一个学名“ZBTB20”的锌指蛋白基因，可调控肝癌临床诊断最重要的生化指标——甲胎蛋白的表达量。
1甲胎蛋白:辅助诊断肝癌的新指标
昨天出版的最新一期国际著名学术期刊《美国科学院院刊》，发表了第二军医大学基础部章卫平教授研究组的研究结果：中国科学家自主发现的锌指蛋白ZBTB20是调控甲胎蛋白基因表达的关键分子。
肝癌的诊断有一个不能不验的生化指标——甲胎蛋白，但是，很多与此有关的问号却尚未得解。正常情况下，哺乳动物的甲胎蛋白在胚胎时期表达极高，机体出生后快速下调，成年肝脏中的甲胎蛋白仅维持在相当于胎肝万分之一的低水平。然而，当肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白又可被重新激活。其中机理，到目前为止仍是未解之谜。
章卫平教授与第二军医大学免疫学研究所曹雪涛院士合作，于1998年首先自主克隆了新型锌指蛋白ZBTB20。此后，课题组在国家自然基金委、国家科技部“863”计划和“973”计划等项目资助下，与国外大学合作。
研究人员采用基因打靶的方法，建立了肝细胞特异性ZBTB20基因缺陷的小鼠模型，发现这种“先天”缺失ZBTB20基因的小鼠，成年后肝细胞的甲胎蛋白表达却几乎接近胎肝水平。这一发现，揭示了ZBTB20具有直接抑制甲胎蛋白基因表达的作用。课题组由此提出了“哺乳动物出生后肝脏甲胎蛋白基因下调主要由于ZBTB20的表达上调及其发挥的转录抑制作用所致”的学术观点。
据曹雪涛院士介绍，本项研究发现的肝细胞甲胎蛋白的精细调控机制以及建立的研究技术体系，有望为肝脏疾病的诊断与防治带来新的研究思路。
2乙肝患者排除肝癌查甲胎蛋白
肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。但由于肝脏隐匿在上腹深部，外有肋骨为其屏障，故肿大早期不易发现
所以，对于肝癌的早期诊断，在无症状的人群中发现早期病例，对控制肝癌的病死率有现实的意义。特别是对于乙肝患者，查AFP等检查排除肝癌是很重要的。
肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。
由于切除的肝量较小，即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜，肝内播散发生的机会少，因此，普查发现的病例手术切除的机会明显增多。
由于能作手术切除的病例增多，从总体上使肝癌病人的预后明显改善。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%，小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%，而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率，分别为28.6%和5.6%。经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明，普查对肝癌的早期诊断，及早治疗有重大意义。
甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。
如果采用AF7联合B型超声波检测的方法普查肝癌，若两者均呈阳性结果，即AFP>400微克每升，且B超发现明确的肝区实质性占位性病变，则基本可确定为肝癌。
若AFP阳性而B超未发现占位性病变，或B超出现实质性占位性病变，则应行CT检查或做MRI检查。
3预防肝癌补充蛋白食物
在现实生活中，有人忙于工作为了应酬需要大量的饮酒，加之夜生活丰富，导致睡眠不足，经常食用一些高脂肪的饮食，使得越来越多人都患有了肝癌疾病，造成了身体上的巨大痛苦。下面，我们看看预防肝癌饮食都有哪些？
饮食一：蛋白食物
专家称，肝脏的功能运作需要大量的蛋白质物质支持。因此，可以多吃一些豆制品，含有丰富的蛋白质和钙、铁、磷等微量元素，对促进肝细胞的修复和再生、调节机体免疫功能都是很有益的。
饮食二：瓜果蔬菜
我们能够了解到，常见新鲜的瓜果蔬菜基本上都属于甘凉性食物，入肠、胃经，如含有丰富的胡萝卜素、钙、磷，及一定量的铁、各种维生素等有益成分，有补血止血、利五脏、通血脉、止渴润肠、滋阴平肝、助消化、清理肠胃热毒的功效，对肝气不舒并发胃病的辅助治疗具有很好的疗效。
饮食三：其他食物
通过多年的临床观察，发现如果长期喝酸奶对于肝脏保护十分有益，其含有的乳酸杆菌能抑制和杀死肠道里的腐败菌，减少由其它毒素引起的中毒现象。饮用酸奶，使肠道呈现酸性环境，可减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏是有很好的保护作用的。同时，蜂蜜具有养肝和保护肝脏的功能。
由于肝脏与人们的饮食有着直接的联系，希望通过以上科学合理的饮食，能够有效避免肝癌的发生，使人们处于一个健康安全的生活环境，远离疾病的干扰。
4早期肝癌的诊断需做哪些检查?
