一、孩子为什么会突然高烧
暑热
TIANTIAN一来脸红红的,摸手凉,估计一会儿体温要上升。妈妈说昨天夜里突然哭起来,头特别烫,一量体温39.8°C,吃了退烧药,体温退得很慢,折腾了1个小时才退到38度,这才慢慢睡着了。早晨起来勉强喝了一碗粥,一会就全吐出来了。
小朋友软软的躺在床上,像个小小的“大”字,没话。问病史,周末孩子去社区表演舞蹈了,天气很炎热,孩子们连准备带表演折腾了3个小时,跳完舞孩子们都晒得脸通红,汗流浃背。家长们心疼,赶快让孩子坐到凉爽的车内。回家后,孩子吃了不少饭,晚上就有点蔫,以为是太累了,没想到,夜间突然高烧。
给孩子查了体,化验了血常规,没有什么异常,结合病史考虑孩子可能是暑热。最近发热的患儿这种情况不少见。
相对于成人,孩子对外界温度的适应和调节能力比较差,特别是3岁内的婴幼儿就更差。这是由于他们的大脑体温调节中枢在3岁前还未发育成熟,孩子的体温随环境温度的变化而自行调节的能力差,加上排汗功能较弱,身体不容易散热。如果外界温度过高,孩子的体温会随之增高。
由于疏忽造成孩子在高温环境中或在烈日直射下活动时间较长,导致体温调节功能失衡,水盐代谢紊乱和神经系统功能损害所产生的一系列症状就是中暑。小儿中暑时,常表现为发热,头晕、头疼、汗多、口渴、注意力不集中,烦躁,恶心,呕吐,严重的还会出现高热持续不退、惊厥等。
妈妈们照顾孩子一般不会造成严重的中暑,但轻症者还是不少。如果再吃的多些杂些,往往还伴发腹泻等肠道症状。
诊断治疗要点:
曾在高温环境较长时间滞留。
随后出现发热、恶心、呕吐病史,不伴有其他症状。
体格检查、化验均无明显异常。
多饮水,清凉环境休息,清淡饮食后1-2天即恢复正常。
预防要点:
选择合适的时间:要在早晨太阳高照以前,晚上4-5点之后。
控制时长:每次0.5-1小时,休息后可以多次。
选择场地:选择有遮挡或有树阴的阴凉处做活动场所。
多喝水,切切!但要少喝冰水,少吃冷饮。
高温环境玩耍后不要马上进入温度低的车内、家中或超市、餐厅,最好让孩子在户外阴凉处休息会,大量饮水,出一些汗,再改换环境。
疱疹性咽颊炎
每年夏季是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发期。今年的流行规模相对较小,但到目前仍有散在发病。
孩子夏季突发高热,应考虑到有疱疹性咽颊炎的可能。一般发热初期,常见不到咽峡部的疱疹,有时仅有咽喉充血,诊断为上感,发热1-2天,体温较前略下降,才逐渐出现疱疹。
诊断要点
疾病初期,发热常为唯一症状。
随后小婴儿出现哭闹,口水多,进食困难。大孩子会诉说咽喉疼痛。
体检时咽峡部可见疱疹溃疡。
自限性疾病,一般不需服用药物。
预防要点
保证室内通风。
减少公共场合出入:超市、购物中心、餐厅、早教中心。
饭前便后洗手,减少交叉感染。
多喝水、清淡饮食、每日正常大便。
少吃热性水果:荔枝、红毛丹、芒果、榴莲。
呼吸道感染
秋冬是呼吸道感染的高发季节,夏天虽少些,但也经常看到。
诊断要点
除发热外,常伴有其他呼吸道症状:流涕、喷嚏、咳嗽,有痰等
体格检查时可以看到相关的体征
化验可能有异常
预防要点
尽量户外活动而不是室内活动,减少交叉感染。
肠道感染
夏季是肠道感染高发季节。一般肠道感染会有呕吐腹泻的症状,有的伴有发热。但有少数肠道感染吐泻症状不明显,仅表现为发热,需要家长警惕。
诊断要点
有不洁饮食史:外出就餐,吃凉菜、熟食,吃冰箱内剩菜(鱼肉类)。
患儿高热,精神萎靡,面色不好。
多伴有腹痛。
留取大便标本或肛管取便送检,大便常规可以明确诊断。
预防要点
尽量少外出就餐,不要给孩子吃生冷食物、剩菜。
发现孩子精神不好要及时就诊。
二、高烧物理降温方法
1、头部冷敷:头部冷敷适合小儿的一般发热,体温并不特别高的孩子。方法是将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部,每5—10分钟更换一次。也可将水袋中灌上凉水,枕在脑下。
2、温水擦浴:温水擦浴适合于高热患儿的降温。方法是用32℃—34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤。在腋窝、腹股沟、腋窝等血管丰富的部位擦 拭时间可稍长一些,以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感,最好不要擦拭。出疹的孩子发热不要用温水擦浴降温。
3、酒精擦浴:酒精擦浴适合于发热较高的患儿。方法是用30%—50%浓度的酒精,如无酒精亦可用白酒代替,用小毛巾浸湿后擦拭患儿颈部、四肢、后背、手足心等部位。尤其重点擦拭腋下、肘部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位。注意对麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴。
4、冷盐水灌肠:冷盐水灌汤的降温效果显著,但不适合家庭中操作。方法是取生理盐水200—300mL,温度以4℃—6℃为宜,将肛管用甘油等润滑油擦拭后插入肛门,再将准备好的盐水用注射器注入或灌入,灌入后需用手将患儿肛门夹紧10分钟左右,以防盐水排出。
