人民网―女性乳腺癌发病上升且年轻化 白领女性尤其要警惕

今春本市许多单位开展的职工例行体检，引出女性乳腺癌发病上升和年轻化的话题。上海市疾病预防控制中心所做的“上海市区乳腺癌流行现状及分析”调查表明，上海市区女性乳腺癌发病率已达到52.9/10万例，近年来上升了近一倍，在本市女性的各种肿瘤中位居首位。尤其在白领职业女性中潜在的发病率大大高于普通女性，例行体检发现她们中年龄在20至30岁之间的年轻女性半数有乳腺增生，虽然乳腺增生不是乳腺癌，但如果进一步发展，就有可能变成乳腺癌。为此医学专家提醒都市女性尤其是年轻白领要警惕乳腺癌。病因新发现：过量使用激素用品乳腺癌发病除与遗传有关，生活方式不良也是主要原因。高蛋白、高脂肪的过量摄入、环境的污染等，都有可能导致乳腺癌的发生。除此，专家认为乳腺癌还与下列因素有关：1.内分泌因素。临床上月经初潮早于12岁，停经迟于55岁者的发病率较高；第一胎足月生产年龄迟于35岁者发病率明显高于初产在20岁以前者；未婚、未育者的发病率高于已婚、已育者。2.饮食与肥胖影响组织内脂溶性雌激素的浓度。流行病学研究脂肪的摄取与乳腺癌的死亡率之间有明显的关系，尤其是绝经后的妇女。3.放射线照射以及乳汁因子与乳腺癌的发病率亦有关。调查表明，由于生活条件的改善，目前上海女性患乳腺癌病例逐渐上升，过去该病发病呈现明显的年龄和身体特点，即更年期的女性、肥胖的女性易患乳腺癌，然而现今发现，越来越多的青年女性有患乳腺癌的危险，常常使用激素用品，可能是造成女性乳腺癌增多的原因。专家介绍，乳腺癌的发病与多种复杂因素有关，例如高脂肪和低纤维饮食摄入较多，绝经后体重增加，吸烟、放射性照射、农药等不良刺激以及遗传因素等。但近年的研究进一步揭示，乳腺癌的发生与伴随女性一生的雌激素水平有着非常密切的关系，存在不少婚、育、性方面的危险因素。如过量使用激素用品，使雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因。治疗肿瘤医院：综合治疗乳腺癌该院外科对乳腺癌的早期诊断及治疗进行了深入的研究，并已形成规范的模式。如对乳腺癌高危人群（年龄大于60岁、有乳房手术史者、有家族史者等）进行定期筛查，以发现早期病例；乳腺导管内窥镜、数字化乳腺钼靶摄片机等先进仪器的运用、早期乳腺癌的保乳手术等都达国际水准。在早发现的乳腺癌中，通过早期治疗癌前期病变的方法杜绝恶性肿瘤的产生。目前肿瘤医院可通过乳腺导管内镜、前哨淋巴结活检、三维立体适形放疗新技术等方法对乳腺癌进行治疗。除手术治疗外，乳腺癌的治疗还包括化疗、放疗、内分泌治疗、生物疗法等综合治疗。国妇婴：拓宽保乳手术指征乳腺癌是一种性疾病。该院乳腺外科已就此开展大量的临床及基础研究，并已取得显著成效。早期发现可手术切除，治愈率很高。一些新技术、新疗法的开展，如辅助化疗拓宽了保乳手术指征，并使某些不宜手术患者获得手术机会，从而提高患者生活质量；乳房再造手术，可减轻患者心理负担；对晚期乳腺癌患者合理应用内分泌治疗及化疗，可减轻终末期患者的痛苦。岳阳医院：中医药治疗乳腺癌乳腺癌与中医学的“乳岩”、“乳石痈”相象。祖国医学认为乳头属肝，乳房属胃，脾胃相联，其发病机因为忧思恚怒，致肝郁气滞，肝脾两伤。治疗原则为疏肝健脾，解郁活血，软坚散结。可采用香附、折贝母、全瓜萎、陈皮宽胸理气，开郁散结，化痰通络；采用当归、赤芍、山甲珠、王不留行活血化淤，消肿散结；采用银花、连翘、虎杖、白花蛇舌草清热解毒，具有较强的抗癌作用。提醒高危女性须定期筛查癌症的发病是多种综合因素形成的，内因是遗传突变，外因是化学物质、物理辐射和病毒侵害等各种有害物质侵袭。所以女性乳癌的防治也应当是综合性的。其中防止肥胖和雌激素增多较为重要。目前研究结果表明，减少脂肪摄入和适当锻炼是最好的预防乳癌的方法。此外，女性应注意日常的生活习惯和身体检查，特别是家族中有过乳腺癌病史的，未生育过的和初潮早、绝经晚及60岁以上的高危女性群体，须定期筛查早发现，可到专科门诊进行筛选检查，通过早期治疗癌前期病变的方法杜绝恶性肿瘤的产生。重点防范四大“关口”◆月经女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（50岁以后绝经），经期长（大于35年），都是公认的发病危险因素。初潮年龄早于13岁者，危险性是初潮年龄大于17岁的2.2倍；绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者危险性增加1倍左右。这类女性须及早体检早发现，排除危险因素。◆婚育、哺乳女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。