近期，纽约斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的 Mark Kris医生和瑞士癌症研究所的Howard West医生在接受采访时，分析了
1肺癌治疗 靶向治疗成新宠
近期，纽约斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的Mark Kris医生和瑞士癌症研究所的Howard West医生在接受采访时，分析了他们眼中的度肺癌相关的重磅事件。
肺癌筛查
Kris医生认为，近期CMS决定为55-74岁间有30年吸烟史的无症状人群的CT体检费买单这一事件，是度最值得浓墨重彩书写的改变。从1月开始实施的这项规定同时适用于当前的吸烟者和过去内的戒烟者。Kris医生称，这项决策将覆盖8百万符合条件的美国人，其中月2万人将通过早期筛查得到及时的诊治。
EGFR抑制剂
对表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂具抵抗性的肺癌患者而言，新药的研发是另一个重大的发展。T790位点突变是EGFR抑制剂产生抵抗的最常见类型。而针对该突变的3种药rociletinib (Clovis Oncology)， AZD9291 (AstraZeneca)， 和HM61713 (Hanmi)在近年的研究中取得了较好的发展。
West医生介绍：“近乎100%的患者都对EGFR抑制剂产生了抵抗性，而其中60%有T790位点突变，因此这些治疗方法为三分二的患者增加了可供选择的治疗方案。”
免疫检测点抑制剂
，阻断PD-1、PD-L1的治疗性抗体继续维持研究热度。尽管只有小部分患者能对这些药剂产生反应，但其长效、有力的药效将使敏感患者大大获益。
第二代ALK抑制剂
在近期的ESMO大会上报告了一项对间变性淋巴瘤激酶(ALK)进行靶向治疗的药物的3期试验，表明用crizotinib治疗ALK 阳性的非小细胞肺癌可延长4个月的生存期，这项报告提示crizotinib转为一线药物的可能性。而在四月，FDA通过了第二个针对ALK的靶向药物ceritinib.据悉，Alectinib、AP26113以及另两种第二代ALK靶向药也即将进入3期试验。
靶向治疗
Kris医生表示，在过去的一年中，科学家们发现了越来越多的致癌驱动基因，为靶向治疗提供了更多的机会。Kris医生参与的一项肺癌突变研究对733例肿瘤检测了10个致癌基因(KRAS、EGFR、ERBB2、BRAF等)，检测结果发现64%的患者身上携带有致癌驱动基因。将携带致癌基因随机分成两组，接受靶向治疗者的生存中位数为3.5年，比携带致癌基因但未接受靶向治疗的患者延长1.1年。对此，Kris医生表示：“多重检测开始逐渐成为标准疗法的一部分了。”
2肺癌病人如何靶向治疗
1、肺癌发病的机制
肺癌从发病机制上大体可分为两类，一类和吸烟有关。长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，对于这一类患者，生物靶向治疗是无效的;另一类是因为表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变。对于这一类患者，生物靶向治疗有着非常显着的效果。目前研究发现，在亚洲女性、不吸烟、腺癌，尤其在细支气管肺泡癌、两肺弥漫性病变的患者中，EGFR突变率很高，这些患者对靶向治疗效果明显。
另外，肿瘤新生血管也是一个十分活跃的靶点。由于大多数癌症死亡与血道转移相关，这正是抗新生血管药物治疗的目标。抗肿瘤新生血管的药物通过抑制肿瘤血管的形成和生长，以抑制肿瘤的发展和转移。这一类药物如贝伐单抗、内皮抑素等，也显示了良好的作用。
近些年的研究探索使我们有理由相信，在不远的将来，指导临床治疗的“个体化”化疗或靶向治疗检测盒(基因/蛋白芯片)将进入实用阶段。针对每位肺癌患者，肿瘤学家和临床医师能够根据“个体化”检测盒的检测结果，设计出每位患者适合哪种治疗方法、选用哪种治疗药物、每种药物该采取多少剂量等等。这样就能避免无效治疗，使每位肺癌患者得到最规范、合理的治疗，最大限度地提高肺癌患者的长期生存率。
2、大部分肺癌患者在确诊时已失去了手术机会，这部分患者怎么治疗呢?
