一、糖尿病足患者的护理须知
定期检查
坚持足部检查并及时到医院治疗,定期检查足部在糖尿病足的护理很关键,一旦不小心伤了皮肤,不要自己擅自处理,一定要去医院正确处理伤口。若有皮肤干裂 、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等,都可能提示已经出现了足部病变,必须尽早到医院就诊。
学会洗脚
患上糖尿病足要注意足部的卫生,所以每日洗脚很重要。洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,因为大多数 糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,对温度的感觉能力下降。
足部按摩
中部按摩是糖尿病足护理的重要环节,不可缺少。检查后以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩,双侧足部及小腿各按3-5分钟,每日早晚各1次,动作轻柔。
每日“温水洗足”
糖尿病足护理新进展在于对护理的细节抓的更加严格,例如洗脚的水温。糖尿病足的护理一般要求用40摄氏度左右的温水,可一边泡脚,一边加入温水,泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干,并一定要擦干趾缝之间的水迹,必要时可用电吹风的小风吹干。冬季足部皮肤易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。
检查足部
洗完足后不是就没事了,检查足部也是糖尿病足的护理措施之一。洗净足后仔细检查双足皮肤,尤其是足趾间、足底、易受挤压部位有无异常,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常。
二、糖尿病足患者的饮食须知
1、远离烟酒也是糖尿病足患者需要注意的,因为酒性辛热,可直接干扰机体的能量代谢,加重病情。在服用降糖YAO的同时,如果饮酒,可使血糖骤降,诱发低血糖,影响治疗。此外,乙醇可以加快降糖YAO的代谢,使其半衰期明显缩短,影响YAO物的疗效。因此,糖尿病人必须忌酒。
2、糖尿病足患者应多食低钠高纤维素饮食。高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。所以,糖尿病人应以低钠饮食为宜,每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利 于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,可以适量多吃这类食物。
3、糖尿病足患者在日常饮食上应忌辛辣食物,由于糖尿病人多消谷善饥、烦渴多饮,阴虚为本、燥热为标,而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热,易耗伤阴液,加重燥热,故糖尿病人应忌食这类调味品。
4、得了糖尿病足少吃酸,谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低,口感上也不显酸味,所以营养学上称其为酸性 食物。而酸性体液对糖尿病不利,因此,糖尿病人的饮食上要少吃这类食品,多吃带绿叶蔬菜,使体液呈弱碱性,吃生菜对本病就有较好的疗效。
三、糖尿病足术后如何护理
1、调整饮食习惯
糖尿病足患者手术后一定要注意少吃甜食,少吃油腻食物,少吃热量高的食物,可以少吃多餐。患者要少吃:如果不管不顾的一直吃,不仅会是血糖疾速升高,高血糖持续时间长的话,还会会加重胰岛担负。高血糖持续2个小时,加重高血糖的细胞毒作用,会使胰腺损伤、水肿等。
在确定总热量的前提下,患者需要适当的提高碳水化合物含量,保证足够的蛋白质供给,减少脂肪,特别是动物脂肪的摄入,限制胆固醇。患者的饮食主要多吃碳水化合物和B族维生素的食物,提供蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。提供膳食纤维、矿物质、维生素、食品主要是蔬菜和水果。
2、观察什么体征
术后行心电监护,密切观察患者的意识、血压、血糖,发现异常及时处理,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。
3、注意敷料有无渗血
及时观察敷料渗血情况,以判断有无大出血。
4、残肢包扎
残端伤口用弹力绷带包扎,患肢用软枕垫高20°—30°,以便静脉回流,减轻肿胀。注意伤口包扎不能太紧,以免影响血供,引起软组织损伤甚至组织坏死。
5、残端护理
每日3—4次按摩患肢皮肤,每次10—20分钟,开始时动作宜轻柔,然后慢慢增加力度,以促进局部血液循环,并防止褥疮的发生。
6、疼痛的护理
患者术后回病房后,患肢疼痛依然存在,首先应减轻糖尿病患者的精神紧张和焦虑,帮其调整至舒适地体位,避免压迫患肢;其次适当应用镇痛药以缓解伤口疼痛。患者术后会存在一种幻觉疼痛,截肢前疾病的疼痛感仍困扰着患者,总是无法摆脱,针对这部分患者一方面应用镇痛药,还可采用肌肉松弛药、抗惊厥药等,辅以物理疗法和分散注意力,来减轻患者的痛苦,使其较舒适地度过术后疼痛期。
四、秋冬季糖尿病足的护理方法
1、足部注意保暖。尤其在冬季,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等,但切忌用热水袋或照红外线灯,因糖尿病患者末梢神经损害,足部的感觉迟钝,容易烫伤或灼伤,烫伤一点也会发展至足部感染坏死,因此要格外注意。
2、及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织,如果视力不好,应由家人帮忙;不要用刀修剪角化组织或胼胝。
3、每日检查足部有无病变,及时治疗足癣,足部不贴胶布,如发生病变应及时就医。
4、保持足部干洁。每日用温水洗脚,洗脚水温度应低于40℃,洗脚前应先用手肘测水温,以免烫伤,洗脚后应仔细轻柔擦干,特别是脚趾之间,切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤,应该使用润滑油或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。
5、穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子,穿鞋需穿袜,并每日检查鞋袜内是否有异物,避免外伤。切忌室内外赤脚行走。