肋骨骨折是常见的胸部损伤，典型的肋骨骨折诊断不难，但因胸部解剖结构的复杂性，诸如肺部血管、纵隔阴影、侧胸壁肋骨走行的重叠，都会给肋骨骨折的诊断易出现漏诊、误诊。日常工作中经常会遇到，受伤当时照片未发现
1预防肋骨骨折从五方面着手
肋骨骨折是常见的胸部损伤，典型的肋骨骨折诊断不难，但因胸部解剖结构的复杂性，诸如肺部血管、纵隔阴影、侧胸壁肋骨走行的重叠，都会给肋骨骨折的诊断易出现漏诊、误诊。日常工作中经常会遇到，受伤当时照片未发现肋骨骨折，一段时间后复查则见有骨折；刚受伤时检查诊断为1根肋骨骨折，1月后复查照片却有多根骨折。
肋骨骨折如何预防：
（1）应从实际出发，根据受伤部位，采用不同投照方法和投照条件。照3～10肋骨时应防止照片过度曝光（特别是对肺气肿患者）；照11～12肋骨时应避免条件过低。
（2）观察肋骨要一个一个顺序观察，对于腋部肋骨要着重观察。
（3）发现可疑骨折征象时，应了解病人受伤部位和压痛点，根据情况补照。
（4）肋骨骨折多为完全性骨折，也有不完全骨折。当不能肯定是否有骨折时，可隔一定时间复查。
（5）在透视监视器下多角度旋转体位。由于透视是动态多角度下观察患处，能将肺纹理等重叠处的生命影像分离出来，并能在最佳体位、角度观察肋骨骨折， 使骨折处清楚地显示出来，提高了诊断率与阳性率，是拍片检查的有益补充。
2肋骨骨折是怎么引起的？
肋骨骨折在胸部损伤巾最为常见。一般出直接暴力、间接暴力和病理性原因引起。可为单根单处、单根多处、多根单处及多根多处肋骨骨折。肋骨骨折可以是闭合性的，即骨折断端未暴露在胸部皮肤外；比可以且开放性的，即骨折断端显露在胸部皮肤之外，可同时伴壁层胸膜破裂。肋骨骨折可以发生在一侧胸那，也可以同时发生在两侧胸部。儿童的肋骨富有弹性不易骨折。成人和老年人由于骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。
肋骨骨折是怎么引起的？
直接暴力和间接暴力均可导致肋骨骨折。直接暴力引起的骨折发生在受伤的到位，骨折断端可向内陷入胸腔。损伤肋问血管、胸膜及肺等，而产生血脚、气胸或mK气胸。间接暴力如胸部前后挤压，压力传至肋骨中部而发生骨折。
此外，老年人偶尔可因咳嗽或喷嚏引起肋骨骨折。有转移性恶性病灶的肋骨，亦可发生病理性骨折。
肋骨骨折时，如尖锐的肋骨断端向内移位，可刺破壁层胸膜和肺组织，严牛气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等。断端亦可刺破肋间血管。引起大量出血。多根多处肋骨骨折后。局部胸壁尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象：即吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。这类胸廓又称连枷胸。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔的压力不平衡。使纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭。
3肋骨骨折的预防护理措施有哪些？
不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸，间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
（一）病情观察
严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15—30m5n测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2—4L/min，并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
（二）保持呼吸道通畅
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。
1、解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
2、轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双()手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
3、鼻气管吸引。对意识不清。痰多教稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻气管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气瞥内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。吸引时间一般以每次10—5s为宜。
4、气管镜吸引。如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时，可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。
5、气管插管。气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管，病人能够吸人经过湿化的氧气，利于分泌物的吸引，且随时可以做人工呼吸。
6、气管切开。对老年重症、严重呼吸机能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气晋切开，这样便于吸引和使用呼吸机。气管切开后应经常湿化，在吸引前经气管导管壁注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
4肋骨骨折3种常用的治疗方法
肋骨骨折一般可自行愈合，对单根或多根单处骨折，主要是解除疼痛，使病人能有效呼吸和咳嗽，避免发生肺不张、肺炎等并发症。对多根多处肋骨骨折有反常呼吸运动者于急救。如应先加压包扎，防止胸壁反常运动造成纵隔摆动，引起循环功能紊乱而致急性死亡。对严重呼吸功能障碍病人，应及时行气管切开，辅助呼吸，吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。防止肺不张和肺部感染等。
肋骨骨折常用的治疗方法
1、一般治疗 主要是止痛和预防肺部感染。对较轻的肋骨骨折病人可刚匠或注射止痛镇静剂。局部可外用伤湿止病膏之类药物，对有并发气胸血胸的病人采取相应的措施，必要时给以穿刺或胸腔闭式引流。
2、多根多处骨折的治疗 若胸壁软化范围较小，防止痛外尚需局部压迫包扎。大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动、呼吸通分泌物增多或血痰阻塞气道，病情危骂，需采取紧急措施：清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，要作气管插管或气管切开，以利抽吸痰液、结氧和施行辅助呼吸。
3、开放性肋骨骨折 对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口需彻底清创，修齐骨折端，分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破，尚需作胸膜腔引流术。多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝作内固定术。手术后应用抗生素，以防感染。
5肋骨骨折的具体治疗方法有哪些？
肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或气胸，间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
肋骨骨折怎么治疗？医生表示，临床上肋骨骨折的治疗方法具体如下：
1。闭合性单处肋骨骨折 骨折的断端因有上下完整的肋骨和助间肌支漳较少错位、重叠，多能自行愈合。治疗的重点是止痛、胸带固定购廓和防治并发症。
2。闭合性多根多处肋骨骨折 除止痛外，胸壁软化范围较小，可用胸带外固定。大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，病情危重，带采取急救措施。清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
胸壁反常呼吸运动的局部处理有包扎固定法、牵引固定法和内固定法。
3。开放性肋骨骨折 清创缝合胸壁伤口，修齐骨折端，分层缝合后固定包扎。若胸膜已穿破，需行胸腔闭式引流术。预防感染或抗感染治疗，给予正确的呼吸道护理，加强对患者咳嗽、排痰的护理。
