30%宫颈癌不在疫苗预防范围世卫组织认为11—12岁最适宜接种“姐妹们，去香港打宫颈癌疫苗啦。”日前，在广州论坛上，热衷于组团去香港拖奶粉的师奶们又开始组团去打宫颈癌疫苗，此举得到了很多网友的响
1出境打宫颈癌疫苗值不值
30%宫颈癌不在疫苗预防范围世卫组织认为11—12岁最适宜接种
“姐妹们，去香港打宫颈癌疫苗啦。”日前，在广州论坛上，热衷于组团去香港拖奶粉的师奶们又开始组团去打宫颈癌疫苗，此举得到了很多网友的响应。有去打过疫苗的师奶还热心整理出一套“赴港打宫颈癌疫苗攻略”，写下自己的亲身经历和需要注意的事项，网友赞评如潮。
面对这股强劲的赴港打疫苗风潮，香港很多医疗机构纷纷在网上做广告拉客，而广州的民营医院则打着“香港引进，在家门口就可打疫苗”的旗号抢客，宫颈癌疫苗市场俨然呈现出一片火爆的态势。然而，火爆背后也有着一连串疑问：宫颈癌疫苗是否真能预防宫颈癌？是否任何年龄段的女性都适合接种？该疫苗在国内的临床实验尚未结束，市民就匆匆赴港接种是否安全……针对这一系列问题，南方日报记者展开了调查。
师奶组团赴港打疫苗
宫颈癌疫苗之所以如此受关注，缘于宫颈癌超强的杀伤力。宫颈癌有着一个响当当的名号“女性第二杀手”，仅次于乳腺癌。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌，中国每年新发现的病例达13万，死亡人数约为3万人。
目前，医学界已经明确人乳头瘤病毒（英文缩写HPV）是女性宫颈癌的主要病因。首支宫颈癌疫苗于在美国上市，目前已在100多个国家和地区使用，包括中国的香港、澳门和台湾。但在中国内地，宫颈癌疫苗目前还处在临床实验阶段，暂未获批。正是在此背景下，广州女性掀起了一股赴港打疫苗风潮，有的也会去澳门接种。
“我身边的大多数女性朋友都接种了宫颈癌疫苗。”在广州工作的伍小姐对记者表示，因为自己是香港人，因此经常会被朋友问到宫颈癌疫苗的事情，并要她推荐接种的医院。“在香港，政府鼓励市民从小学就开始打宫颈癌疫苗，并给予学生资助。”
有去打过的网友晒出了账单：宫颈癌疫苗一共分3针注射，每针要1200元人民币，三针共3600元。据了解，组团去打疫苗的多数是知识水平相对较高的群体，医护人员由于疾病预防的意识较高，也是其中的积极分子。此外，还有一些有家族病史的人。在此风潮引领下，有些人拖儿带女去香港打疫苗。
内地居民赴港打疫苗的热情，也搅动了香港的医疗市场。记者在网上输入“宫颈癌疫苗”进行检索，发现有很多香港的医疗机构做广告揽客，记者点击了其中的一条广告，页面上立刻弹出一个QQ对话框，对方署名为“医疗顾问”，第一句话便是：“请问您是咨询宫颈癌疫苗的事情吗？准备好了港澳通行证吗？”
据该“医疗顾问”介绍，宫颈癌疫苗的接种方式是肌肉注射，一共要打三针，注射时间为六个月，第一次注射后两个月注射第二次，第六个月注射第三次。1500元人民币一针，连续打三针的话有优惠，只要3500元人民币。“打的人很多，如果您要来的话需要提前和我们预约。”
还有些香港医疗机构打出了“团购价”，对此，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授陈志辽提醒道，市民应该选择有资质的医疗机构接种。目前，香港接种最多的是默沙东生产的加卫苗，保瑞医疗中心相当于是其“香港总代理”，最好到其连锁机构去接种。
民营医院打广告“抢客”
“在家门口就能打宫颈癌疫苗！”在网上，广州多家民营医院都打出广告，大打“便利牌”，和香港医疗机构抢生意。其广告宣称“和香港正规医院合作，安全性绝对有保证”。记者选取了其中的两家医院，以消费者的身份分别进行了咨询。
“我们是从香港引进的‘四合一’疗效的加卫苗。”广州市天河区某民营医院的工作人员信誓旦旦地表示，如果不相信，打之前可以先去医院查看疫苗的批号等内容。“2300元一针，三针就是6900元，可以享受8.8折优惠。”
而另一家位于广州市荔湾区的民营医院工作人员则宣称，“我们的疫苗是直接从美国引进的，一针3200元，三针共9600元。”她对记者强调说，由于去她们医院打宫颈癌疫苗的人太多，如果决定要打，需要提前2—3天预约。
