糖尿病下肢血管病变是糖尿病慢性并发症之一，临床上有着较高的截肢率和致死率，治疗费用不断上涨。近年来我国糖尿病患者激增，有医学专家估计大约15％的糖尿病患者将或早或晚发生足溃疡或坏疽，因此糖尿病下肢血管
1中医治疗糖尿病下肢血管病变
糖尿病下肢血管病变是糖尿病慢性并发症之一，临床上有着较高的截肢率和致死率，治疗费用不断上涨。近年来我国糖尿病患者激增，有医学专家估计大约15％的糖尿病患者将或早或晚发生足溃疡或坏疽，因此糖尿病下肢血管病变的防治显得更为迫切。
重在预防
中医自古崇尚“治未病”的思想，具体体现在“未病先防”与“既病防变”。未病先防是指糖尿病患者在没有出现下肢病变时就要积极预防。既病防变是指出现了下肢病变后，通过积极的治疗，阻止疾病的进一步发展。预防的关键一是定期检查糖尿病患者的肢体情况；二是对已经出现的下肢病变进行合理的治疗。我们呼吁对未发现下肢病变的糖尿病患者每半年进行一次检查；对于糖尿病患者来说，周围血管病医生更关注的是患者有没有动脉硬化，下肢的血管病变了没有，做必要的下肢血管检查。对已经出现下肢病变的患者要制定系统合理的治疗方案，建立危险因素评估体系，要求患者坚持治疗。
分为四个阶段
目前糖尿病下肢血管病变的治疗规范尚未形成，很多医家都在不断地摸索和研究，积累了一定的经验。我们通过对糖尿病下肢血管病变研究观察与临床实践，认为糖尿病下肢血管病变是虚实夹杂的复杂病证，其发展过程存在一个由表及里、由浅入深、由轻到重的过程。我们把它分为四个阶段，首先是气阴两虚、皮肤失养证，表现为肢体乏力、易疲劳为主症，足底异样感觉，可见皮肤瘙痒、干燥、脱屑、或有汗毛稀疏、脱落；继而是气虚血瘀、脉络阻滞证，以肢体麻木、疼痛为主症，足部感觉迟钝或丧失，刺痛或灼痛，走一段路后出现腿部不适，或者夜里睡觉时也出现疼痛。皮色或紫暗有瘀斑，汗毛脱落；进一步发展可出现阴虚血瘀、脉阻阴疡证，以皮肤溃疡或干性坏死为主症，肢体营养状况下降，并可见肌肉萎缩，肢端动脉搏动减弱或消失；最终形成湿热瘀阻、脉闭筋骨毒腐证，以下肢或足部溃破见稠脓为主症，或深及肌肉筋骨，局部可见红肿，疼痛难忍，脓腐恶臭。正确把握疾病的演变规律，辨证用药，阻止疾病转变，是治疗的关键所在。
发生足溃疡怎么办?
