你敢让机器人给你做手术吗？
随着人工智能技术的发展，电影《超能陆战队》中的贴心“大白”——手术机器人渐渐走入人们的生活。去年3月，福建医科大学附属协和医院花2000万元的大价钱引进国际最先进的微创手术平台——达芬奇手术机器人（简称“达芬奇”）。一年多来，机器人辅助医生，已完成了300多台复杂手术。
（福建日报记者 树红霞 文/图）
4月14日，福建医科大学附属协和医院12号手术室，一台由“达芬奇手术机器人”执刀的左肝叶切除手术正在进行。
帮助医生完成300多台大手术
4月14日，福建医科大学附属协和医院12号手术室，一台由“达芬奇”执刀的左肝叶切除手术正在进行。
主刀医生陈燕凌教授坐在手术台旁的操控车上，对着3D目镜，借助遥控手柄，熟练地操控“达芬奇”的四条机械臂，精准执行各项精细操作。2小时后，手术完成。
当天接受手术的叶先生是肝癌患者，需切除左肝叶。如果做传统的手术，得先开一个30厘米长的大口子。如今，有了“达芬奇”帮忙，只需在患者身上打5个筷子粗细的小孔，便可以完成切割、缝合等操作。再开一个5厘米长的小口子取出切除的左肝叶，就能完成手术。这样一来，创伤大大减少，不仅可以减少术中出血，术后恢复也更快，真正达到微创效果。
这只是“达芬奇”在复杂手术中大显身手的一个案例。事实上，“达芬奇”走进协和医院一年多，已帮助医生完成了300多台复杂手术。
值得一提的是，本月初，陈燕凌教授带领其团队，辅助“达芬奇”，完成了全省首例机器人辅助胆总管切开取石手术。
陈燕凌教授介绍说，患者张女士是一名25岁的年轻妈妈，孕期胆绞痛频频发作，生完宝宝后，腹痛症状加重，且出现黄疸。术前影像学检查发现，患者的胆囊管过于迂曲冗长，加上胆总管扩张不明显，传统开腹手术取出胆总管的结石难度较高，术中可能难以顺利留置T型管。
为了保护胆总管末端十二指肠乳头的完好功能，陈燕凌教授决定发挥“达芬奇”精细缝合的优势，联合术中胆道镜为张女士施行手术。手术过程中，他操控“达芬奇”的灵活操作臂，在细小的胆总管壁上切开一个不足1厘米的小口，通过“达芬奇”的高清视野引导，向胆总管内置入胆道镜，通过取石网完整取出胆总管内结石。最后他指挥“达芬奇”，采用“细针细线”，在胆总管壁不到1厘米的小口上精细缝合关闭胆管切口，实现了胆总管切口的I期缝合，无需放置T型引流管，保证胆总管内壁黏膜的完整性，整台手术仅用2小时，术中出血仅10ml，术后第一天张女士即下床活动，术后第三天即恢复饮食，无胆漏等相关并发症。
“该手术将‘达芬奇’及胆道镜完美结合，体现出‘达芬奇’在治疗复杂胆管结石的独特优势。”陈燕凌教授说。
这是自协和医院肝胆外科应用机器人开展肝脏肿瘤手术、胰腺肿瘤手术及保胆等手术以来，不断拓展机器人手术的适应症，成功将“达芬奇”用于胆管结石的治疗。
把手术做得更精准更细致
“达芬奇”究竟好在哪？这是患者最关注的。
“达芬奇手术机器人，更准确地说叫达芬奇机器人辅助外科手术系统，由三部分组成：外科医生控制台、三维高清成像系统和配有四条机械臂的手术系统。”陈燕凌教授说，相比传统的腹腔镜有很多优势：其一，视野更好，它具有放大15倍的三维成像系统，窄小空间的结构，也可以看得很清楚；其二，机械臂高度灵活，七个关节可以旋转540度，能够模拟人手和手腕的动作，医生操作起来非常方便，可以在腹腔内进行精细的操作，把手术做得更精准、更细致、更稳定。尤其在缝合上，能够进行超精细缝合。
同时，陈燕凌教授指出，机器人手术系统是一种先进的微创手术平台，高难度手术的完成仍然需要主刀医生具有丰富的开腹手术、腹腔镜手术经验，没有一定的积累是不行的。
“‘达芬奇’实现了人机的高度协同，让医生拥有一双更明亮的眼睛、更灵活的双手。比如，我做一个缝的动作，‘达芬奇’就模仿着做一个缝的动作；我做一个剪的动作，‘达芬奇’就模仿着做一个剪的动作。操控车能将我的手术动作准确无误地传递到机械臂，让它执行和我一样的动作，整台手术还是我在做。另外，我脚上有十个控制键，比如有止血键、切割键、离合器等。”陈燕凌教授说，操作“达芬奇”比开车复杂多了，需要手、眼、脚的高度协调。
熟悉这项新技术，培训不可缺少。目前，我省只有协和医院引进了手术机器人。协和医院有10个医生在香港参加严格的培训后，取得了经亚太地区认证或授权的操作“达芬奇”的资质，获准“上岗”。
陈燕凌教授介绍说，自肝胆外科开展首例达芬奇机器人手术至今，安全性没有问题，患者反馈效果还不错。仅他所在的科室，已开展了机器人下肝叶、特殊肝段、半肝切除手术，机器人下胰十二指肠、胰体尾切除手术，以及机器人下保胆手术等，尤其是将其应用于复杂的胆石症手术，是一次重要的技术革新。
手术注定离不开外科医生
采用“达芬奇”进行手术，费用高吗？“一般来说，花费比普通手术贵3万元。”陈燕凌教授说。
据介绍，目前手术机器人由国家统一招标，医院购买需要申报，然后开会论证，最后由相关部门结合医院论证内容才制定购买名单，每台机器人造价上千万元。
买到手术机器人的医院还需要面对高昂的耗材开支。陈燕凌教授说，以机械臂为例，末端的一个耗材就需要几万元，10次手术后，就自动报废。
记者采访了一些市民和网友，不少人嫌贵。但不少患者和家属，还是乐于接受这一新科技。毕竟，在经验丰富的医师手中，“达芬奇”能为患者提供更加安全和舒适的手术体验。
今年全国两会期间，人工智能被首次写入政府工作报告，引发了市场对包括医疗领域在内人工智能应用的极大热情。人工智能+医疗，究竟会带来什么变化？目前来看，在“真刀实枪”的手术领域，机器人展现出一定的前景。但这并不意味着做手术可以完全交给“达芬奇”，因为它现在只有人工，没有智能。
“医生是一个很复杂的行业，不同的人得同样的病，也有不同的类型、不同的程度、不同的范围，而且每个人的结果都不一样。手术这种行业，是注定离不开外科医生的，它既需要灵活的操作，又需要思维，外科医生的复杂性就体现在这里。”陈燕凌教授说，手术机器人是在医生知识和经验的指导下进行手术，只能按设定的程序和流程去做，不会随机应变，所以，机器人永远代替不了人类。
尽管医疗“黑科技”一日千里，但手术机器人仍处于发展初期，还只是一个机器臂。试想，如果把手术完全交给一个冷冰冰的机器人，患者和家属不害怕吗？“我们有很多的医护人员在保驾、在操纵‘达芬奇’，单靠机器人做手术不现实。”陈燕凌教授说。
