一、胰腺肿瘤的早期症状
1、消瘦:大多数患有胰腺癌的患者都会很快消瘦下去,一是癌肿消耗有关二是进食变少了,胰液分泌不足也会影响食物消化和吸收。
2、黄疸:胰腺癌的肿瘤发生在头部时,就会出现黄疸症状。黄疸一天天的加深,胰腺癌的患者粪便会呈现出陶土色,排尿颜色就像浓茶一样,还伴有皮肤瘙痒。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝胆总管淋巴结所致。
3、腹痛:胰腺癌患者在早期还有腹痛的症状,胰腺癌肿瘤一般发生在胰体胰尾部,患者很早都会出现腹部的隐痛或者钝痛,还说不清楚具体在什么部位。在睡觉平卧时疼痛的感觉还会加重,而走路,弯腰等活动时都会减轻疼痛,这种疼痛跟饮食没有什么关系。
4、还有不明原因的血糖波动,而且药物控制不是很理想。
二、胰腺肿瘤的原因
(一)吸烟因素
吸烟者胰腺癌的发病率比不吸烟者高2~3倍,且发病年龄提前或。可能与烟草中致癌物如烃化物、亚硝胺、尼古丁及其他有害成分吸收入血,经胰腺排泌,刺激胰管上皮细胞,导致癌变。
(二)饮酒因素
饮啤酒者胰腺癌相对危险性约2倍于不饮啤酒者。可能由于酒精摄入持续刺激胰腺腺泡分泌,引起胰腺慢性炎症、损伤,与酒精中可能含有某些致癌物质如亚硝胺等有一定关系。
(三)饮食因素
高动物脂肪、高甘油三酯、高胆固醇和低纤维素饮食可促进胰腺癌的发生。可能是部分胆固醇在体内转变为环氧化物,后者可诱发胰腺癌。可能是高脂饮食促进胃泌素、促胰泌素、促胰酶泌素等大量释放,刺激胰腺上皮细胞增生、间变和促进细胞更新,增加胰腺对致癌物质的易感性。
(四)咖啡因素
每日饮咖啡者与不饮咖啡者比较,前者发生胰腺癌的危险性增加2倍,提示咖啡饮料中含有某些成分可能有促进胰腺癌的作用。
(五)慢性胰腺炎
胰腺癌病人常伴有慢性胰腺炎,可能与胰腺上皮细胞发生炎症、坏死、增生、间变有一定关系。
(六)遗传因素
黑人中发病率高于白人,同一家族中有多人发病报道,可能与饮食习惯、嗜好等相同有一定关系。
三、西医治疗的中医治疗
分证论治
(1)肝胆湿热证
治法:清利肝胆湿热。
主方:茵陈蒿汤(《伤寒论》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。
常用药:茵陈18g,栀于9g,大黄(后下)6g,黄连9g,黄柏6g,黄苓6g等
疼痛较甚加延胡索、青皮理气止痛:腹胀较甚加木香、大腹皮行气除满;发热甚者加知母、黄柏滋阴清热:黄疸较甚加栀子、车前子(包煎)清热利湿。
(2)瘀血内阻证
治法:化瘀消积。
主方:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。
常用药:丹参30g,牡丹皮9g,桃仁10g,红花9g,莪术15g,三棱15g,八月札30g,岩柏30g,木香15g,穿山甲12g,白花蛇舌草30g等。
腹痛较甚加延胡索、徐长卿理气止痛;恶心呕吐加旋覆花(包煎)、代赭石(先煎)降逆止呕;肿块坚实加三棱、莪术活血散结。
(3)寒湿困脾证
治法:温中化湿。
主方:茵陈术附汤(《医学心悟》)加减。
常用药:茵陈12g,白术12g,熟附块12g,干姜10g,炙甘草6g,肉桂6g等。