对于接种疫苗的年龄，上述两家民营医院，一家说9—45岁接种为最佳年龄，另一家则说最佳年龄为9—35岁；至于接种效果，一家说“终生有效”，一家说“没有100%的作用”。当记者询问有无副作用时，两家难得一致地都说没有。
据记者了解，根据中国《药品进口管理办法》，出于安全性和有效性的考虑，进口疫苗必须在国内重新开展临床试验，获得中国药监局下发的《进口药品注册证》后才可以上市。目前，宫颈癌疫苗在中国大陆的期临床试验还未结束。
对此，广东省疾控中心和广州市卫生局相关负责人均表示，目前广州并未有获准进行宫颈癌疫苗接种的注射点，从境外通过非法途径进入的疫苗，都可能存在风险。陈志辽则提醒道，民营医院所谓的进口疫苗是不合法的，由于没有拿到药监局的“牌照”，一旦出现问题，会被定性为假药，消费者的权益将得不到保障。
疫苗不能预防所有HPV病毒
宫颈癌疫苗如此受追捧，缘于其在传播中被“神化”的疗效，有些师奶接种疫苗回来后在广州留言说“以后再也不用担心得宫颈癌了”。事实是否真是如此？
据了解，99%的宫颈癌都跟HPV感染相关，当感染了HPV，多数情况下，自身免疫会默默地把病毒清除干净，但当抵抗力下降，免疫系统出现漏洞时，HPV就会引发宫颈癌等疾病。目前研制成功的两款宫颈癌疫苗，分别为默沙东公司生产的加卫苗以及葛兰素史克公司生产的卉妍康。前者为四价苗，针对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种病毒，用得较多；后者为二价苗，针对HPV16、HPV18病毒。
“坏人分好多种，有的不杀人，有的杀人越货。在HPV病毒里面，HPV16、HPV18就属于杀人越货的角色。”陈志辽表示，HPV的种类有100多种，和宫颈癌直接相关的至少有十多种。虽然高危型的HPV16和HPV18导致的宫颈癌占到HPV感染相关宫颈癌的70%，但其他高危型HPV导致的30%宫颈癌则不在这两种疫苗的预防范围内。
“宫颈癌疫苗不是‘万能药’，只能预防70%的HPV病毒。”据陈志辽介绍，注射宫颈癌疫苗后可以激活体内的免疫系统，当以后遭遇HPV时，体内的免疫系统可以杀灭HPV。但由于不能预防所有的HPV病毒，因此即使打了宫颈癌疫苗，并不意味就能保证不会得宫颈癌。
疫苗针对病毒异于我国患者常见感染类型
此外，国外70%宫颈癌患者为HPV16、HPV18病毒感染，因此疫苗也是主要针对这两类病毒。而从中国HPV流行状况的调查数据来看，HPV多亚型重复感染的情况很常见。中国疾病预防控制中心和北京大学第一医院合作进行的HPV研究显示，在高危人群中HPV16、HPV58和HPV52是最常见的型别，而不像欧美等发达国家那样HPV18最多见。目前，香港用的正是这类疫苗，这意味着，内地居民即使接种了，可能没有欧美人效果那么好。
据了解，目前国内的疾控部门正在做大量的普查工作，以确定占大多数的HPV病毒类型，同时进行一系列的试验来确保国产HPV疫苗的安全有效。陈志辽表示，管理部门希望把国产疫苗的价格控制在三针1000元以内。
考虑到东西方人种有所差别，疾控部门目前也在对进口疫苗进行人种临床试验，临床试验点分设在北京、广东、浙江的四家医院，其中广东的试验点设在广州番禺，3月开始试验，预计今年年底结束。
患病后接种疫苗无效
针对宫颈癌疫苗的接种年龄，香港卫生署于将四价疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁，而最适宜接种的年龄为11—12岁。
有研究显示，宫颈癌疫苗的保护效果随着接种人群年龄的增长而急速下降，因此，女性在初潮前后接种效果最佳。对此，陈志辽表示，中国女孩子在9—17岁期间接种比较好，这时候一般没有感染HPV病毒，比较有效；男孩子也可以打宫颈癌疫苗，因为可以预防由HPV病毒引发的尖锐湿疣等。
但陈志辽同时表示，接种宫颈癌疫苗并没有年龄上限。此前，有一种说法，称已经有性生活的人接种了没有效果。陈志辽认为，其实并非如此，之所以会有这种说法，是因为有过性生活的人感染HPV的几率更大，而一旦感染上了，再去打疫苗效果就不大了。
“如果已经患上宫颈癌了，再打宫颈癌疫苗是不值得的，不建议去打。”陈志辽表示，这就好比城墙都已经被攻破了，此时再来补城墙没有任何意义。“HPV病毒有很多种，如果感染的不是HPV16、HPV18病毒，比如是HPV5，此时接种疫苗还是有一定效果的，因为可以防止再惹上HPV16、HPV18这两种病毒。”
