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男性不孕检查 男性不孕的鉴别诊断

时间:2018-12-08 18:04:21

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男性不孕检查	男性不孕的鉴别诊断

一、男性不孕检查项目

1.病史。正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要主动配合,有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

2.体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查。意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

3.实验室检查。除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:精液分析有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

4.内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑—垂体—睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

二、男性不孕的鉴别诊断

⒈梗阻性无精子症睾丸大小正常。但精液无精子;睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱,有较活跃的生精过程;精道造影可明确梗阻部位。

⒉生精细胞未发育睾丸大小正常。但精液中无精子;睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞,无生精细胞。

⒊曲细精管透明变性睾丸大小正常,但质软,常伴性欲减退。精液中无精子。可继发于非特异性炎症、腮腺炎、睾丸扭转,或应用雌性素亦可引起;睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失,曲细精管透明变性,管腔闭锁消失。

⒋生精细胞成熟障碍睾丸大小质地正常,精液检查为少精子。发生原因与环境中某些有害物质(如铅)、工业烟雾(如汽油)、高温及精索静脉曲张有关;睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期,曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

三、男性不孕的治疗

1.激素类药物治疗选择少精症或精液质量差的病例为治疗对象。

目前临床应用的制剂包含有促间质细胞激素(ICSH)和促卵泡激素(FSH)。它刺激睾丸曲细精管产生精子刺激间质细胞发育释放睾丸酮,应用于垂体功能减退、FSH水平低下、继发性睾丸生精功能障碍者。剂量为1000u,隔日肌肉注射1次,10~12周为一疗程。

2.营养性药物治疗疗效不确切,下列药物对病因不明的不育症可能有益。

⑴足够的蛋白质和维生素A、B和E。

⑵谷氨酸(glutamicacid)0.6~2g,口服,每天3次,2~3个月为一疗程;或精氨酸(arginine)2~4g/d口服。

⑶补充某些微量元素,如给以锌制剂可能有好处。

3.精索静脉曲张据统计1/3男子不育症系精索静脉曲张所致。经手术纠正后,其中1/3可望获得生育能力。手术方法有精索静脉结扎术,精索静脉和腹壁下静脉吻合术,或经皮逆行插管行精索静脉栓塞术。

四、男性不孕的预防

1)睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

2)改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。

3)如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。

4)按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

5)要掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如:肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。

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