特点是压力增高,外观混浊,白细胞明显升高,糖降低,蛋白质增多。
3.E
妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3日内,是患有心脏病的孕妇最危险的时期,孕妇心脏负担最重,最易发生心衰,应严密监护。
4.D
治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法,治疗前需排除早期宫颈癌。
5.B
过氧乙酸为无色透明液体,弱酸性,易挥发,有强烈刺激性气味,对皮肤和眼睛有强烈刺激性,过氧乙酸本身不稳定,应在避光、密封、低温条件下储存,因此不能悬挂及抖散。过氧乙酸有腐蚀性,不能用于金属器械的消毒。过氧乙酸有刺激性、腐蚀性,手不能直接接触,稀释为0.2%的溶液才可用于皮肤消毒。
6.E
甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病,要求发现后6小时内上报。
7.E
8.D
高渗性脱水早期,细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,患者感到口渴。
9.A
患者入院后行尿常规检查,留取尿标本的最佳时间是晨起第一次尿。
10.A
产后哺乳期妇女出现乳房胀痛、高热、白细胞增高,应考虑为急性乳腺炎,致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
脑血管疾病病人的护理
1、张老先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不退色。为预防病人发生其他并发症,护士应着重指导家属学会
A、鼻饲灌
B、皮下注射
C、测量血压
D、被动活动
E、更换敷料
答案:D
解析:该患者于骶尾部皮肤出现压疮,皮肤呈紫红色,压不退色,为压疮炎性浸润期的特征,此时应注意压疮的居家护理。护士应着重指导家属学会患者肢体的被动活动,以防止压疮继续进展(D对)。
2、突然头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性
A、急性感染性多发性神经炎
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、短暂性脑缺血
E、脑血栓形成
答案:C
解析:①该患者突然头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,符合蛛网膜下腔出血的表现(C对);
②脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍,出血越多,意识障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽搐或大小便失禁(B错);
③短暂脑缺血出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状(D错);
④脑栓塞动脉粥样硬化性血栓性脑梗死起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。晨起时发现半身肢体瘫痪。颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪,偏身感觉障碍,同侧视觉障碍。椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交叉瘫或四肢瘫(E错)。
3、内囊病变常出现
A、偏瘫
B、交叉瘫
C、截瘫
D、四肢瘫
E、单瘫
答案:A
解析:颅内出血常导致脑内囊病变,从而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲“三偏症”(A对)。
4、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢,吸气时明显困难,护士应考虑为
A、气管异物
B、气胸
C、急性左心衰竭
D、支气管哮喘
E、重症肺炎
答案:A
解析:气胸患者呼吸气促且呼吸困难(B错);急性左心衰竭表现为严重呼吸困难,发绀、咳粉红色泡沫样痰,大汗(C错);支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽(D错);重症肺炎则全身表现急性病容,呼吸急促、血压下降、出汗、乏力(E错)。
5、符合短暂性脑缺血发作的是
A、持续时间不超过3周
B、持续时间不超过1周
C、持续时间不超过2天
D、持续时间不超过24h
E、持续时间不超过30min
答案:E
解析:短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复(E对)。
6、脑出血最常见的部位是
A、桥脑
B、脑干
C、大脑半球
D、内囊
E、小脑
答案:D
解析:内囊是脑出血最常见的部位(D对)。
7、患者,女性,34岁,洗衣时突发左侧肢体活动不灵,体检:意识清,失语,心律不齐,心率106次/分,脉搏86次/分,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,偏身感觉障碍,首先考虑的疾病是
A、脑桥出血
B、脑栓塞
C、脑出血
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下腔出血
答案:B
解析:脑栓塞多发生在静止期或活动后,以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞,一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞,常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等(B对)。
8、脑血栓形成最常见的病因
A、高血压
B、先天性脑动脉病
C、脑动脉硬化
D、风湿性心脏病
E、休克
答案:C
解析:脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状(C对)。
9、患者,女性,66岁,高血压病史15年,糖尿病10年,突发右侧肢体无力,说话不流利,逐渐加重2日。体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,最可能的诊断是
A、脑膜炎
B、脑血管痉挛
C、脑血栓形成
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
答案:C
解析:脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人,一般无意识障碍,起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
10、某脑出血病人,住院期间为防止出现营养不良,下列护理措施中错误的是
A、发病24小时后开始鼻饲流食
B、意识清醒后可拔管酌情喂食
C、摄食时以坐位或头高侧卧位为宜
D、进食速度要慢
E、有胃出血者继续鼻饲
答案:E
解析:急性脑出血病人在发病24小时内禁食,24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食,每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变,如发现胃液呈咖啡色,应高度重视并及时通知医生进行处理,暂停鼻饲(E的操作是错误的,所以E为本题正确答案)。