脘腹胀满加苍术、厚朴健脾行气除满;呕恶显著加半夏、陈皮行气和胃;胁腹胀痛加柴胡、香附疏肝理气。
(4)正虚邪恋证
治法:扶正益气,化瘀消积。
主方:圣愈汤((兰室秘藏》)加减。
常用药:生地l0g,熟地15g,川芎6g,人参10g,当归10g,黄芪15g。
肿块坚实加三棱、莪术活血散结;面浮足肿加车前子(包煎)、猪苓利水消肿;呕血、便血加槐花、地榆炭、大黄粉(冲服)凉血止血;口干舌燥加生地、沙参、石斛滋阴润燥。
2.中药成药
西黄丸:每服3g,每天2次。用于各期胰腺癌正气未全虚者。
复方斑蝥胶囊:每服3粒,每天2次。用于各期胰腺癌患者。
平消胶囊:每服4~8粒.每天3次。用于各期胰腺癌患者。
康莱特注射液:每次200ml缓慢静脉滴注,每天1次,20天为l疗程,间隔3~5天,可进行下1疗程。用于各期胰腺癌患者。
华蟾素注射液:每次10~20ml,用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静脉滴注。每天或隔日1次,28天为l疗程,用药一周后休息1~2天或遵医嘱。用于各期胰腺癌患者。
艾迪注射液:每次50~100ml,用0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注,每天1次。和放化疗同时应用时疗程和放化疗同步;术前和术后以及介入治疗每10天为1疗程;单独应用10天为1周期,间隔3天,2周期为1疗程;晚期恶液质病人30天为l疗程,或视病情而定。用于各期胰腺癌患者。
3.药物外治
蟾酥膏:用药前清洁疼痛部位皮肤,然后再将膏药帖上,每天1次,每24小时调换,7天为1疗程。用于胰腺癌疼痛患者。
皮硝120g,单层纱布包扎,敷脐部.融化后可换之。用于胰腺癌膜水患者。
大黄30g、朴硝30g,共研细末,大蒜捣膏和匀,外贴患处。用于胰腺癌腹部可扪及肿块者。
甘遂9g、砂仁9g,共研细末.取大蒜头捣烂,水调成湖,外敷脐上。用于胰腺癌腹水患者。
针灸疗法;
体针:足三里、中渚、内关、中脘。用泻法,留针15~20分钟,每日1次.2周为l疗程。用于胰腺癌疼痛较甚、恶心呕吐者.
体针:至阳、腕骨、足三里、中渚、大陵。用泻法。每日1次.2周为l疗程。用于胰腺癌黄疸明显者。
体针:天突、章门、中脘、涌泉。用泻法.不留针,然后加灸。每日1次,2周为l疗程。用于胰腺癌疼痛较甚者。
四、胰腺肿瘤的食疗
甲鱼粥:
[组成]甲鱼1只(约500 g),糯米100 g,肉汤1500 mL,料酒15 mL,葱头、姜片各15 g,精盐3 g,胡椒粉适量。
[制作]将甲鱼按常法宰杀,然后清洗干净,切成小块(保留鳖甲),放入沙锅内,加清水适量,稍煮后捞出,刮去黑皮,再投入油锅,炒干血水,加料酒、肉汤等,烧开,移至小火炖烂,去骨及姜,加糯米和水,煮成稀粥,调入胡椒粉即可食用。
[用法]每天早、晚各服1次,可较长时间服用。
[功效]滋阴凉血,益气调中。
[适应证]适用于胰腺癌病人症见低热,特别是放、化疗后,出现的身体虚弱,精神倦怠等。
[方解]鳖甲人肝、脾经,能益阴除热而潜阳,适用于阴虚发热、骨蒸盗汗等症;能散结消肿,软坚散结,可用于胸胁积聚作痛,或久疟、疟母等。配伍莪术、香附、青皮桃仁、红花、麦芽,软坚散结能力更强;同时甲鱼还有补气益血的作用。