有过性生活
就要定期筛查宫颈癌
据陈志辽介绍，人的一生有70%的概率感染HPV病毒，也就是说100个人里面有70个人，有的会自愈，有的则会恶化演变成宫颈癌。然而，数据显示，我国四分之一的患者在发现宫颈癌之前从来没做过筛查。
陈志辽表示，由于早期宫颈癌多无症状，往往错过了早期治疗的机会，因此早期的诊断很重要。他建议，凡是有过性生活的妇女，无论年龄多少都需要接受定期的抹片检查。早婚、生育子女多、性生活频繁或子宫颈感染者，更应特别注意，每年做一次抹片检查。
根据世界卫生组织的指南，如果HPV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性，未来8—发生宫颈癌的几率非常低。如果在检查中发现感染了HPV高危亚型，应等8个月后复查。高危亚型病毒持续阳性者，特别是35岁以上的妇女应每年进行宫颈细胞学筛查，必要时还可做阴道镜检查、宫颈组织活检等，可尽早发现癌变。
2出境打宫颈癌疫苗值不值
30%宫颈癌不在疫苗预防范围世卫组织认为11—12岁最适宜接种
“姐妹们，去香港打宫颈癌疫苗啦。”日前，在广州论坛上，热衷于组团去香港拖奶粉的师奶们又开始组团去打宫颈癌疫苗，此举得到了很多网友的响应。有去打过疫苗的师奶还热心整理出一套“赴港打宫颈癌疫苗攻略”，写下自己的亲身经历和需要注意的事项，网友赞评如潮。
面对这股强劲的赴港打疫苗风潮，香港很多医疗机构纷纷在网上做广告拉客，而广州的民营医院则打着“香港引进，在家门口就可打疫苗”的旗号抢客，宫颈癌疫苗市场俨然呈现出一片火爆的态势。然而，火爆背后也有着一连串疑问：宫颈癌疫苗是否真能预防宫颈癌？是否任何年龄段的女性都适合接种？该疫苗在国内的临床实验尚未结束，市民就匆匆赴港接种是否安全……针对这一系列问题，南方日报记者展开了调查。
师奶组团赴港打疫苗
宫颈癌疫苗之所以如此受关注，缘于宫颈癌超强的杀伤力。宫颈癌有着一个响当当的名号“女性第二杀手”，仅次于乳腺癌。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌，中国每年新发现的病例达13万，死亡人数约为3万人。
目前，医学界已经明确人乳头瘤病毒（英文缩写HPV）是女性宫颈癌的主要病因。首支宫颈癌疫苗于在美国上市，目前已在100多个国家和地区使用，包括中国的香港、澳门和台湾。但在中国内地，宫颈癌疫苗目前还处在临床实验阶段，暂未获批。正是在此背景下，广州女性掀起了一股赴港打疫苗风潮，有的也会去澳门接种。
“我身边的大多数女性朋友都接种了宫颈癌疫苗。”在广州工作的伍小姐对记者表示，因为自己是香港人，因此经常会被朋友问到宫颈癌疫苗的事情，并要她推荐接种的医院。“在香港，政府鼓励市民从小学就开始打宫颈癌疫苗，并给予学生资助。”
有去打过的网友晒出了账单：宫颈癌疫苗一共分3针注射，每针要1200元人民币，三针共3600元。据了解，组团去打疫苗的多数是知识水平相对较高的群体，医护人员由于疾病预防的意识较高，也是其中的积极分子。此外，还有一些有家族病史的人。在此风潮引领下，有些人拖儿带女去香港打疫苗。
内地居民赴港打疫苗的热情，也搅动了香港的医疗市场。记者在网上输入“宫颈癌疫苗”进行检索，发现有很多香港的医疗机构做广告揽客，记者点击了其中的一条广告，页面上立刻弹出一个QQ对话框，对方署名为“医疗顾问”，第一句话便是：“请问您是咨询宫颈癌疫苗的事情吗？准备好了港澳通行证吗？”
据该“医疗顾问”介绍，宫颈癌疫苗的接种方式是肌肉注射，一共要打三针，注射时间为六个月，第一次注射后两个月注射第二次，第六个月注射第三次。1500元人民币一针，连续打三针的话有优惠，只要3500元人民币。“打的人很多，如果您要来的话需要提前和我们预约。”
还有些香港医疗机构打出了“团购价”，对此，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授陈志辽提醒道，市民应该选择有资质的医疗机构接种。目前，香港接种最多的是默沙东生产的加卫苗，保瑞医疗中心相当于是其“香港总代理”，最好到其连锁机构去接种。
民营医院打广告“抢客”
