原发性甲状旁腺功能亢进症是什么?原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查
1原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行饮食保健呢
原发性甲状旁腺功能亢进症是什么?原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同。那么原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行饮食保健呢?
甲亢食疗
(1)佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂,连服10天~15天,调整精神抑郁,情绪改变,能够疏肝清热。
(2)昆布海藻饮:昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁。
(3)青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却、装配备用。每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10天~15天。以清热泻火为主,用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。
(4)川贝海带粥:川贝、海带、丹参各15克,薏米30克,冬瓜60克,红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服15天~20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。
(5)竹菇淡菜煎:竹菇、淡菜各15克,牡蛎各30克,红糖适量。用水煎汁,去渣。每日1剂,连服7天~10天。具有化痰利湿,软坚散结功效。
(6)什锦豆腐:豆腐4块,西红柿150克,木耳、冬笋、豌豆各15克,湿淀粉、生油各9克,葱、姜、盐等调味适量。
甲亢患者宜食用:
1、多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物,如肉类和豆类等;
2、适量补充钙、磷等;
3、适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。
4、适当控制纤维素多的食物。
甲亢患者忌食用:
(1)禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;
(2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼;
(3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒;
(4)忌碘食物和药物;
(5)少吃油腻的东西。
2原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行治疗呢
原发性甲状旁腺功能亢进症是什么?原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同。那么原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行治疗呢?
治疗:
(一)手术探查
是治疗甲状旁腺机能亢进的有效方法。
(二)内科治疗
当有严重心血管和严重高钙血症暂时不能手术时可以先用药物治疗,为手术创造条件。
1。限制含高钙食物摄入
2。抑制PTH分泌
(1)β3肾上腺素受体抑制剂 心得安。
(2)甲氰咪呱 作用欠可靠。
3。抑制PTH对骨的作用
(1)磷酸盐 有增加血磷,使钙盐沉积在骨内引起血钙降低;其次抑制1,25(OH)2D3的生成,导致肠钙吸收减少使血钙降低。由于磷制剂对胃肠道反应,加上磷制剂刺激PTH分泌会引起软组织异位钙化等副作用,目前已不推荐用于原发性甲旁亢的治疗。
(2)雌激素 适用与绝经妇女患者,要权衡使用,建议用选择性雌激素受体调节剂-雷诺昔芬。
(3)二膦酸盐抑制破骨活性,降低血钙。
3原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行预防呢
原发性甲状旁腺功能亢进症是什么?原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同。那么原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行预防呢?
预防:
PHPT时出现以下情况是危重的征象,应迅速纠正高血钙,争取尽早手术。①有长期高血钙的病变,如肾结石、肾衰竭、纤维性囊性骨炎、驼背、身高缩短、假性杵状指(提示末端指骨有严重骨炎);有严重的肌病、转移性钙化(包括肺、肾、血管()、关节的钙化及带状角膜病、结膜磷酸钙沉积引起的 “红眼睛”)、贫血(因过多的PTH可诱发骨髓纤维化及造血功能降低)。②有严重高血钙的征象,如血钙>3.5mmol/L(14mg/dl),以及有神经精神症状。
4原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行检查呢
原发性甲状旁腺功能亢进症是什么?原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同。那么原发性甲状旁腺功能亢进症应该如何进行检查呢?
