一、肺结核早期有哪些症状
1、发热、发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热,还是有其特点的:
(1)长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适;
(2)体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常;
(3)在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃~40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战、高热现象;
(4)女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常。
2、盗汗、所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子(有时正常的小孩也可能有此现象)。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。
二、治疗肺结核的常见方法是什么
中医治疗:
气阴耗伤型:肺结核患者如果出现面色不华,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白有齿痕,脉沉细而少力。治宜益肺健脾。方药:太子参 15g,云苓15g,白术15g,山药30g,桔梗12g,百合30g,大枣10g,黄芪20g,莲子15g,当归12g,白及20g,功劳叶12g。
阴阳两虚型:肺结核患者如果出现少气无力,消瘦面黄,声音嘶哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。治宜滋阴补阳。方药:太子参15g,白术15g,山药30g,茯苓20g,黄芪30g,紫河车15g,当归15g,鹿角胶10g,龟板 12g,白芍12g,白及30g,功劳叶12g。
手术治疗:
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上,提出肺结核手术适应证如下:
药物治疗:
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体肺结核患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性肺结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。肺结核药物治疗原则:
1.联用。根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;
2.适量。根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
3.规律。患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;
4.全程。乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
三、导致肺结核病发的主要因素
结核菌导致肺结核:
结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸、脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分,与其致病力、免疫反应有关。在人体内,脂质能引起单核细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质可引起过敏反应,中性粒细胞及单核细胞浸润;多糖类则参与某些免疫反应(如凝集反应)。结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型(尤以人型,标准菌株H37Rv)为人类肺结核的主要病原菌,人型与牛型菌形态相似,对豚鼠均有较强致病力,但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强。人型菌可产生烟酸,而牛型菌的烟酸试验多呈阴性。饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服,可能引起肺结核感染。
呼吸道感染:
呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫而受感染。小于10μg的痰滴可进入肺泡腔,或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间,在室内通风不良环境中的带菌飞沫,亦可被吸入引起感染。感染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时,感染后才能发病。其他感染途径,如经皮肤、泌尿生殖系统等,均很少见。
免疫力下降:
人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力,与结核病变的性质、范围,从一种病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密切关系。因此病变过程相当复杂,基本病理变化亦不一定全部出现在肺结核患者的肺部。
生活习惯:
肺结核也有可能是由肺病起炎症引起的,比如吸烟多、喝酒多,会引起炎症,时间长了就会形成肺结核。
四、杜绝肺结核原体的传播
目前肺结核是我国成年人十大死亡疾病之一,每年受到肺结核困扰的人不计其数,严重危害人们的身体健康。由此可见,做好肺结核的预防工作,采取有效措施杜绝肺结核原体的传播,是我们保护自身以及周围亲人最有效的措施之一。
做好肺结核的预防,首先需明白该病如何进行传播。因为肺结核疾病是由结核分支杆菌引起的肺部的呈慢性的传染性疾病,所以其疾病的主要传播途径是经呼吸道传播。当肺结核患者咳嗽、喷嚏、大笑或大声谈话时,其呼吸道内的传染源结核杆菌则通过飞沫排到空气中或落在地面及其他物品上,当接触到这些地方时,就会引起感染而患上该病。另外,也可以通过消化道感染,比如像喝没有经过严格消毒的牛奶,与肺结核患者共用一套餐具等。
所以,在日常生活中,我们应严格消毒肺结核患者的用具,并嘱其不要对着他人打喷嚏,咳嗽等动作,以免发生传染。因该病的传染源结核分枝杆菌对紫外线比较敏感,因此我们可以采取紫外线灭菌的方法,比如其用具在阳光下爆晒2~7小时,用紫外线灯照射室内及用物。在沸水中煮5min,或者在80摄氏度的水中煮更长时间也有利于杀灭结核杆菌。或者可以嘱肺结核患者将痰吐在纸上直接焚烧,也是一种最简单的杀灭结核杆菌的方法。
若家中有肺结核的患者,饮食应尽量使用公筷,以免引起消化道传播。并使患者单独使用一个房间。同时,对于密切接触肺结核患者的人也应定期到医院进行有关检查,给予预防性治疗。