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肥胖,既是一种特征,也是一种疾病,肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一,肥胖者更易患代谢性疾病、心脑血管疾病和慢性肾脏病等。
全世界有近40%的人超重,13%的人肥胖。在中国,超重和肥胖人群已逾3亿人。中国虽然不是肥胖人口比例最高的国家,但由于人口基数庞大,近年来中国已经成了全球肥胖人口最多的国家。
中心性肥胖,又称为“将军肚”,是代谢综合征的主要表现形式,通常表现为血脂异常、高血糖和高血压,这些都会增加2型糖尿病和心血管疾病的风险。早期研究还显示,中心性肥胖可能比整体肥胖与死亡风险的关联更大。
近日,爱尔兰科克大学的研究人员在欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上发表了一项新研究。
研究显示,对于预测死亡风险,腰臀比优于BMI,腰臀比越低,死亡风险越低。腰臀比是衡量健康体重的更好指标,而且它比BMI更准确地预测早逝风险。
BMI指数,即身体质量指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI=体重除以身高平方,BMI在18.5-25之间被认为是在健康体重范围内,大于25则为超重,大于30则为肥胖。
由于BMI只计算个人的身高和体重,没有考虑脂肪分布,研究人员表示,BMI不能可靠地预测疾病或死亡的风险。
在该研究中,研究人员分析了腰臀比(WHR)或脂肪质量指数(FMI)是否能更可靠地预测不同脂肪分布的死亡率。
首先,研究人员确定了肥胖是否真的会导致死亡率增加,对 UK Biobank 的已知基因会增加肥胖风险数据分析表明,肥胖实际上会导致死亡风险增加,而不仅仅是与之相关。
然后,研究人员将与BMI、WHR和FMI相关的基因的遗传确定肥胖测量信息应用于25297名高加索的参与者,平均年龄为61.6岁,59.3%为男性。所有参与者的健康状况一直被 UK Biobank 研究跟踪,直到他们死亡。此外,还包括25297名相匹配的对照组。
研究发现,腰臀比与全因死亡之间的关系呈线性增加,腰臀比最低的人早期死亡的风险最低,然后随着腰臀比的增加而稳步增加。
相比之下,BMI和FMI与全因死亡率呈 J 型关系,这意味着与中等BMI或FMI相比,BMI、FMI极高或极低的患者死亡率更高。
研究表明,与BMI或FMI相比,腰臀比与全因死亡率的相关性更强,并且不同的脂肪分布中,腰臀比和全因死亡率之间的关系一致的。腰臀比每增加一个单位,早逝的风险几乎是BMI或FMI每增加一个单位的两倍。
此外,与女性相比,男性的腰臀比与全因死亡相关性比女性更强。
研究人员表示,BMI的主要局限性是因为它没有考虑脂肪分布的差异。然而,腰臀比能更好地反映腹部脂肪的水平,包括内脏脂肪,内脏脂肪增加一系列疾病的风险,包括2型糖尿病和心脏病。
综上,该研究得出结论,腰臀比应该取代BMI,作为衡量健康体重的简单指标。研究人员建议临床应优先考虑腰臀比,而不是一般的BMI目标。对健康体型的更准确测量可能会对2型糖尿病、心脏病、某些癌症等导致的健康不良和死亡产生重大影响。
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