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榆林实行新农合市级统筹 报销比例提高到80%

时间:2022-08-25 21:12:27

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榆林实行新农合市级统筹 报销比例提高到80%

西部网讯(陕西广播电视台 今日点击 记者 王勇 王珺)今年7月,榆林市在全市范围内,实行了新农合市级统筹,那么,究竟什么是市级统筹?和以前的县级统筹相比,它有哪些特点?能给老百姓带来哪些实惠?记者带着这些问题来到榆林进行了实地调查。

目前,我省大部分农村实行的是政府组织、农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而在榆林,,神木县在全国率先实行了“全民免费医疗”后,,府谷县又实行了“双补双管四结合”新模式。7月1号,榆林市在全市范围内开始实行新农合市级统筹的六个统一,将合疗报销比例由原来的50%提高到了80%。

新统筹农民更实惠

在榆林市第一医院采访中,记者就见到了这样一位患者,今年82岁的王玉良老人因患胃癌,做了胃切除手续,住院一个多月花了五万八。按新合疗市级统筹的报销比例,一下子给老人报了四万两千多元,家人说这在以前想都不敢想。

患者家属:这个政策真的非常好,真的解决老百姓最根本的问题,老百姓最害怕的就是生病

榆林市第一医院合疗科袁永霞:这个患者他只能报一万八千九百七十五 在这个新市级统筹新政策能报四万二千六百七十四

记者:怎么会多出这么多?

榆林市第一医院合疗科袁永霞:因为这个病人药品过去报40%,比例的提高,现在成了80%,再一个范围的扩大,过去40块钱以上的药品都不报。

榆林市这次推出的新农合市级统筹,实际上就是把以前分散在各县区的新农合基金加以整合,并且以市为单位实行筹资标准、补偿方案、组织管理、基金管理、监督服务、信息化管理的“六个统一”。这种模式不仅让王玉良这样80岁以上的老人在看病时,合疗报销的比例由原来的50%提高到80%,而且,还增加了《外出务工人员补偿办法》及《新农合大病救助补偿办法》等新内容。

榆林市卫生局局长王存田:我们在实行市级统筹的时候,同时将农民的筹资标准提高到300元,这样比全省(筹资标准)够能高出70块钱,这个筹资标准提高以后,我们同时也提高了对农民的报付比例,这样,就使农民在看病中间能够大大减轻他个人支付的一些费用。

新统筹方便更快捷

记者发现,榆林实行新农合市级统筹后,最大的变化是,患者看病仅凭一张卡,就可以在榆林市的任何一家医院就诊,看完病后,还可以拿上卡到就诊医院的合疗窗口直接办理报销手续。

榆阳区中医医院院长谢磊:这个卡信息非常全面 可以监督我们在治疗过程中,比如医生的用药合不合理,有没有过度治疗,等等这些情况,在过去报销的时侯,我们要有户口本、身份证、甚至交费的发票病历现在这样一张卡全都解决了

尽管这一政策在榆林实行还不到一个月,但通过记者对几家医院的走访发现,老百姓对这一新政都表示欢迎和认可。

患者:负担减轻了嘛 大型病人负担减轻绝对好嘛,政策好。

群众:我觉得这个政策相当的好,特别是对我们老百姓来讲,真正得到了实惠。

榆林市推出的新农合市级统筹得益于榆林这几年经济的快速增长,有强大的地方财政做支撑。据了解,,榆林市的财政收入突破400亿元,人均GTP居全省第一,但随着地方经济的快速发展,南北区县发展失衡带来的社会矛盾也日渐突出。具体到老百姓看病问题,北六县和南六县的差别就非常大。

新统筹资源更协调

就在今年7月1号前,当神木、府谷等北六县的农民在享受医改新政带来的实惠的同时,而榆林的米脂、绥德、佳县、吴堡、子洲、清涧南六县的农民却仍然在为看病问题头痛,这些县属榆林南部丘陵沟壑地区,资源稀少,经济发展相对滞后,地方财政拿不出多余的钱增加合疗投入,因此,县级统筹的时侯,南六县平均合疗实际报销比例最多不超过50%,这和发展较快的北六县80%的合疗报付比例相比,整整差了30%多。

在米脂县采访时,记者就碰到这样一个患儿。家住银州镇党家焉村的朱浩宇,两年前得了脑积水,先后10几次到北京做手术,到目前累计花费近了30万。

患儿爷爷:花了四万多,报了五千来块钱。

患儿家人告诉记者,以前县级统筹时,不但报销的范围小、比例低,像他们这样的大病患者,救助的最高限额也不过每户每年3万元,但新农合市级统筹后,报销的比例让他们咋都没想到。

患儿母亲:像今年我们今年花了三万八千多,报了一万五千多。

米脂县合疗办主任常建团:像他这种情况,去年的话一户只能报到3万块钱,今年,我市实行市统筹以后,每人可以报到5万块钱,假如今年还继续治疗的话,自付部分达到3万元以上的话,可以进行大病二次救助,最高可以报到20万块钱。

据了解,为保证新农合市级统筹能够顺利实施,在农民个人每年30元缴费标准不变的前提下,今年榆林市财政还拿出了一亿多元配套资金,用于南部六县补贴,使全市参合农民的筹资标准提高到300元,超出全省人均水平70元,这样,既解决了南北县区参合农民报付比例均等化的难题,同时又提高了合疗基金的抗风险能力,使新农合的补偿范围和补偿比例都得到大幅提高,乡镇卫生院由原来的报销比例75%提高到90%,县级医院由65%提升到最高80%。封顶线由年度内以户为单位3万元提高到以人为单位5万元;针对当年自付费用达到和超过3万元的大病患者还实行二次救助,每人每年最高补助额可达20万元。

榆林市财政局副局长孙保卫:实行我们市委、市政府重大民生工程,我们财政上花再多的钱都是应该、值得的。

新统筹管理更科学

调查中,记者发现,榆林新合疗市级统筹的实施,不仅大大减轻了老百姓看病贵的负担,方便了群众就医,而且通过市、县、乡三级信息化管理平台的建立,把过去合疗报销中的事后监督变为全程监督,杜绝了以往运行中的一些漏洞。

榆林市合疗办韩海军:现在有了计算机信息化平台,我们每天都可以看到一个新入院病人的诊疗动态,每天的用药,百分之百的在这上面体现,这样有利于我们对医疗机构实施监管

榆林市副市长艾保全:对新型农村合作医疗实行了市级统筹,将改革开放的成果惠及所有的百姓,是为农民群众做的一件好事、大事、实事,也是我们市在国家医改大的框架下,为解决农民群众因病返贫,医疗服务均等化等方面进行的有益的探索和尝试

目前,榆林市共有270多万农民参加新农合,参合率达到95.63%。经济发展了,有钱了,就应该让老百姓得到实惠,榆林市的这种做法,就是将财政所得反哺于民,是一种有益的探索,更是执政为民的具体体现。

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