25岁以前第一胎足月生产者，乳腺的发病率仅为30岁后第一胎足月生产者的1/3左右。虽生育但不哺乳，或哺乳时间短，或只用一侧乳房哺乳的妇女，也可能对乳腺癌症的发生会产生影响。因此，妇女分娩后正确哺乳能保持乳腺的通畅，对乳腺癌症的发生有预防作用。如果极少哺乳或从未哺乳，易导致乳房积乳，患乳腺癌的危险性明显增加。◆性生活夫妻间性生活的质量，直接影响到乳房的生理健康。近年来，乳腺小叶增生与乳腺良、恶性肿瘤的发病率迅速升高，已引起医学界的关注。专门调查发现，患有乳腺小叶增生的妇女中，有86％的人性生活从未达到过性高潮。女性如果总是有性兴奋而不能达到性高潮，身体就会感到极度不适，未能释放的性张力很容易演变成痉挛和疼痛，久而久之会产生心理及病理上的“郁结”，导致乳腺组织的病变。而对乳腺癌患者个性心理特点的研究结论也显示，乳腺癌症患者的抑郁与愤怒内泄程度，比健康人高。◆人工流产反复人工流产会使女性患乳腺癌症的可能性大增。研究表明，自然流产不增加患乳腺癌的危险性；而18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者高110％。这是因为怀孕妇女每次人工流产后，妊娠被突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，使得腺泡变小以至消失，乳腺复原。而这种复原通常是不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。因此，现代女性要提高自我保健意识，提倡晚婚晚育，但也不宜太迟，女性结婚最好在28岁以前。要提倡母乳喂养、合理膳食和加强体育锻炼等科学生活方式，注意保持心胸开阔，避免抑郁、发怒，维护好身心健康。这些都是预防降低乳腺癌发病率必不可少的。名医沈镇宙复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任、教授，中国抗癌协会副理事长、中华医学会肿瘤学会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员。擅长女性乳腺病的诊治、乳腺癌复发转移机制的研究。专家门诊时间：周三上午邵志敏复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师、教授，中国抗癌协会理事。擅长女性乳腺病的诊治、乳腺癌复发转移机制的研究，和各种疑难杂症的治疗。专家门诊时间：周三上午胡修全上海国际和平妇幼保健院乳腺外科副主任医师。擅长妇女乳腺病的诊治、乳腺癌的手术切除。专家门诊时间：每周二上午陈伟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科主任医师、教授。擅长中医药治疗妇女乳腺癌，以及卵巢癌、肺癌等各种肿瘤的诊治。专家门诊时间：每周三全天、周四上午九种人易患乳腺癌◇乳房异常者乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外，青春期乳房异常肥大，或者是为了保持乳房丰满在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。◇体形特殊者腰部以上特别肥胖或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。◇精神受创伤者性格内向，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。◇饮食偏食者尤其长期高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。◇经常饮酒者年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30～60％。◇未哺乳者患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。◇从未生育或生育过晚者从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30％；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍。◇有癌症家族史者特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30％左右。◇患有乳腺良性疾病者临床研究发现，乳腺囊性增生、乳腺单纯增生、乳腺纤维瘤等容易发生病变，有可能恶化成癌变。