一、女性念球菌阴道炎的致病因素
1.间接接触:
间接接触传染也是念珠菌性阴炎的一条传播途径。接触被念珠菌患者感染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播疾病。
2.性传播:
性传播也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有念珠菌性尿道炎,应同时给予合理治疗以防交互感染。
3.滥用抗生素:
大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病源体就可能繁殖,最终导致局部的念珠菌性阴炎发作。
4.过度讲究卫生:
有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道,这样很容易破坏阴道的酸碱环境,反而比较容易感染上念珠菌性阴道炎。
5.疾病因素:
糖尿病、怀孕期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。
二、女性念球菌阴道炎的并发症
1、造成不孕
阴道在正常情况下有一个相对安全的环境,菌群比较平衡,酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境,是非常重要的,一旦这种环境被破坏,就容易发生不孕。如果患了念珠菌性阴道炎,阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制,且炎性细胞可吞噬精子,并使精子活动力减弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等,均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的,疾病治愈后仍可受孕。
2、影响胎儿发育
孕妇患病后,极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行,穿透胎膜感染胎儿,引起早产。另外,当胎儿经母亲阴道分娩时,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见,为了避免感染胎儿,孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。
3、引起其他疾病
若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话,易造成炎症上行,引起宫颈炎和宫颈糜烂,如果病原体进入宫腔,则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等,最后影响怀孕。
4、影响生活质量
得了念珠菌性阴道炎,会伴有外阴瘙痒等症状,对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响,也会影响到夫妻生活。
三、女性念球菌阴道炎的检查
(1)直接镜检:
用生理盐水湿润阴道窥器后(不要用肥皂水,因它可抑制病原菌的活力)轻插入阴道,自阴道中上段或子宫颈取凝乳样白带,置载玻片上,用生理盐水稀释后在显微镜下直接观察,见到念球菌的假菌丝即可诊断。因为假菌丝是白色念球菌致病的特征形态。而芽生孢子则是其共生菌形态。此外,在生理盐水湿片上,还常可看到脓细胞及乳酸杆菌,这也是提示为念球菌病。
也可将所取标本混为10%~20%的氢氧化钾溶液中直接镜检。其他细胞或滴虫在此溶液中迅速溶解,仅留白色念球菌的丝状体和分生芽孢,见到丝状体即可诊断。
将分泌物涂片用甲紫或革兰染色后直接镜检。在高倍镜和油镜下可清晰地看到念珠菌的分生芽孢和丝状体,菌丝呈染色均匀的长管状或附有大的革兰阳性颗粒,而孢子则为卵圆形,直径约3~5μm,革兰染色强阳性。染色涂片的价值较前两种高,因它可同时对阴道内的其他致病微生物如毛滴虫、双球菌等作出诊断,对混合感染有较大的诊断意义。
(2)培养:
对临床可疑念珠菌病,而多次直接镜检阴性或顽固复发的病例,可做念珠菌培养协助诊断。常用培养基有沙氏培养基、玉米或土温米粉培养基、血清培养基等。念球菌在22~27℃时易生长,产科职称论文发表,培养48~72小时可产生芽生孢子,妇科论文 .cn,最后形成假菌丝。同时还应进行发酵试验、同化试验鉴定菌种。相关的主题文章:
四、女性念球菌阴道炎的西医治疗方法
念珠菌阴道炎西医治疗
念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带。念珠菌阴道炎治疗后约5%-10%复发。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部药物的刺激等,消除诱因。性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。由于肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是重复感染的重要
①消除诱因:
基有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
②局部用药:
2%苏达水冲洗阴道外阴后,达克宁栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)阴道上药,连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒,可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。
③全身用药:
A.斯皮仁诺(每粒100mg)
早晚各服1粒,每日1次连服3天。
B.氟尿唑:
150mg顿服一次。
C.酮康唑:
每日~400mg,每日1次口服,连服7日。
D.妊娠合并念珠菌感染的治疗:
局部治疗为主,7日疗法效果佳,禁用口服唑类药物。
E.性伴侣治疗
无需进行常规治疗。有症状男性应进行检查和治疗。