急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。我们应该了解急性淋巴细胞性白血病的症状，防患于未然。
1急性淋巴细胞性白血病的诊断
疾病诊断
在成人骨髓中成熟淋巴细胞可高达25%，但正常骨髓中不应见到幼稚淋巴细胞。急性淋巴细胞性白血病的诊断标准是幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例≥25%。
1.症状和体征
（1）发热：发热大多数是由感染所致。
（2）出血：早期可有皮肤粘膜出血；继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。
（3）贫血：进行性加重。
（4）白血病细胞增殖浸润表现：
1）肝、脾、淋巴结肿大：T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大。
2）骨关节疼痛：胸骨压痛是常见症状之一。
3）神经系统白血病：多发生在白血病的缓解期，ALL比AML发病率高。
4）睾丸：多为单侧性睾丸无痛性肿大。
2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血，多为中重度；多数白细胞总数升高，血涂片可见不同数量的白血病细胞；血小板计数大多数小于正常。
3.生化检查：血清尿酸浓度增高，部分患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。
4.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。
5.免疫分型：根据免疫分型，ALL分为前体B细胞ALL，成熟B细胞ALL和T细胞ALL。
6.细胞遗传学：核型分析、FISH（必要时）
7.有条件时行分子生物学检测
2急性淋巴细胞性白血病的治疗
（一）急性淋巴细胞性白血病基本的化疗方案
1，急淋诱导方案
2，急淋白血病的巩固和强化治疗方案
成人急淋在获得CR后，公认的观点是继续治疗以维持缓解状态。缓解后治疗包括强化、巩固治疗和维持治疗。巩固和强化治疗往往采用与诱导化疗不同的化疗方案，借此进一步消除体内残留的肿瘤细胞。常用的药物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巯基嘌呤等药物门间的组合方案。也有采用大剂量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做为强化治疗方案，其有效性仍不能完全肯定。
3，急淋白血病的维持治疗
急性淋巴细胞性白血巩固治疗后通常要进行2年左右的维持治疗，一般采用口服小剂量氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤，也有采用长春新碱或小剂量阿糖胞苷间隔给药。
（二）MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案
欧洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治疗1521例15岁到59岁的ALL患者，91%的患者取得了CR，总的5年生存率达到38%；治疗相关死亡率为4.8%，死亡原因接近半数为感染，其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、肿瘤崩解等。预后不良因素（高危因素）主要是Ph+、年龄≥35岁、初诊时WBC计数B-ALL的WBC》30×109/L、T-ALL的WBC》100×109/L和诱导化疗开始后达到CR的时间≥4周。此方案安全、有效率高，可作为成人ALL治疗的一线选择方案。
3中医如何治疗急性淋巴细胞白血病
让我们观察一下中医角度怎么样治疗急性淋巴细胞白血病。
一、脾肾阴虚型：
1、症状：头晕耳鸣，五心烦热，不思饮食，口干苦不欲饮水，心悸气短，腰膝酸软乏力，面色苍白无华，懒言语，大便有时带血，小便赤红，皮肤黏膜紫癜，身上出血点前胸较多，鼻出血，牙龈红肿出血，眼底有少许出血点，出血有时是自发的，自汗出，低热绵绵，体温常在37.1~37.5度之间，血红素在10克上下，白细胞在0.35万左右，血小板在1~30万之间。舌苔黄厚，脉象细数无力。
2、治疗原则：凉血止血，清热解毒。急升血小板防止出血，再根据血象及骨髓的变化而用药，加大抗癌解毒药物，控制原+早（幼）上升。
二、淤血内阻型：
1、症状：头晕、头胀，两眼视物不清，手足颤抖，握物无力，行走艰难，动则喘促，下肢麻木，食少反胃，低热不退，体温在37.1~38度之间，血小板过高（400~800万），血液粘稠度增高，两下肢淤肿紫青色，唇甲青黑，淋巴结及脾肿大，鼻出血或牙龈出血频繁，身上大块紫癜，舌苔紫色，脉象细数微弱。
2、治疗原则：益气活血，清热散结。
三、气血两虚型：
1、症状：头晕，倦殆乏力，心悸气短，动则发喘，汗出，低热，面色苍白，食欲减少，血红素在10克左右，白细胞在0.35万左右，血小板8 ~9 之间，原+早（幼）大于30%以上，舌质嫩淡，舌苔少津，脉象虚大无力。
2、治疗原则：补气养血，健脾宁心，清热抗癌。
四、肝肾阴虚（急劳）型：
1、症状：头晕心烦，气短乏力，言语低微，周身关节痛，胸腹闷热，五心烦热，口渴冷饮，不思饮食，饮后呕吐，干热无汗，血红素在7~9克，白细胞在0.7~0.9万之间，血小板在35万左右。鼻出血、牙龈出血、尿血，皮肤大面积紫癜，口腔血泡，原+早（幼）大于90%上，失眠头痛，脾肿大。如淋巴肿大则为高危急淋，舌苔紫黑色，脉沉细数无力。
