常见的肺功能检查及结果解读
肺功能检查及结果解读 肺功能检查及结果解读 用于功能判断； 诊断气道阻塞性疾病：哮喘、COPD； 辅助诊断间质性肺疾病； 不能代替CT. 肺功能检查标准 预计值：年龄、身高、性别、体重； 不同的软件有区别： 实测值/预计值：80%～120%正常范围 美国：≤临界值 为异常； 美国：≤5%位点 为异常； Jaeger 肺功能的操作 肺功能测定指标 直接测定指标 静息和运动通气 肺活量 换算 间接测定指标 多数容量 弥散 其他 VT潮气量 RR呼吸频率 MV 每分通气量(静息) VC 肺活量 ERV 补呼气量 IC深吸气量 IRV 补吸气量 静态肺功能参数 动态肺功能参数 FVC 用力肺活量 FEV1.0 一秒量 FEV1/FVC%一秒率 FEV1/VC Useful also in assesing acceptability of the manoeuvers 阻塞性通气功能障碍 定义为:FEV1/FVC<70% (COPD标准) FEV1/VC低于预计值的第五个百分位数。 美国： FEV1/FVC < 临界值(lower limits of normal，LIN)； 我院： FEV1/FVC<80% 预计值； 阻塞性通气功能障碍 广州呼研所：FEV1.0≤80%pred； MVV ≤80%pred； FEV1.0/FVC≤90%pred； 美国： FEV1.0≤LIN； FEV1.0/FVC≤ LIN； 阻塞性通气功能障碍GOLD GOLD标准： FEV1.0/FVC≤70% FEV1.0%pred 轻 中 重 极重 ～ 80% ～ 50% ～ 30% ～ 阻塞性通气功能障碍GOLD 青年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通气功能障碍，漏诊许多； 例如25岁男性，FEV1.0/FVC 预计值87.4%， FEV1.0/FVC 72%，按广州呼研所标准实测值/预计值﹤90%，属于阻塞性通气功能障碍，但按GOLD标准正常。 阻塞性通气功能障碍GOLD 老年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通气功能障碍，冒诊许多； 如85岁男性， FEV1.0/FVC 65%， FEV1.0/FVC 预计值71.4% 广州呼研所标准实测值/预计值﹥90%，属于正常； 按GOLD标准是COPD； GOLD肺功能检测指南 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN 百分位数 将n个观测值从小到大排列，分成100等份，与第x百分位数对应的观测值称为第x百分位数，用Px表示。百分位数是一种位置指标。 限制性通气功能障碍 肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚； 肺容积减少，气道通畅： ⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显； 限制性通气功能障碍 气胸和非交通性肺大疱：FEV1/VC和TLC在体描箱检查正常；FEV1下降，VC下降。TLC在气体稀释技术中下降。 限制性通气功能障碍 一口气弥散法： TLC降低,不能解读为已证实的限制,一般这种检查从系统上会低估TLC的值,低估的程度会随着气流阻塞恶化的增加而增加,TLC能低估到最多3L. 调整一口气方法对于气流阻塞病人检查的准确性,已经有发表,需要进一步证实. 混合性通气功能障碍 共同存在的阻塞与限制特征; FEV1/VC低于预计值的第五个百分数；？ TLC低于预计值的第五个百分数; VC下降; 混合性通气功能障碍 间质性肺疾病合并COPD； 支气管扩张； 混合性通气功能障碍--TLC FEV1/VC降低,VC
