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烟台市牟平区中医院深化新农合支付方式改革

时间:2019-02-23 01:55:34

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烟台市牟平区中医院深化新农合支付方式改革

山东卫生新闻网讯(通讯员 牟中缘)烟台市区中医医院通过实行新农合住院病人出院结算报销一站式服务和有效提高补偿比例,不仅使患者既省去了来回报销的麻烦,减少了就医流程,而且直接享受到了医保政策的实惠,缓解了就医负担。该院新农合支付方式改革经验在全市推广。

近几年来,牟平区中医医院把完善流程,优化程序,方便患者作为推进和深化新农合支付方式改革重点。为方便新农合住院患者结算,将原先设在医保结算处的农合结算窗口,搬到住院处,在住院处新开设了一个窗口,在完善了软件开发、测试、数据传送、录入等一系列先期工作后,新农合住院病人的登记、办理入院手续、出院结算、报销在一个窗口即可完成。同时,住院病人出院时,只需交付自付部分费用即可。该院还为人寿保险公司工作人员提供场地,开设新农合大病病人进行再次补偿窗口,通过开展基础数据维护、对码、程序测试等工作,7月15日起,全区新农合大病病人的保险公司补偿工作首次在该院开展。为了保障窗口服务快捷、高效,该院高度重视医院网络信息化建设,引进了信息工程师专业人才,随时保持与市区新农合信息网络管理人员的联系、对接,对上传数据服务器专人维护,保证上传服务器的正常运行,数据的维护、上传更加顺畅,结算速度不断加快,病人满意度不断提升。该院在全市率先开通“窗口服务”、“一站式服务”,极大方便了新农合病人。

牟平区中医医院把切实降低医保、新农合住院患者住院费用的自付比例,有效提高补偿比例作为深化新农合支付方式改革的重要内容。该院通过院务会、中层干部例会、参保医生工作会、科室晨会等各种形式,要求全院职工凡属自付药品、材料及超过限价的高值耗材及自付比例在20%以上的药品、材料等,必须向患者或家属告知并签署《自费药品使用协议书》,患者有权拒绝使用自付比例高的药品。必须严格执行《药品目录》和《诊疗项目及服务设施目录》的用药和材料,尽量使用全额报销的品种,从而降低患者的医疗负担。在门诊大病诊治过程中,要求都要全部依据病情根据新农合相关规定合理检查、合理用药,有效杜绝患者点名要药和不针对大病要药的情况。新农合工作实现患者满意,政府放心,资金安全,监管有力。

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