“在家门口就能打宫颈癌疫苗！”在网上，广州多家民营医院都打出广告，大打“便利牌”，和香港医疗机构抢生意。其广告宣称“和香港正规医院合作，安全性绝对有保证”。记者选取了其中的两家医院，以消费者的身份分别进行了咨询。
“我们是从香港引进的‘四合一’疗效的加卫苗。”广州市天河区某民营医院的工作人员信誓旦旦地表示，如果不相信，打之前可以先去医院查看疫苗的批号等内容。“2300元一针，三针就是6900元，可以享受8.8折优惠。”
而另一家位于广州市荔湾区的民营医院工作人员则宣称，“我们的疫苗是直接从美国引进的，一针3200元，三针共9600元。”她对记者强调说，由于去她们医院打宫颈癌疫苗的人太多，如果决定要打，需要提前2—3天预约。
对于接种疫苗的年龄，上述两家民营医院，一家说9—45岁接种为最佳年龄，另一家则说最佳年龄为9—35岁；至于接种效果，一家说“终生有效”，一家说“没有100%的作用”。当记者询问有无副作用时，两家难得一致地都说没有。
据记者了解，根据中国《药品进口管理办法》，出于安全性和有效性的考虑，进口疫苗必须在国内重新开展临床试验，获得中国药监局下发的《进口药品注册证》后才可以上市。目前，宫颈癌疫苗在中国大陆的期临床试验还未结束。
对此，广东省疾控中心和广州市卫生局相关负责人均表示，目前广州并未有获准进行宫颈癌疫苗接种的注射点，从境外通过非法途径进入的疫苗，都可能存在风险。陈志辽则提醒道，民营医院所谓的进口疫苗是不合法的，由于没有拿到药监局的“牌照”，一旦出现问题，会被定性为假药，消费者的权益将得不到保障。
疫苗不能预防所有HPV病毒
宫颈癌疫苗如此受追捧，缘于其在传播中被“神化”的疗效，有些师奶接种疫苗回来后在广州留言说“以后再也不用担心得宫颈癌了”。事实是否真是如此？
据了解，99%的宫颈癌都跟HPV感染相关，当感染了HPV，多数情况下，自身免疫会默默地把病毒清除干净，但当抵抗力下降，免疫系统出现漏洞时，HPV就会引发宫颈癌等疾病。目前研制成功的两款宫颈癌疫苗，分别为默沙东公司生产的加卫苗以及葛兰素史克公司生产的卉妍康。前者为四价苗，针对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种病毒，用得较多；后者为二价苗，针对HPV16、HPV18病毒。
“坏人分好多种，有的不杀人，有的杀人越货。在HPV病毒里面，HPV16、HPV18就属于杀人越货的角色。”陈志辽表示，HPV的种类有100多种，和宫颈癌直接相关的至少有十多种。虽然高危型的HPV16和HPV18导致的宫颈癌占到HPV感染相关宫颈癌的70%，但其他高危型HPV导致的30%宫颈癌则不在这两种疫苗的预防范围内。
“宫颈癌疫苗不是‘万能药’，只能预防70%的HPV病毒。”据陈志辽介绍，注射宫颈癌疫苗后可以激活体内的免疫系统，当以后遭遇HPV时，体内的免疫系统可以杀灭HPV。但由于不能预防所有的HPV病毒，因此即使打了宫颈癌疫苗，并不意味就能保证不会得宫颈癌。
疫苗针对病毒异于我国患者常见感染类型
此外，国外70%宫颈癌患者为HPV16、HPV18病毒感染，因此疫苗也是主要针对这两类病毒。而从中国HPV流行状况的调查数据来看，HPV多亚型重复感染的情况很常见。中国疾病预防控制中心和北京大学第一医院合作进行的HPV研究显示，在高危人群中HPV16、HPV58和HPV52是最常见的型别，而不像欧美等发达国家那样HPV18最多见。目前，香港用的正是这类疫苗，这意味着，内地居民即使接种了，可能没有欧美人效果那么好。
据了解，目前国内的疾控部门正在做大量的普查工作，以确定占大多数的HPV病毒类型，同时进行一系列的试验来确保国产HPV疫苗的安全有效。陈志辽表示，管理部门希望把国产疫苗的价格控制在三针1000元以内。
考虑到东西方人种有所差别，疾控部门目前也在对进口疫苗进行人种临床试验，临床试验点分设在北京、广东、浙江的四家医院，其中广东的试验点设在广州番禺，3月开始试验，预计今年年底结束。
患病后接种疫苗无效
针对宫颈癌疫苗的接种年龄，香港卫生署于将四价疫苗的适用年龄由9—25岁放宽至9—45岁。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9—26岁，而最适宜接种的年龄为11—12岁。