肝癌的早期诊断并不难
对于肝癌，一直都是强调早诊断，早治疗。目前早期肝癌的诊断在临床上有很多检查方法，比如血清学、影像学为早期肝癌的诊断提供了多种方法，肝穿刺组织学检查属于病理诊断，这些对于早期肝癌的诊断有重要的意义。总的归纳一下所需要做的检查
1. 早期肝癌患者做超声检查，可显示大于1cm的肿瘤、诊断正确率为90%，可显示肿瘤大小，数量、部位形态、腹腔淋巴结、肝胆管、门静脉、脾脏等，同时对有无肝硬化、脾大腹水也可做出诊断
2. 甲胎蛋白(AFP)检查，可在症状出现8个月前左右做出诊断，血清中AFP大于20ng/ml，可排除肝肿瘤，若治疗后AFP转阴率越高，其效果越好
3. CT对早期肝癌诊断准确率为93%，最小分辨显示为1.5cm，CT检查的优点是可直接观察肿瘤的大小、位置和肝静脉门静脉的关系，并可诊断门静脉或肝静脉有无癌栓
4.放射性核素扫描检查对难以和血管瘤相鉴别的早期肝癌病人可运用血流扫描加以鉴别，因放射扫描的分辨力低，一般很少用来做早期肝癌诊断的方法
5. 血管造影检查，肝动脉造影可了解早期肝癌病变的血运情况以判断手术的可能性及指征。是目前影像学诊断方法中，分辨力最高的一种。
这对鉴别肝血管瘤有重要的意义，可显示1.5cm左右的肿瘤，在明确诊断的同时，还可了解肝动脉有无变异现象，对肝切除手术有很重要的帮助，如果为中晚期肝癌，不能手术治疗时，可给以栓塞和(或)化疗
6. 肝穿刺活组织检查可以诊断早期肝癌，对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查，因为肝脏穿刺有一定的并发症，最常见为出血，另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝静脉及胆道，此种情况就有可能会有癌细胞被带到血管内，引起转移
以上这些检查方法都有助于诊断早期肝癌。因此，肝癌的早期诊断并不难，重要的是属于肝癌高危人群的朋友要定期做体检，积极的防治肝癌。
5肝癌的诊断依据
随着医疗技术的提高和诊疗设备的日益先进，早期诊断肝癌已经不在是难题，大部分肝癌患者早期血AFP就会升高，且呈进行性升高，B超、CT、磁共振等可以检查出直径约1cm左右的肝癌结节，但是肝癌患者早期症状并不明显，易被忽略，一旦出现诸如肝区疼痛、腹胀、腹部包块、黄疸、腹水等症状时，多已属晚期。因此，肝癌患者很难早期发现，给治疗带来极大的困难，因此，对肝癌高危人群定期复查对早期发现是非常重要的。
以下就是肝癌的诊断的依据：
肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，有时放射至右肩部。
消化系统症状：食欲减退最常见，严重者可有恶心、呕吐、腹泻等症状。
全身症状：可有进行性消瘦、乏力等。
转移灶症状：出现相应部位症状。
体检发现肝脏肿大、质硬、表面不平，有时可闻及血管杂音，有时可见黄疸、腹水
定位诊断：B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。
定性诊断：甲胎球蛋白(AFP)阳性，甲胎球蛋白大于200μg持续8周，或甲胎球蛋白大于400μg持续4周，在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。
病理诊断：肝穿刺证实原发性肝癌。
因此，肝病医院的专家表示，一旦诊断出肝癌，应及时的接受治疗，以免错过最佳的治疗时间，尽可能的把对身体的危害降到最低。
肝癌的早期检查：甲胎蛋白测定为目前诊断肝细胞癌很高的特异性，是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性，肝病专家建议：肝癌的高危人群最好每3-6个月抽血检测1次甲胎蛋白，但需提醒的是：甲胎蛋白不能诊断所有的肝癌,因为尚有30%-40%的肝癌患者检测的AFP呈阴性。对这些患者应借助B超、CT等相关检查;必要时还可用肝动脉造影或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。另外，肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断检查。
总之，早期发现肝癌，定期检查是非常重要的，尤其是肝癌的高危人群，一定要提高警惕，及时、定期做各种相应的检查，肝癌是有可能早期或相对早期发现的，那样肝癌的治疗与预后是相对可观的。