检查:
1。定性检查
(1)血清钙 高血钙是本症最主要的生化指标,最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙>2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙,对高钙血症诊断更为有利。
(2)血清磷 正常成人为0.97~1.45mmol/l,儿童为1.29~2.10mmol/l。甲旁亢时80%病人血磷降低,因PTH“溶骨排磷”作用所致。必须强调空腹血磷下降。
(3)24小时尿钙排量 我国成人24小时尿钙排量1.9~5.6mmol(75~225mg)甲旁亢时尿钙排量增加。24小时尿钙>250mg(女性)和300mg(男性)有诊断意义。
(4)24小时尿磷排量 正常24小时尿磷小于1克,甲旁亢时常增高。但受饮食因素的影响,其诊断意义不如尿钙排量那么重要。尿磷清除率(Cp)对甲旁亢有60~70%诊断意义。
(5)尿cAMP(环磷酸腺苷)测定 80%的甲旁亢病人尿中cAMP增高。尿cAMP的排泄率反映了循环中有生物活性的PTH的浓度。
(6)肾小管再吸收磷试验(T.R.P)正常时若每天摄入800~900mg磷的条件下,磷从肾小球滤过,肾小管能吸收80%~90%,即TRP80%~90%。PTH抑制肾小管对磷的重吸收。甲旁亢时抑制到10%~70%,低于78%即有诊断意义。
(7)尿羟脯氨酸(HOP)测定 PTH可以起溶骨,使骨有机基质溶解,因此尿中HOP增加。
(8)PTH测定 原发性甲旁亢中,55%~95%病人的血清中iPTH明显增高。如血钙增高时PTH增高对甲旁亢有特殊诊断意义。
(9)钙负荷试验 正常人静脉输钙后,血钙浓度增高,PTH减少。但甲旁亢患者血钙对PTH的负反馈障碍。所以钙负荷后PTH并不下降或轻度下降。正常人明显下降,甚至抑制到0。该试验仅使用于PTH增高,血钙增高不明显的可疑病人。
(10)皮质醇抑制试验 主要用于鉴别其他原因引起的高钙血症。甲旁亢患者口服大剂量糖皮质激素(强的松60mg/天)连续一周,血钙不下降。其他原因如维生素D中毒,骨髓瘤等,牛奶碱中毒血钙能抑制。甲旁亢患者大多不能抑制。
(11)X线检查 对骨型及混合型患者必须作各部分的X线检查,最早的X线征象为骨膜下骨吸收,可发生在骨质疏松前。
2。定位检查
由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤,故影像学检查可提示病变部位利于手术探查。
(1)B超 有效率为70%~79%,可以发现0.5~1cm的肿瘤,假阳性仅4%。但不容易发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。
(2)颈部及纵隔CT检查 上纵隔的阳性率67%,发现的最小病变为1.6cm。
(3)放射性核素检查 近年来,锝-99(99mTc-MIBI)替代了原来锝-99m(99m-Tc)和陀(201TI)双重放射性核素减影扫描。可检出直径1cm以上的病变。
(4)选择性甲状腺静脉取血测iPTH 此项检查为创伤性,血iPTH的峰值是反映病变的甲状旁腺位置。
(5)选择性甲状腺动脉造影 由于该检查可致严重的并发症,该慎重对待。
定位确诊后可考虑手术探查,需要有经验的外科医生进行探查。在再次手术前颈部超声及放射性核素MIBI检查和纵隔CT检查尚有一定意义。
5原发性甲状旁腺功能亢进症的病因有哪些呢
原发性甲状旁腺功能亢进症是什么?原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,并做(整理)相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同。那么原发性甲状旁腺功能亢进症的病因有哪些呢?
病因
病因尚不明了,可能的原因有以下几点:
1。头颈放射治疗
10%~30%甲旁亢病人曾有放射治疗史,而且常有甲状腺结节疾病。其中良性甲状腺疾病占20%~50%,恶性病变为6%~11%。
2。酗酒。
3。药物
噻嗪类利尿药,糖皮质激素,硫氧嘧啶、胰高血糖素等均可导致PTH增高。
4。遗传
在一个家族中可有一个以上的成员存在甲旁亢,部分多发性内分泌腺瘤(MEN),MENI是指垂体,胰腺,甲状旁腺,肾上腺皮质的多发性内分泌腺瘤,第二对染色体q13等位基因的缺失;MENII是指甲状旁腺增生或腺瘤同时伴有甲状腺髓样瘤或/和嗜铬细胞瘤,第10对染色体的基因缺陷。