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蓬莱健全医疗服务保障机制 完善新农合制度

时间:2018-11-26 15:14:20

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蓬莱健全医疗服务保障机制 完善新农合制度

人民网济南10月14日电 蓬莱市自7月开始实施新型农村合作医疗试点,经过六年多的运转,制度不断完善。7月1日起,蓬莱实行新的报销管理制度,新农合各级财政补助标准达到200元,化验、检查项目增加到1472种,报销封顶线每人每年增加到10万元,广大群众对新型合作医疗的认可度正在不断提高。

,该市参合人数达30.08万人,参合率100%,累计筹资7520.9万元;截止8月底,共报销医药费2914.73万元,受益农民16.89万人次。该市在新型农村合作医疗制度建设过程中,已形成了政府主导、部门协作、多方筹资、规范管理的工作机制,参合农民满意度逐年提升。

摸清情况,建章立制。成立了蓬莱市新型农村合作医疗管理委员会,分管副市长担任主任,委员由卫生、财政、人事、计划、农业、民政等部门的分管领导组成;并组织力量对全市14个医疗卫生单位和3个镇、街道的基本情况进行调查,对1000户农民家庭进行入户调查。在此基础上出台了《蓬莱市新型农村合作医疗实施方案》和《蓬莱市新型农村合作医疗管理办法(试行)》,统一制订了新农合工作职责及就诊、转诊、报销、资金管理等制度,并在实施过程中根据实际不断完善。

健全网络,即时结报。为方便参合农民就医,使农民群众在家门口就能够享受到便捷安全、优质低廉的基本医疗服务,该市采取多项措施建设了100所标准化中心村卫生室,农村居民最多步行一刻钟即可享受到良好的医疗卫生服务和一体化的新农合门诊报销服务。参合农民在市内各级定点医疗机构住院发生的医药费用,出院时在定点医疗机构直接办理补偿手续。这一措施的实施,极大地方便了参合病人。

积极探索,总结经验。经过多年的实践探索,该市不断总结经验,及时修订完善新型农村合作医疗制度,积极调整报销范围和标准,让广大农民群众受益。最新的报销管理制度,自7月1日起开始实施。从门诊报销、住院报销、特殊病种报销、报销范围等方面做了新的规定,参保人因病住院,医药费均可按规定报销。对参保人在乡镇卫生院、市医院和市外医院住院,规定了不同的报销起付线和比例,大大提高了原有的补助标准。

严格管理,强化监督。对资金筹集、财务管理、医药费报销、卫生服务、审计监督等合作医疗运行中的各个环节,制定和落实相应的规章制度,对合作医疗资金的使用和管理实行专帐专户,专款专用。加强了对镇、街道新农合办、定点医疗机构管理人员的学习培训,实行卫生系统全员培训和动员;对定点医疗机构进行资格认定,实行动态管理;各定点医疗机构建立质量管理监督小组,具体负责协调和工作质量的监督,努力做到按规定进行检查、治疗和用药;市农合办每季度、镇(街)农合办每月公布一次费用开支情况;实行基金收支分离,管用分开,封闭运行。收有凭证,支有票据,严格审核,定期公布,接受群众和审计部门的监督,确保合作医疗资金的使用公开、公平、合理、合法,真正体现取之于民,用之于民,取信于民。

新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力,在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象,促进了农村卫生事业的发展,促进了农民就医观念的改变,得到了广大农民群众的普遍认可。

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