结直肠腺瘤术后复发是消化科常见疾病。结直肠腺瘤息肉术后复发属于本虚标实之证,其病机关键在于脾虚为根本,夹有痰、湿、瘀等病理产物。病因多由于先天禀赋不足,或后天饮食失节,导致脾胃受损,运化失常,酿生痰湿,阻滞气血运行,湿痰瘀互结而成腺瘤。
治则:健脾化湿,祛瘀理气。
方药:自拟乌僵丹汤。
方药:乌梅10g,僵蚕10g,牡丹皮10g,党参15g,炒白术15g,茯苓15g,薏苡仁12g,法半夏10g,炒枳壳10g,炙甘草6g。
加减:脾虚明显者,加山药15g;伴阳虚者,加肉豆蔻10g;气滞明显者加槟榔10g;有热者加黄芩10g。
方解:此方中,乌梅性平味酸涩,归肝、脾、肺、大肠经,具有敛肺、涩肠、生津、安蛔等功效。《神农本草经》载其有“去死肌、蚀恶肉”的功效。僵蚕性平味辛,归肝、肺、胃经,僵蚕经常用在肿瘤性疾病,或者是良性肿瘤,包括甲状腺结节、淋巴结结节、结核等都会经常使用。僵蚕可祛风解痉、化痰散结、清热解毒。牡丹皮性微寒味苦辛,归心、肝、肾经,可清热凉血,活血祛瘀,三药合用为君可解肠道痰湿瘀日久蕴结之毒,是为治标。臣以党参、白术、茯苓、薏苡仁、法半夏健脾祛湿是为治本;佐以炒枳壳理气,诸药合用,共奏健脾化湿,理气化痰祛瘀之功效。
长期服用,患者脾虚夹湿体质得以改善,湿痰瘀阻等病理因素得以去除,腺瘤不易复发,且多项现代药理研究也证实,方中乌梅、僵蚕、党参、薏苡仁等药物,均具有一定程度的抗肿瘤作用。临床值得推广。