对于出现溃疡的患足，更要区分情况，分别处理。如对于脓腐较多，创面湿烂臭秽，多用清热解毒、祛湿托脓的方法，外用药物以祛腐为主，同时根据整体治疗的情况，适时清创，清创则又有“蚕食法”和“鲸吞法”之分。而后期创面脓腐已去，新肉不生，创面苍白，则应用益气养血生肌法及相应的外用药制剂；若出现创面紫暗，则应重视活血化瘀法的应用。由于目前市售的专门治疗糖尿病下肢血管病变的外用药物缺乏，医院多开发研制了院内制剂，这些，均应在整体辨证治疗的情况下正确选用。
治疗和调护同样重要
俗话说，“三分在治，七分在养”，对糖尿病下肢血管病变的治疗，生活调护非常重要。基本的调护要求认真治疗糖尿病，严格控制餐前、后血糖在正常范围，还要检测控制好血脂、血压等指标。坚持注意合理的糖尿病饮食，一定要适量运动，严格戒烟，保持良好的心态。此外，特别应该注意的是要做好下肢，尤其是足部的保护。足部保护最重要的是选好鞋袜。糖尿病病人由于下肢周围神经病变的关系，不能感觉出鞋是否合适，选鞋时应尽量宽松肥大，必要时可以定做合适的鞋。袜子要柔软、清洁、透气。洗脚的时候，需要严格控制水温，洗脚水的温度应该和人的体温接近，以避免烫伤。必要时可用水温计测定温度后再洗脚。同样的原因也不主张患者使用电热毯、热水袋等取暖。
2中医治疗糖尿病足有奇效 三大食疗辅助效果更好
中医治疗糖尿病足是什么呢？糖尿病足作为糖尿病并发症，很多糖尿病都会有这样的病症，那中医如何治疗糖尿病足呢？糖尿病足或肢端坏疽，是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要因素，严重影响了糖尿病病人的生存和生活质量。由于此病多发生在四肢手足末端，也有人称之为肢端坏疽。糖尿病足的治疗方法中最受欢迎的就是中医治疗方法。这里跟大家分享两个糖尿病足的中医治疗方法。赶紧和家庭医生一起来了解一下吧。
中医将糖尿病足分为三种症型
1、湿热蕴毒型患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿解毒。方用四妙勇安汤加减。
2、寒凝阻络型肢喜暖怕冷，麻木，痠胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，足背脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。治宜温阳通络，方用阳和汤加减。
3、气阴两虚型病程日久，皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，形体消瘦，口干欲饮，舌红，少苔，脉细数无力。治宜益气养阴。方用顾步汤加减。
中医治疗方法
一、糖尿病足的中药疗法一——拂痛外洗法
首先配制中药方：吴茱萸、艾叶、海桐皮各15克，生川乌12克，川断、独活、羌活、防风各10克，细辛5克，生葱4条（全株洗净）切碎，米酒、米醋各30克，川红花、当归尾、荆芥各6克。
煎制方法：将药液煎成2000毫升，分两次，每次用1000毫升，药液不重复使用。
拂痛外洗法——熏洗法：糖尿病足初期（没有出现溃疡的时候使用，用来改善脚部供血不足）测药液温度40℃，浸洗患足及下肢20分钟。水温下降时，可随时加温，使药液保持温度。每天2次。根据病情需要，药汤可浸到踝关节或膝关节以上部位。
拂痛外洗法二-——湿敷法：适用于糖尿病足坏疽者（糖尿病足出现足溃疡）用消毒纱布7～8层或干净软布数层蘸药汤，趁热摊敷在患处，注意不要烫伤，另用一块消毒纱布不断地蘸药汤淋渍患处，持续淋渍20分钟。
二、糖尿病足的中药疗法二——湿敷治疗法
第一步：
将创面的坏死组织进行清理，做法：用碘伏对创面进行消毒，然后生理盐水洗净，用消毒后的剪刀将创面清理干净，直到露出健康的肉面为止。
第二步：
使用于氏糖疽康成品外敷糖尿病足患处，每天四次，每次三十分钟，拔毒生肌，改善足部血液循环，期间要注意腐肉和毒液的清理。
糖尿病足食疗三法
一、活血茶叶蛋
取丹参、红花各12克，桃仁10克，茶叶4克，鸡蛋4枚。将前3味药物加水煎煮30分钟后，离火冷却，然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳，在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。
二、参芪猪蹄