有研究显示，宫颈癌疫苗的保护效果随着接种人群年龄的增长而急速下降，因此，女性在初潮前后接种效果最佳。对此，陈志辽表示，中国女孩子在9—17岁期间接种比较好，这时候一般没有感染HPV病毒，比较有效；男孩子也可以打宫颈癌疫苗，因为可以预防由HPV病毒引发的尖锐湿疣等。
但陈志辽同时表示，接种宫颈癌疫苗并没有年龄上限。此前，有一种说法，称已经有性生活的人接种了没有效果。陈志辽认为，其实并非如此，之所以会有这种说法，是因为有过性生活的人感染HPV的几率更大，而一旦感染上了，再去打疫苗效果就不大了。
“如果已经患上宫颈癌了，再打宫颈癌疫苗是不值得的，不建议去打。”陈志辽表示，这就好比城墙都已经被攻破了，此时再来补城墙没有任何意义。“HPV病毒有很多种，如果感染的不是HPV16、HPV18病毒，比如是HPV5，此时接种疫苗还是有一定效果的，因为可以防止再惹上HPV16、HPV18这两种病毒。”
有过性生活
就要定期筛查宫颈癌
据陈志辽介绍，人的一生有70%的概率感染HPV病毒，也就是说100个人里面有70个人，有的会自愈，有的则会恶化演变成宫颈癌。然而，数据显示，我国四分之一的患者在发现宫颈癌之前从来没做过筛查。
陈志辽表示，由于早期宫颈癌多无症状，往往错过了早期治疗的机会，因此早期的诊断很重要。他建议，凡是有过性生活的妇女，无论年龄多少都需要接受定期的抹片检查。早婚、生育子女多、性生活频繁或子宫颈感染者，更应特别注意，每年做一次抹片检查。
根据世界卫生组织的指南，如果HPV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性，未来8—发生宫颈癌的几率非常低。如果在检查中发现感染了HPV高危亚型，应等8个月后复查。高危亚型病毒持续阳性者，特别是35岁以上的妇女应每年进行宫颈细胞学筛查，必要时还可做阴道镜检查、宫颈组织活检等，可尽早发现癌变。
3出境接种宫颈癌疫苗？没必要
我国宫颈癌的发病率在妇科各类肿瘤中仅次于乳腺癌，近年发病率明显上升。据的流行病学调查资料显示，全国每年新发宫颈癌10万例，占全世界的五分之一。
目前，医学界已经明确人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)是女性宫颈癌的主要病因。部分发达国家已研制出HPV疫苗，并向人群推广接种，预期能大幅减少宫颈癌的发病率。目前，HPV疫苗已在美国、英国、澳大利亚、中国香港等国家和地区上市，但中国内地至今尚未引入，因此不少防癌意识强的妇女已经开始考虑“出境打疫苗”。
对此专家认为，由于国外疫苗并非针对中国人研发，接种效果不理想，而且国外疫苗价格非常昂贵；另一方面，80%的HPV感染能自愈，没必要谈之色变。
医学指导/广州市妇女儿童医疗(整理)中心妇产科邱琇博士、广州军总医院妇产科关婷主任
宫颈癌罪魁祸首：人乳头瘤病毒
1977年，人乳头瘤病毒(HPV)首度在电子显微镜下被观察到，发现者为德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森。他进一步研究发现人乳头瘤病毒会导致宫颈癌，并推动研发相应的疫苗，因此获得去年的诺贝尔医学奖。
广州市妇女儿童医疗中心邱琇博士称，医学上单一因素导致某种疾病的情况并不多见，而HPV与宫颈癌的明确因果关系就是其中之一。目前世界上发现的HPV 已有100 余种，其中30 多种与生殖道感染有关，约20 种与肿瘤相关。医学上把可以导致宫颈癌的亚型称为高危型，常见的有16、18、52和58 型等。此外，HPV也是食道癌的诱发因素之一。
美国已推广接种HPV疫苗
美国起推广接种HPV疫苗，适用人群为12~13岁的女孩和9~15岁的男孩。HPV病毒绝大多通过性传播，两性都接种能最大限度减少女性的感染几率。已经感染HPV者或年龄超过26岁者不用再接种此疫苗。
HPV疫苗分2价和4价两种，分别针对两种或四种HPV亚型，主要是针对第16和18亚型，因为西方国家中高危型HPV的流行有70%~80%是这两种亚型。${FDPageBreak}
提醒：
国外疫苗对中国人效果差
由于宫颈癌来势凶猛，一些有条件的中国人考虑到国外或境外接种HPV疫苗。