2、治疗原则：解表清热，滋补肝肾，抗癌解毒。
另外，对于L3型，如果合并中枢神经系统或纵隔肿物，白细胞大于3万者，应按高危急淋治疗方案处理。体温在39度上下持续不退者，应先退其高热。如原+早（幼）大于80%以上，中医认为属于肝肾阴虚（急劳）型，病情较重，根据急则治其标的原则，应先使过高的危害血象指标降下来。待病情稳定，原+早（幼）控制后，采用血象逐项治疗的方法，补肾健脾，加大健脾胃药物的用量，饮食增加，骨髓坚固，气血从之。
43岁女孩患急性白血病急征“熊猫血”
可爱女孩患急性白血病
小女孩乳名叫谦谦，今年三岁，是一名急性白血病的患者。昨日上午，在第一医院的儿科病房里，谦谦正大口大口地吃着妈妈喂的食物。小女孩脑后的头发快掉光了，但看上去精神还可以，这样一个可爱的小女孩，很难让人把她与可怕的白血病联系在一起。
守护在病床边的女孩爸爸易先生告诉导报记者，2月13日女儿发烧到39℃，脸色非常苍白（此前已经多次发烧），就带她来医院看病。检查中，发现女儿的脸色越发苍白，在进行骨穿后发现，女儿居然患上了急性白血病！更让他们无法接受的是，女儿的血型还是俗称 “熊猫血”的稀有血型O型RH阴性。入院将近一个月，谦谦已经输过两次各一个单位 （200ML）的血液。医生建议进行七次化疗，每次做化疗都有危险。
易先生说，小孩的血小板现在降到了危险值，所以他们非常担心出意外。他们已经通过医院向中心血站求助，但血站还无法提供，于是想到向导报求助，帮忙寻找“熊猫血”的人。
上午采访结束后，导报记者立刻将谦谦父母寻找“熊猫血”的呼吁发送到导报微博上，仅仅两个多小时，该微博被转发了上百次。
辗转寻找终于找到一人
小谦谦的主治郭医生说，病人患上淋巴细胞白血病后，首选的治疗方法就是化疗。对于小谦谦的情况，他们会对症进行治疗。但是化疗后一般会出现骨髓抑制现象，体内的白细胞、血小板都会下降，血小板正常值是（100-300）×109/升，小谦谦目前的血小板已经降到了最低20×109/升。这样病人容易感染、贫血和出血，并导致猝死。现在小谦谦最需要的就是输血小板。但是小谦谦的血型又是 “熊猫血”，而且血小板要求必须是新鲜的，所以现在急需输血。
昨日下午，导报记者联系谦谦的父母得知，经过网络呼吁，谦谦父母朋友的一个朋友，也是这个血型的，在昨日下午给谦谦献了血，暂时帮谦谦度过了危险期。
但是谦谦的父母说，谦谦的治疗期要两三年，接下来的6次治疗也需要“熊猫血”，希望导报帮助寻找更多同血型的人。昨晚，导报记者向谦谦父母提供了漳州等城市“熊猫血联谊会”的大概情况，并建议他们与之联系寻求帮助。谦谦父母希望女儿今后也加入到这一团体，与大家“命运休戚与共”。
征集
如果您是“熊猫血”血型的人，或者您亲友的血型是“熊猫血”，希望与导报968801联系，导报将推荐给中心血站加入“熊猫血”团体。当您需要帮助的时候，其他血型的人会帮助您。当别人需要您帮助的时候，你也能帮助别人。多一个人加入，这个团体就多一份安全。
5急性髓性白血病有哪些临床表现
M1：(急性极微分化型原始粒细胞白血病)以来未分化或低分化原始粒细胞增生为特征，原始粒细胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型细胞胞浆内无颗粒;Ⅱ型细胞胞浆内含少数嗜天青颗粒或Aoer小体。原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型&%，早幼粒~成熟粒细胞，单核细胞在%以下。
M2：(急性部分分化型原始粒细胞白血病)又分为2个亚型。①M2a，骨髓中原始粒细胞>30%，单核细胞<20%，早幼粒细胞以下阶段>10%;②M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒增生为主，此类细胞>30%。
M3：(急性早幼粒细胞白血病)以异常早幼粒细胞增生为主，常>30%，分为2个亚型，M3a为粗颗粒型，M3b为细颗粒型。
M4：(急性粒、单核细胞白血病)此型骨髓和外周血中者存在不同比例的粒系细胞和单核系细胞，分为4个亚型：①M4a以原始细胞和早幼粒细胞增生为主，原、幼单和单核细胞>20%;②M4b以原、幼单和单核细胞增生为主，原始和早幼粒>20%;③M4c原始细胞既具有粒系，又具有单核细胞系形态特征者>30%;④M4eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大的而圆，着色较深色嗜酸粒细胞占5%-30%。
M5：(急性单核细胞白血病)骨髓中单核系细胞≥80%，包括原始单核，幼稚单核及成熟单核细胞分为2个亚型。①M5a(未分化型)原始单核>80%。②M5b(部分分化型)原始细胞和幼稚单核细胞>30%，原始单核<80%。
M6：(急性红白血病)以红系前质细胞增生，并伴有病态造血及骨髓原始细胞数增多为特征，有核红细胞>50%，原始粒细胞或原幼单>30%，血片中原始粒或原单细胞75%。
M7：(急性巨核细胞白血病)骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞≥30%，分为2型①未分化型，骨髓中原巨核细胞>30%，②分化型，骨髓及外用血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。