取猪蹄2个，炙黄芪45克，党参20克，当归15克，肉桂4克，以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料。猪蹄和药物、调料一同入锅，加水适量用大火煮1小时。猪蹄取出，撇去锅中浮油，将猪蹄再放入锅中，继续用小火煮至肉烂，取出放凉，去除骨头，切成片后装盘即可食用。
三、当归鲫鱼
取鲫鱼1条（500克），当归10克，红花5克，以及食盐、味精、葱花、姜、黄酒等调料。将鲫鱼去内脏清洗干净后，把其它原料一起装入鱼肚中，外面用荷叶包裹后，在烤箱中烤熟即可食用。此膳对增强糖尿病足患者的抵抗力和康复极为有利。
3糖尿病合并脂肪肝的中医治疗
糖尿病引起人体内脂质代谢紊乱，造成脂肪在肝脏的过多沉积，常并发脂肪肝。特别是肥胖的2型糖尿病患者，脂肪肝的发病率更高。在进行饮食运动及西药降糖调脂等治疗的同时，若配合中药内服，双管齐下，往往收到确切的疗效。
糖尿病合并脂肪肝在中医学归入“消渴”、“痰饮”病症治疗。中医认为消渴病阴虚燥热，损伤胃阴，耗损脾气，致脾胃运化功能失健，又因饮食不节，痰湿内生，聚于胁下变生痰饮之疾。痰饮阻滞肝经，肝失疏泻条达，肝气郁结；患病日久，还()可伤及肝肾。故临床上糖尿病合并脂肪肝大致可分为痰湿郁阻、肝郁脾虚和肝肾阴虚3种证型。
1、痰湿郁阻型
证见胁下胀痛，气短胸闷，肢体困重，倦怠乏力等，苔薄白或腻，舌体胖，脉弦滑。治以健脾化湿，涤痰散结，方以四君子汤合温胆汤加减，药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、枳实、竹茹等。痰湿阻碍气血运行，致瘀者加鳖甲、丹参、穿山甲等，湿热蕴结加茵陈、虎仗清热利湿。
2、肝郁脾虚型
证见肝区隐痛不适，头晕乏力，面色萎黄，腹胀便溏，情志不畅时症状加重，舌红，苔薄腻，脉沉细或弦细。治以疏肝健脾，方用逍遥散加减，药用白术、当归、柴胡、白芍加茯苓、泽泻、生黄芪、山楂、内金等，脾虚泄泻者可加扁豆、苍术等。
3、肝肾阴虚型
证见胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕目眩，视物不清，舌红，苔薄黄，脉沉细。治以补益肝肾，方用六味地黄丸加减，药用熟地、山药、泽泻、首乌、决明子、菟丝子等。临床常出现本虚标实，虚实夹杂等证候，应随症灵活加减。
4糖尿病肾病的中医治疗
糖尿病肾病属于中医消渴病并发“微漏、水肿、腰痛、关格”等的范畴。
糖尿病肾病初期临床症状多不明显，可见倦怠乏力、腰膝酸软，随着病情进展，可见尿浊、夜尿频多，进而下肢、颜面甚至全身水肿，最终少尿或无尿、恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧。糖尿病肾病患者应予优质低蛋白、富含维生素饮食；而植物蛋白如豆类食品应限制摄入。水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入。
糖尿病肾病病变早期可采用太极拳、五禽戏、八段锦等传统锻炼功法，适量活动，不宜剧烈运动；糖尿病肾病肾功能衰竭者应以卧床休息为主，活动量不宜过大，不可过劳，可选用气功之内养功等静功法。以平衡人体阴阳，调和气血，通畅经络为目的，对病体康复有一定辅助作用。
糖尿病肾病的基本特点为本虚标实，本虚为气（脾气虚、肾气虚）阴（肝肾阴虚）两虚，五脏气血阴阳俱虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。所及脏腑以肾、肝、脾为主，病程较长，兼证变证蜂起。
中医常分以下证型辨证论治：
湿热蕴阻证。症状：渴不欲饮，口黏口苦、有秽气，身重乏力，小便混浊不清，舌质淡红、苔厚腻或黄腻，脉濡滑。治法：清化湿热，宣通三焦。方药：三仁汤加减（杏仁、生薏苡仁、白豆蔻仁、半夏、竹叶、厚朴、萆薢、石苇、车前草、旱莲草、滑石）。
气阴两虚证。症状：尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。治法：益气养阴。方药：参芪地黄汤加减（党参、黄芪、茯苓、地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻）。
肝肾阴虚证。症状：尿浊，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄丸加减（枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。