对此邱琇认为，中国HPV流行状况的调查尚在进行之中，从目前数据看，我国HPV多亚型重复感染的情况很常见，国外针对16和18亚型的疫苗不一定能遏制本土大量存在的其他高危亚型。中国疾病预防控制中心和北京大学第一医院合作进行的HPV研究显示，在高危人群中HPV16、58和52是最常见的型别，而不像欧美等发达国家那样HPV18最多见。也就是说，即使出境接种了HPV疫苗，疫苗对中国人的预防效果可能远不如西方人。
另一方面，国外疫苗价格高昂。邱琇介绍，HPV疫苗需要接种3针，每针价格约在5000~6000元人民币，总价格远远超出了世卫组织“扩大免疫规划”中包含各种疫苗的价格总和，就连美国这般富裕的国家也在反思这样消耗卫生资源也许不经济。
邱琇称，目前我国正在调查人群中感染HPV亚型的情况，同时正在研发国产的HPV疫苗，相信不久就会有廉价而更适合国人的HPV疫苗问世。
八成HPV感染能自愈
其实，HPV感染者无需太过焦虑。邱琇称，在99.7%罹患宫颈癌的患者身上都能检测出HPV，但感染HPV的女性只有很少一部分会发展为宫颈癌。
流行病学资料显示，到50岁时，80%性生活活跃的女性感染过HPV，这部分人中又有超过80%的人会在8~10个月后通过自身机体免疫系统完全清除病毒，大多数人甚至自始至终根本就不知道自己感染过HPV.
广州军区广州总医院妇产科主任关婷称，HPV确切的致癌机理尚不清楚，可能是病毒基激活了人体细胞的致癌基因，但不会马上就发生癌变，从感染到宫颈癌的病程一般长达数年至十几年。邱琇说，这个漫长的过程经历宫颈上皮内瘤变的各个阶段，而且恶变的细胞也可能逆转回到良性的方向，因此有很多机会可以发现和治疗。
提示：加强妇检筛查更为实际
邱琇称，我国四分之一的患者在发现宫颈癌之前从来没做过筛查，因此在疫苗未普及之前，筛查有着重大意义。关婷介绍，国外提倡只要有了性生活就应进行宫颈癌筛查，包括HPV病毒和宫颈细胞检查。世界卫生组织专家认为，如果HPV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性，未来8~发生宫颈癌的几率非常低。如果在检查中发现感染了HPV高危型亚型，应等8个月后复查。高危亚型病毒持续阳性者，特别是35岁以上的妇女应每年进行宫颈细胞学筛查，必要时还可做阴道镜检查、宫颈组织活检等，可早期发现癌变。
4宫颈癌正“瞄准”年轻女性 打打宫颈癌疫苗
才上大学2年级学生张某，最近她发现内裤上总是粘着很多分泌物，并有一股难闻的气味。于是到医院看病，经查发现宫颈有异常，最后组织要“活检”确诊是宫颈癌。年纪轻轻的女孩怎么也会得这种病呢？据了解，宫颈癌过去一直被看作是中老年女性易患的肿瘤，发病年龄以40—50岁者居多。然而，近年来宫颈癌在全球范围内都出现日益年轻化趋势，据我国某大医院所提供的数据表明：该院宫颈癌患者住院病人中以26至35岁已婚女性年龄群的最多见，年龄最小的15岁。有些30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，比前的发病年龄提早了近。
不健康生活习惯是祸根
子宫颈疾病是女性的常见病、多发病，其中宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位，全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。但在过去，宫颈癌的发病高峰年龄一般为45－55岁，近几年来，年轻妇女宫颈癌的发病率却呈明显的上升趋势，已由20世纪50年代的9％上升到90年代的24％，增加了两倍多。据有关调查资料显示：早婚、早育、过早发生性行为或者同时拥有多个性伴侣都会诱发女性宫颈癌提前发病。
流行病学研究表明：宫颈癌的发生首先与初次性交年龄过早有关。初次性交年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13．3－25倍。这是因为，青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统相对脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。随着年龄和性经历的发展，女性生殖道系统才逐渐发育成熟，从而具有正常的抗病能力。
