胃镜能查出胃癌吗对于这个问题是可以肯定的,因为胃镜应为首选检查项目。胃镜检查清晰,可直接观察到胃粘膜的病变,尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变,可同时做活检,很快明确诊断,使用价值很高。但对有些类型的胃癌,特别是早期胃癌病灶很小,以粘膜下浸润为主的一部分粘液腺癌、印戒细胞癌等,往往病变区粘膜层较完好,但癌细胞主要沿粘膜下层浸润,胃镜检查不一定能查觉,有时会漏诊。还有一些较小的胃癌病灶(小于1厘米),临床上因口服奥美拉唑(洛赛克)后,癌灶处粘膜会假性愈合,但癌细胞仍在迅速倍增并可造成转移。因此,对那些胃镜活检取材表浅或取材不准(未取到癌实质)而报告阴性者,千万勿掉以轻心。应在3个月内定期密切随访,复查胃镜,以明确诊断,以便及时治疗。在各种检查方法中,胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法,特别是在早期癌的诊断上。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查,并对病变部位直接摄影、录像,放大数十倍甚至百倍仔细分辨,随之钳取样本组织,送病理专家确诊,从而完成胃癌的诊断。更值得庆幸的是,随着科学的进步,现在一些严重的癌前病变,甚至早期胃癌都能利用胃镜得到很好的治疗,而且与开腹手术相比,做胃镜创伤更小、针对性更强,术后恢复更快。当然,由于原先做胃镜检查时,镜身必须从受检者的口腔经咽部进入食管及胃内,使敏感性很高的咽部受到刺激,会有一定痛苦,这也是很多人放弃这一检查手段的重要原因。可是,现在的胃镜不仅软而且细,只要患者配合,检查很快就能完成。而且对于个别特别害怕胃镜检查的患者,还能做无痛胃镜。如果出现胃部不适,如胃痛、食欲减退、消瘦、乏力等,一定要及时做胃镜检查,千万不要贻误时机。有胃癌家族史、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜肠化和不典型增生及做过胃部切除术的病人,在病情没有变化时,最好也能定期进行胃镜检查,以便早期跟踪判断病情。即使是健康人,建议40岁后每年也要做一次胃镜普查,这样才能把疾病控制在最初。
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