1)滴虫性阴道炎:
滴虫性阴道炎是常见的阴道炎症,为阴道毛滴虫感染引起。其主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。如尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。
可以单独局部给药,也可全身及局部联合用药,以联合用药效果佳。甲硝唑片每晚塞入阴道1次,10次为一疗程。局部用药前,可先冲洗阴道,改善阴道内环境,以提高疗效。滴虫阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫阴性时,仍应每次月经后复查白带,若经3次检查均阴性,方可称为治愈。
治疗中注意事项:治疗后检查滴虫阴性时,仍应于下次月经后继续治疗一疗程,方法同前,以巩固疗效。此外,为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5-10分钟以消灭病原体;已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病,前列腺液有无滴虫,若为阳性,需同时治疗。
2)霉菌(念珠菌)性阴道炎:
霉菌性阴道炎是由于白色念珠菌感染而引起的阴道炎症。其临床表现主要为外阴瘙痒、灼痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。还可有尿频、尿急及性交痛。急性期白带增加,典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。
霉菌性阴道炎治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部药物的刺激等,消除诱因。由于肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是重复感染的重要
3)细菌性阴道病:
由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高,以往称之为嗜血杆菌性阴道炎或非特异性阴道炎。患细菌性阴道病者常可有阴道分泌物增多(如牛奶样),有腥臭味。轻度外阴瘙痒或烧灼感、可伴阴道粘膜充血。
可口服甲硝唑或替硝唑片,阴道用药可选用甲硝唑栓剂,疗程同于滴虫性阴道炎治疗。妊娠期一般不使用甲硝唑、替硝唑类药物治疗。预防应注意个人卫生,避免交叉感染。
注:妊娠期患阴道炎要慎用药物。一般不主张全身用药,局部用药也应慎重。除非必须时,在征得患者的同意后可少量、短期选用对母婴无致畸作用的药物。一般妊娠早期不予以药物治疗。
4)老年性阴道炎:
多发生于绝经期老年妇女的阴道炎症,其主要症状为阴道分泌物增多,呈黄水状,严重者可有血样脓性白带。外阴有搔痒或灼热感,检查时见阴道呈老年性改变,皱襞消失,上皮菲薄,阴道粘膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,如溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁,炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。
治疗以抑菌及增强阴道抵抗力为主要原则。抑菌药物可用甲硝唑类阴道用药,配合口服雌激素或阴道应用雌激素类药以提高阴道抵抗感染的能力。平常应该注意阴道清洁以预防为主。
5)婴幼儿阴道炎:
多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎,因此,常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。其主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物。但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症状轻微,至急性期后造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。阴道异物可引起阴道分泌物特多,且为血、脓性,有臭味。蛲虫所致的阴道炎,外阴及肛门外有奇痒,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。
对于婴幼儿阴道炎的治疗,首先应注意保持外阴清洁。阴道内异物,必须尽快取出。小阴唇粘连,可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离。局部使用雌激素软膏,可促进炎症消退,但不能用药时间过久,以免引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗,可用扑蛲灵。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著,为治疗蛲虫的首选药物。
附:女性不同时期易患的阴道炎
阴道所处的解剖位置对阴道自洁又十分不利,它内通子宫颈,外连会阴,又与尿道和肛门相毗邻。所以,如果少女不懂得或忽略了阴道及其周围器官的清洁卫生,就很容易诱发形形色色的各种阴道炎:
1)幼女阴道炎:多见于穿开裆裤的小女孩,发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩,或手指直接捅进阴道,甚至置放异物,致使外阴、阴道受污染,诱发阴道炎。
2)少女“初潮”期阴道炎:女性青春期第一次来月经,称为“初潮”,出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识,往往不懂得或不注意经期卫生,慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸,致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染,病菌乘机孳生和进犯,引起阴道炎。这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是,会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激了尿道口,可出现尿濒、尿痛等症状。患者可于临睡前,洗净会阴和阴道口,拭干,用洁净的手指轻轻将磺胺坐药,推入阴道,其消炎效果很好,且不会损伤处女膜。
3)紧身裤性阴道炎:顾名思义,这种阴道炎是由于女性常穿紧身裤引起的。这些年来,大多数女性在穿着打扮上追求时髦、新潮和性感,喜欢穿显露体形曲线美的绦纶丝三角内裤、弹力健美裤、牛仔裤。由于这类裤子紧档、包臀,裤料为化纤织物又密不透风,致使阴道分泌物不能透发,适宜细菌的滋生繁殖,引起阴道炎。特别是炎热的夏天,姑娘穿绦纶丝三角内裤或弹力连裤丝袜,阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了,便易罹患这种阴道炎。
紧身裤性阴道炎的主要症状特点是,白带增多,阴道和大小阴唇搔痒,并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。治疗此种阴道炎,首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤,清洗外阴,根据具体病情给予针对性治疗,并适当多饮水,疗效是比较显著的。
4)过敏性阴道炎:有些女青年追求新潮时髦,经常艳抹浓妆,洗浴后也常在外阴部扑些香粉,洒点香水,特别是夏天更喜欢这样做。须知,香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大,更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还表现有的姑娘沐浴时使用泡沫剂及洗澡油,这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。此种阴道炎以阴道搔痒,阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。故此,患者要把自己的隐痛如实向医生陈述,医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。治疗过敏性阴道炎,医生常给予抗组织胺药物口服,并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂,不要在外阴施擦香粉和喷洒香水,以防患于未然。
5)化脓性阴道炎:由化脓性细菌感染而引起,患者发病前多患有糖尿病、结核病,尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤,未及时就医而感染罹病。这种阴道炎主要症状是:白带增多,呈黄脓样带有腥臭,阴道灼热感或疼痛。妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀、甚至有小溃疡面。对于此种阴道炎的治疗,除针对性给予抗菌素和外用药物治疗外,还须积极医治糖尿病、结核病。