本人或其丈夫的性伴侣数越多，受性传播疾病感染的危险性越大，宫颈癌的发生率也越高。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2－3倍以上。
年轻姑娘发生宫颈癌的原因则来源于其母亲。如果在服用某些孕激素含量高的避孕药或使用雌激素期间怀孕，其所生的女孩日后发生宫颈癌的可能性很大。
早期病变没有症状
在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示，发现异常607例，最后确诊宫颈癌前病变345例，宫颈癌9例。宫颈癌前病变最年轻者23岁，宫颈癌患者年龄分布在34－48岁，其中40岁以下者占33．3％，40－48岁者占66．6％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80％的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。
早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
●阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
●阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
妇检是道“护身符”
尽管专家一再强调所有女性每年都应该做一次妇科检查，但据一项调查结果来看，许多女性对此并未给予足够重视，“每年都做妇科检查”的女性只占49．69％，有50．31％的女性做妇检的时间间隔在一年以上。不少女性对妇检存在着心理障碍，有57．97％的女性对做妇科检查有不同程度的畏惧感，其中对此感到“非常畏惧”的占4．97％，“有一点畏惧”的占39．54％。
女性内生殖器官有卵巢、输卵管、子宫和阴道，许多妇科疾病都发生在此。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势，像以前50岁才有的乳腺癌，现在经常出现在35岁左右的少妇身上，而在已婚女性的妇检中，50％－60％有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100％。
据世界卫生组织调查：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命，像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见病，通过体检都可以早发现、早治疗，正因为如此，对女性来说，妇检是一道不可少的“护身符”。
宫颈癌疫苗更佳适合年轻女性
目前一些发达国家使用的宫颈癌疫苗，对此，专家提示--
宫颈癌疫苗更适合年轻女性
一次完整的宫颈癌疫苗接种要分三次注射，需要在6个月内注射完毕
宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，它的发病率居女性恶性肿瘤第二位。目前一些发达国家使用的宫颈癌疫苗，有望不久的将来在国内上市。宫颈癌疫苗是个新生事物，大家对它的了解还远远不够，但人们对它最大的疑虑还是疗效，它真的可以阻止癌细胞对人体的侵害吗？什么样的人更适合接种宫颈癌疫苗呢？就这些问题，记者采访了河北医科大学第四医院妇科副主任张正茂。
“目前，英美等国家及我国香港、澳门、台湾地区，都已经临床使用宫颈癌疫苗，但我国内地至今尚未应用此疫苗。”张正茂介绍，目前，美国有几个州对宫颈癌疫苗实施了强制接种，规定9至12岁的女性必须接种宫颈癌疫苗，我国目前也正在进行这方面的研究，首个从国外引进的宫颈癌疫苗正在北京进行三期临床实验。
“99.7%的宫颈癌患者中检测到HPV病毒，目前宫颈癌疫苗主要是针对HPV16和HPV18型病毒。”张正茂说，近十余年的研究证实，宫颈癌源于人乳头瘤病毒(HPV)感染，因此，宫颈癌是目前唯一一个发病原因明确的癌症。约有70%的宫颈癌是由于感染了高危型的HPV16或HPV18两种病毒而引起的。也就是说它可以预防70%的宫颈癌。HPV主要通过性传播途径传播，如果切断宫颈癌的感染途径就能有效预防宫颈癌的发生。