5、冰袋冷敷:将适量冰块砸成核桃大小的碎块放入盆中,用水冲一下,溶掉冰块之锐利棱角,以免损伤冰袋。将冰装入袋中至一半,加入适量冷水充填冰袋间隙,然后把冰袋放平,用手将气体压出并拧紧塞盖,外面用毛巾包裹,放至儿童需用的部位。
6、低温室法:将病儿置于室温约为24℃的环境中,使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触,以利降温,需少穿衣服。有条件者,可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿,特别是夏天,只要把婴儿的衣服敞开,放在阴凉的地方,他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战,就不能使用低温室法。
7、多喝温开水、青菜水和水果汁。给宝宝多喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效实用,适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水,因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽,喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。
8、退热贴:退热贴是近几年的新产品,很流行,其实退热效果一般,并不像广告夸大的效果。在宝宝额头贴上一贴,宝宝头部会舒服一点,家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。
三、治疗高烧有偏方
1、热毛巾 敷法:感冒初起,又流鼻涕,可用干净的毛巾放入开水盆中,拿出稍凉后敷于头顶,一般在晚睡前热敷10分钟为佳。
2、蒸气吸入法:在热水瓶中装满开水,将鼻孔置于热水瓶上方,作深呼吸10-15分钟,吸入蒸气,每日1次。
3、食醋熏蒸法:取食醋200-400毫升,置于火炉上关闭门窗,熏蒸半小时至1小时,可有效地防治感冒。
4、饮姜茶疗法:取生姜、茶叶各适量,沏茶或熬汤饮。连服3日,能减轻感冒症状,缩短病程。若加入红糖疗效更佳。
5、热风吹面法:用电吹风对准两侧太阳穴,交替吹3-5分钟,每日3次,可迅速缓解流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、头痛等症状。
6、白萝卜、白菜根、葱白各30克。水煎代茶饮。
7、大青叶30克。水煎代茶饮。
8、生姜3片,葱白3根,红糖适量。水煎服,出汗。
9、绿豆50克,葱白5根,生姜片5片。水煎服,出汗。
10、生姜6克,葱白12克,芫荽9克。水煎服,出汗。
11、贯众9克,甘草6克。水煎服,出汗。
12、紫苏、荆芥各10克,鲜芦根30克。水煎服,出汗。
13、萝卜、葱白各适量。将萝卜切片,葱白切段,加水煎开后趁热服下,出汗。
14、 薄荷粥治疗:感冒病人出现发热重、恶寒轻、流鼻涕、咽干口喝等症状,属风热感冒,可用薄荷粥治疗。方法是:鲜薄荷15克切碎,加100毫 升水捣烂,用纱布绞取汁液。粳米50克,置锅中,加水适量煮粥,粥成后,加入薄荷汁及白糖适量,再煮沸。调匀食用。每日2次,每次1碗。病愈即止。
15、治慢性气管炎继发感冒:净麻黄4.5,光杏仁9克,生石膏(先煎)24克,炙甘草3克,党参、熟附子、炙苏子各9克,开金锁、鱼腥草各30克,防已12克,泽膝18克。水煎服。此方主治慢性气管炎继发感冒。
16、风寒感冒轻症和老年体虚:葱白2根,红糖30克,生姜15克。将葱白、生姜切小块,入锅内加水适量煎煮10分钟,再放入红糖,趁热饮服后上床盖被取汗。每日2次,病愈为止。此方对于风寒感冒轻症和老年体虚者,一般服药后得汗即愈,少数需服3-4次。
17、风寒感冒:绿豆15克,生姜3片,葱白1根,萝卜片30克,大枣4个。加水适量,煮至绿豆开花熟透,趁热服发汗,治愈为止。此方适用于风寒感冒。
四、高烧不退提示多种疾病
每个人的正常体温略有不同,腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃,可定为发热,超过39℃,则定为高热。普通感冒引起的发烧,随着吃药或病情的恢复,持续一段时间会退下来,但若是高烧持续时间较长,且温度变化不超过1℃,则需要留心了,这可能是结核病、免疫性疾病、感染性疾病甚至肿瘤的预警信号。北京急救培训中心讲师温新华指出,在夏季,危害严重的高热多见于中暑及夏季传染病。夏季中暑的典型信号是发烧、身体发烫,特点是无法用退烧药得到缓解。中度中暑发热温度在38℃左右,如果不引起重视,则可能很快发展为发热39℃以上的重度中暑,进而导致热射病,影响神经系统和心血管系统,甚至昏迷。
中度中暑可通过降低周围环境温度、冰敷等方法进行物理降温。如果患者曾剧烈运动,大量流汗,可适当喝些生理盐水来补充电解质。如果不是由于大量出汗引起的中暑,应主要注意通风、散热。一旦自行救治无效或出现高热则应立即就医。需要提醒的是,夏季中暑应以预防为主。一旦中暑,不仅非常难受,而且可能造成严重后果。