临床研究表明，对于没有远道转移的局部晚期肺癌，可采用放疗结合化疗，再给予巩固化疗，对延长肺癌患者的生存期帮助最大。对于不能进行放疗和化疗的晚期肺癌患者，根据患者的情况给予铂类药物治疗，能得到最大的治疗效果。
根据肿瘤组织检测结果，选择化疗治疗方案是个体化肺癌治疗的方向。如检测肿瘤组织中ERCC-1 表达与铂耐药相关，β-微管蛋白基因突变可能与紫杉醇耐药有关，核苷酸还原酶亚单位M1(RRM1)表达水平与吉西他滨化疗的疗效相关。这些检测对指导临床选择不同的化疗方案提供了更准确的方法。
3肺癌的靶向治疗方法
众所周知，肺癌目前已经成为全球第一的"癌症杀手"，每年全球新增病例120万，每30秒就有人因此死亡。在中国，肺癌同样是目前发病率与死亡率最高的癌症。
根据专家提供的统计数字，从2000年到，中国新增肺癌病例12万，其中男性7万，女性5万。目前中国每年新增肺癌病例在50到60万之间，如不控制吸烟人数，不注意环境保护，那么从理论上说，到2025年中国就达到肺癌高峰：每年新增患者100万人！因此，肺癌的防治工作已被国家列为重大疾病防治的研究课题。
现在大部分病人到医院看病确诊肺癌一般不是早起癌症，部分失去手术完全根治癌症的方法，但即使无法完全根治拂过可以通过治疗控制肿瘤的生长，使肿瘤与人体达到一个较好的平衡点，那么这场没有硝烟的战争也算是成功的，这就是为什么说肺癌也可以是种慢性病。
以前治疗晚期肺癌，有效率仅为25%-30%;一年生存率为35%;而平均存活时间一般只有8-9个月，许多病人都闻肺癌而色变，习惯于将肺癌视为一种存活期很短的致命疾病。可现在不一样了，随着医学科技的发展，肺癌治疗已经从“全面开花”发展到了今天的“精确打击”。靶向治疗的运用，靶向药物的不断开发，可以让肺癌患者像糖尿病、高血压病人一样，通过在家服药就能使肿瘤得到长久的抑制，甚至让患者能与肿瘤和平共处，使肺癌成为慢性病。
靶向治疗自开始在国内临床应用，近年来开始成熟开展，在肺癌治疗尤其是晚期肺癌用常规化疗结合靶向治疗的方法效果非常明显。近年进展迅速的分子靶向药物，通过作用于肿瘤细胞的“特定靶点”，控制肿瘤的生长和扩散，同时由于目标明确，不会对正常细胞“滥杀无辜”，减轻了治疗的不良反应，使病人不会活得很辛苦，提高了病人的无痛苦的生存期。
部分靶向药物是通过口服进行给药，一般没有严重的不良反应，除非是与化疗药物共同使用，否则大多通过每天在家中自行服药，不用住院，定期到医院查看病情控制情况即可，就像高血压、糖尿病病人长期服用降压药降糖药一样，可以“自己搞掂。”
另外，从治疗成本上看，随让口服靶向治疗药物的费用较为昂贵，但节约了大部分的住院费用，而已一般没有严重的不良反应，减少类治疗引起的不适所需要的处理费用。维持治疗的费用与传统治疗的费用大体相当，患者的生活质量有了明显提高。药物维持治疗的进行，使患者癌痛的发生明显减少或延迟，从而提高了患者的生活质量。
4靶向治疗为肺癌患者保驾护航
吴教授的观点源自ESMO大会首日重大新闻(特罗凯参与的一项临床研究就作为当天重要新闻公布)，该研究在西班牙43个中心入组了2312例IV期非小细胞肺癌患者，入组时间为4月-12月，并取得这些患者的标本。西班牙专家对这些标本进行检测，主要是筛选19外显子和21外显子突变的患者，并对其接受特罗凯治疗。结果发现特罗凯对基因突变者疗效显著，也就是说，接受特罗凯治疗后出现肿瘤缩小的患者比没有出现肿瘤缩小的患者生存时间更长、女性比男性生存时间更长、存在19位突变患者的生存时间比21位突变患者的生存时间更长。这无疑成为肺癌患者治愈领域的一个新发现。
国际肺癌关注月，全国多城市将开展肺癌的义诊活动
在肺癌关注月期间，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会还将协同罗氏，在北京、天津、哈尔滨、上海、南京、杭州、广州、武汉等17个城市展开义诊活动，借此向广大市民传播正确的疾病治疗知识，鼓励肺癌患者勇敢面对疾病，积极配合医生治疗。
同时在 “国际肺癌关注月”来临之际，一场具有特殊意义的话剧“为生命喝彩，与希望同行”也将在上海当代艺术中心上演。与往年不同，今年的“肺癌关注月”，通过真人真事改编的话剧《为生命喝彩》，展示了患者面对病魔乐观、永不退缩的精神。同时，一本名为《心手相连》的患者故事书也在当日公布。该故事书通过患者与肺癌共存的亲笔故事，展示世间的真情，彰显生命的昂扬，并告诉人们肺癌患者的生活仍然可以无限精彩!