“一般来讲，9至26岁女性比较适合接种宫颈癌疫苗。”张正茂说，以性行为为主的皮肤与皮肤的接触是HPV感染的最主要途径。因此，专家们普遍认为，从疫苗预防效果及卫生经济学的角度讲，最适宜接种的是那些尚未发生性行为的年轻女孩。
“疫苗的注射比较简单。”张正茂说，一次完整的宫颈癌疫苗接种要分三次注射，接种者需要在6个月内注射完毕。也就是说接种者要在注射第一针后的第二个月和第六个月再补种第二针和第三针。接种上之后一生就不用再打。这种疫苗为肌肉内注射型，一般注射在上臂。和其他疫苗一样，宫颈癌疫苗在注射之后，有些人可能会出现头晕、局部的红肿、发烧等症状，这些都是注射疫苗后的正常现象，过几天就会消失的。
“这种疫苗在美国的售价不菲，一套3支，售价在400至500美元；在英国的销售价格在每支80英镑，3支的价格就是240英镑。”张正茂说，由此价格作为参照，在中国上市的价格，可能对很多普通中国人来说依旧是较高的。
“就像很多疫苗一样，宫颈癌疫苗也不是一个疏而不漏的‘金钟罩’。”张正茂说，要做到全面预防宫颈癌，最好的方法还是“疫苗+筛查”的双重保障，这才是最佳的防癌手段。都知道女性应定期进行妇科检查，这对及早发现宫颈癌具有重要意义。有性生活的女性要到医院做HPV和细胞学检测。若HPV阳性、而细胞学尚未表现为异常的女性，最好每年检查一次。如HPV和细胞学均无异常，可以三年左右检查一次。
“通常从感染HPV到宫颈恶变至少需要十年时间。”张正茂说，“因此对疫苗接种后的远期效果评估尚需时日。对于可能发生的副作用和不良反应等还需要长期监测，疫苗的安全有效性还不能过早下结论。我们相信，随着HPV免疫机制研究不断深入，基因工程技术和工艺设计水平不断成熟完善，高效价廉的宫颈癌疫苗会在不久的将来陆续开发上市。”
张正茂提醒大家，正因为目前或很长一段时期内，仅靠疫苗还不能消灭宫颈癌，常规的宫颈癌普查不应被放弃，尤其是在发展中国家，在还无法大规模使用宫颈癌疫苗的阶段，常规普查仍然非常重要。像我国在现阶段就应该以普查为主，在此基础上，有条件的地方小范围内可以开展宫颈癌疫苗接种。
5宫颈癌疫苗何时打效果最佳
宫颈癌已经成为威胁女性健康的第二类恶性肿瘤，随着宫颈癌疫苗的研发成功，很多女性开始去港澳地区注射HPV疫苗，针对宫颈癌疫苗预防是不是打了疫苗就可高枕无忧了呢？宫颈癌疫苗何时注射效果最好？带着这些问题我们来一起了解下关于HPV疫苗的一些情况。
宫颈癌疫苗何时打效果好？
宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性有第一次性行为之前，最好能如乙肝疫苗一般，在女性幼小时就进行普种。据悉，国外接种HPV疫苗的人群有相当大的比例是即将进入青春期或者正当花季的女孩。
为何HPV疫苗青春期接种最佳？
HPV的主要传播途径为性传播，性行为中，粘膜或多或少会有一些微小损伤，只需一方携带HPV病毒，病毒就极容易侵入另一方的生殖道粘膜。因而，有过性经验的女性均有感染的机会。性伴侣越多，感染的概率就越大。有统计指出，80%的女性都曾在一生中感染过HPV。一旦有了性经验，就意味着可能已接触过HPV病毒，甚至受到了感染。再打疫苗的话，保护()效果就没有那么理想。
宫颈癌疫苗是否去国外打就好？
国外疫苗分为二价和四价两种，前者涵盖了HPV16、18两种亚型，后者涵盖了HPV16、18、6、11四种亚型。HPV有近100个亚型，其中有15个与宫颈癌发生有关，高危亚型有HPV16、39、18、56、51、58、68、45、31、35、52、33和59等，其中又以16、18型最常见。境外接种的疫苗主要针对这两个亚型。国内常见的高危亚型还有58、31等。假使打了宫颈癌疫苗，遇到其他高危亚型，仍有重复感染的可能。境外接种宫颈癌疫苗并不便宜，需打三针，每针几千元。
妇科医生指出，疫苗的防护效果被高估，打完疫苗并不一定能高枕无忧。不少自我保护意识较强的女性多已处于性活跃期，已过了HPV疫苗的最佳注射年龄。虽然HPV疫苗是预防宫颈癌发生的有效手段，但是需要注意的是：
宫颈阿斯从潜伏感染期到进入HPV相关的肿瘤期，尤其是发展成宫颈癌，中间有大约左右的时间，还会有宫颈上皮不典型增生（在病理上称“宫颈上皮内瘤变”）等癌前病变的警示，足够采取防范措施，保护自己免于陷入癌魔之手。