气血两虚证。症状：尿浊，神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脉弱。治法：补气养血。方药：当归补血汤合济生肾气丸（《济生方》）加减（黄芪、当归、炮附片、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻）。
脾肾阳虚证。症状：尿浊，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢体浮肿，下肢尤甚，面色晄白，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。治法：温肾健脾。方药：附子理中丸合真武汤加减（附子、干姜、党参、白术、茯苓、白芍、甘草）。
5糖尿病视网膜病变的中医治疗方法
近年来，随着人们生活方式的改变及饮食结构的调整，再加上其它社会因素的影响，糖尿病的发病率在逐年上升，发病的年龄在降低，由此导致糖尿病的并发症也在增加，严重危害了患者的身心健康，防治糖尿病的并发症是提高糖尿病患者生活质量、防止病情进一步恶化所必须的，应该引起足够的重视。
标本兼论
中医认为，糖尿病视网膜病变主要是“先天禀赋不足，后天调养失调，导致肝肾阴虚(肺胃津亏)，阴亏燥热，耗精灼液，血稠成瘀，脉络不通，精气不能上荣于目”，气阴亏虚是本，气滞血瘀是标，二者交互影响，错综复杂，其变化或气虚血瘀，或痰湿内生，或气虚及阳，或阴虚血枯，或血热妄行。
本病病位在目，病机为气血阴阳亏虚，因虚致瘀，血瘀又是诱发和加快本病发展的基础。治疗以滋养肝肾、益气养阴、活血通络为主。
辨证施治
临床上，全身整体与眼局部相结合的辨证方法，可取得良好的治疗效果。由于发病的机理不同，根据临床经验，其治疗应该辨证论治，方可取得最好的疗效。
为此将糖尿病视网膜病变分为如下3种常见的类型：阴阳两虚型、气阴两虚性、肝肾亏虚型加以治疗。
气血两虚型 主症：视物模糊，面色不华，头晕心悸，气短，形寒，夜尿频多、腰膝酸软，阳痿早泄，舌片苔薄脉沉细。
治则：活血化瘀，益气养阴。
方药：丹参30克，黄芪30克，菟丝子30克，当归20克，丹皮10克，旱莲草20克，大蓟30克，小蓟30克，皂刺10克，土元10克，昆布10克，海藻10克，迷蒙花10克，草决明10克。
方析：丹参活血凉血；黄芪补气固表，利尿托毒；菟丝子补肾益精、养肝明目；当归补血活血；丹皮清热、活血散瘀；旱莲草、大蓟、小蓟，凉血止血；皂刺为活血药；土元具化瘀止血、消肿止痛、通络理伤之效。昆布、海藻可利水消肿；迷蒙花、草决明可清热明目。上述药物相辅相成，达到活血化瘀，益气养阴之目的。
阴虚火旺型 主症：视物不清，咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛，苔少，阳痿、遗精、腰膝酸软，脉细数。
治则：滋阴降火为主。
方药：生石膏30克，生地30克，三七粉30克，天花粉15克，山药15克，旱莲草15克，知母10克，黄柏10克，生蒲黄10克，茜草10克。
方析：方中生石膏清热泻火、除烦止渴；生地清热生津、凉血止血；三七散瘀止血；天花粉可清热生津及消肿；山药清热解毒；旱莲草凉血止血；知母滋阴降火；黄柏清热解毒；生蒲黄可活血化瘀、祛瘀止痛；茜草可凉血止血和化瘀。上述药物多以清热凉血为主，合之共奏滋阴降火之功。
脾肾阳虚型 主症：视力下降，眼睛昏花，面色恍白，面目浮肿，气短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，苔白滑，脉沉迟细。
治则：温阳育阳，补益脾肾。
(整理)方药：熟地15克，山药12克，山萸肉12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，附子9克，肉桂9克。
方析：方中熟地补血滋阴；山药清热解毒；山萸肉补益肝肾；茯苓渗湿利水、健脾和胃；泽泻利水、渗湿、泄热；丹皮清热活血；附子回阳救逆、温补脾肾、温阳驱寒；肉桂可补元阳、暖脾胃。上述诸药，可补益脾肾，同时具温阳助阳之功，对于脾肾阳虚型可达到理想治疗效果。若患者出现尿频，需加益智仁、桑瓢虫、杞子。若患者自汗，需加黄芪、浮小麦、党参。