此外，肺癌关注与著名肺癌治疗领域权威专家马军教授、秦叔逵教授、吴一龙教授和陆舜教授也都认为，随着医学进步，创新抗癌药物能够显著延长癌症患者生存期，改善患者的生活质量，再加上患者自己拥有良好的心态，就可能创造出生命的奇迹!中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)秘书长秦叔逵教授表示：“在肺癌关注月来临之际，我们不光要普及肺癌的治疗知识和研究进展，还要为广大肺癌患者打气，为他们树立起榜样和目标。这本《心手相连》的故事书内记录了很多肺癌患者的心情故事，相信可以激励更多肺癌患者活出精彩，为生命喝彩，不让肺癌成为生活中永远的阴霾!”
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与希望同行，靶向药物为肺癌患者的生命护航
肺癌是全球最常见的癌症之一，每年有一百二十万新增病例 ，其中非小细胞肺癌约占80%。肺癌更是中国第一致死癌症，每年有60万患者死于肺癌 。中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执行委员会主任委员、著名临床肿瘤专家马军教授指出说：“由于早期具有隐蔽性，大多数非小细胞肺癌患者发现时已是局部晚期或发生转移，超过半数的肺癌患者会错过手术机会。传统放化疗疗效有限，且伴随难以忍受的药物毒副反应，通常放化疗失败的次数越多，后续治疗的效果越差。但靶向药物的出现，给征服肺癌提供了一种新可能。”
5靶向治疗 肺癌患者新选择
恶性肿瘤成“第一杀手”
调查数据显示，恶性肿瘤已成为威胁我国城乡居民健康的“第一杀手”，其对个人、家庭、社会各方面都会带来巨大影响。其中，肺癌是癌症中发病率比较高的一种，发病率达十万分之十五至二十。
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌。近年来肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。许多患者直至肺癌晚期才知道，而此时治疗效果非常不佳。
肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现。有些患者在患病早期会出现骨关节肿胀疼痛、肩背痛、声音嘶哑等症状，如果出现了这些症状，应该引起足够重视，尽早到医院检查诊断，以免耽误治疗时机。
靶向治疗稳定控制疾病
在传统的治疗模式中，癌症患者常常有“化疗化疗，化到何时才算了？”的疑问。长期的化疗和反复住院治疗曾是晚期非小细胞肺癌患者为了控制肿瘤、延长生存的唯一选择。
更何况，即使是疗效最好的化疗方案，也只能使大约30-35%的患者获得肿瘤缩小的疗效，剩下的六七成患者承担痛苦，却没有明显疗效。
分子靶向治疗手段的发展和临床广泛应用改变了这一现状，专家表示，“口服靶向治疗药物的应用和临床研究数据的不断出现，改变了传统的治疗思路和模式。随着医学发展，晚期非小细胞肺癌的治疗模式将更加人性化和个体化。
通过有效的综合与个体化治疗，非小细胞肺癌的生存将大大改善，有望成为像高血压和糖尿病一样可以长期控制在稳定状态的慢性疾病。”
