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老年人细菌性肺炎难治的原因

时间:2023-10-18 05:08:21

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老年人细菌性肺炎难治的原因

老怕伤寒少怕疹”是民间一句俗语。意思是老年人因为抗病力弱,最怕外感风寒;小孩子因为抗病力弱,最怕患肺瘩(即肺结核)。老年人外感风寒,也常出现发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。但因为生理机能衰退,

1老年人感冒防治方法

老怕伤寒少怕疹”是民间一句俗语。意思是老年人因为抗病力弱,最怕外感风寒;小孩子因为抗病力弱,最怕患肺瘩(即肺结核)。

老年人外感风寒,也常出现发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。但因为生理机能衰退,往往体温不太高、头痛也较轻,而食欲不振、精神疲乏则较为突出。如果过去曾患咳喘,常致老病复发,咳痰增多。假如治疗不及时,病情常会急剧恶化,出现神昏、意识不清,甚至危及生命,因此,对老年人感冒的防治必须引起高度重视。

外感风寒,其实并不是全属风寒。春季外感,多属风热,表现为发热重,有口渴,可服银翘解毒丸,每次服4 --6 片或1 一2 丸,视病情轻重,1 昼夜服2 一3 次。夏季多属暑湿,表现为发热、身重、少食、呕吐腹泻,可服藿香正气丸,用法用量同银翘解毒丸。秋季多属凉燥,表现为恶寒、无汗、咳嗽、咽干,宜服参苏丸,1 次5--8 克,每天3 次。冬季多属风寒,表现为恶寒重、咳嗽痰多,可服通宣理肺丸,用法、用量同参苏丸。体质虚弱的老年人,无风也怕冷,稍减衣服就感冒,全身疲乏很明显,属正不胜邪,需要增强抗病能力,可服补中益气丸,每次10 克,日服3 次,用生姜3 片、葱白3 茎,煎汤送下。

除了上述药物治疗外,老年人感冒更适宜于食疗。因为药物一般都有一定的偏性,多服、久服则不免会产生一些副作用。从这一点上来说,食疗比药物治疗来得平和稳妥,正好符合老年人感冒的用药特点,即调理脾胃、注重补益、药量宜小。据说有一种食物叫做“神仙粥”,对感冒风寒暑湿、头痛、骨痛颇有疗效,其主要药物是生姜,具体做法可依自己的口味而定。若是经过上述治疗无效,应速到医院就诊。

感冒的预防,对老年人最为重要,关键在于避免受凉。春季阳光初升,天气变暖,衣服宜渐减,不可1 次脱得太多。秋季阴气渐盛,天气转凉,衣服要根据情况逐渐增加,以提高耐寒能力。俗话说得好:“春捂秋冻,老来没病”,就是这个道理。夏季天暑地热,注意不要在阴冷处乘凉过久,生冷、肥腻、瓜果等,要酌情少吃,特别须注意不要吃腐败不洁的食物,以防表里同时受病。冬季天寒地冻,老人最宜居住密室,房间内要有取暖设备,生活上要注意早睡晚起,不可轻易外出,触冒风寒。早晨起床,在室内或户外做体操、练八段锦、打太极拳等,有利于增强体质,减少感冒。条件许可的,每天早、晚各吃1 枚核桃,用生姜3 片煎汤送服,或用黄蔑10 克,早、晚两次,煎汤内服,都有助于预防感冒。如果社会上出现流行性感冒,应注意在居室内每天用市售米醋50克熏蒸消毒,并避免与患病的人接触,以防受传染。

2小儿肺炎的分类方法

肺炎是小儿时期的常见病和多发病,尤其多见于婴幼儿。由于不能兼顾病因、病理及临床等特点,对小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。目前常用者包括:

一)病情分类

1、轻症呼吸系统症状为主,无全身中毒症状。

2、重症除呼吸系统受累严重外,其他系统亦受累,全身中毒症状明显。

临床上若病原体明确,则以病原体命名,以便指导治疗,否则按病理分类命名。

二)病程分类急性(1月以内)、迁延性(1—3月)、慢性(3月以上)。

三)病因分类

1、病毒性肺炎经大量研究证实,合胞病毒居首位,其次为腺病毒3、7、11、21型,甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型,其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。

2、细菌性肺炎有肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)及厌氧菌等。

3、支原体肺炎肺炎支原体为主。

4、衣原体肺炎沙眼衣原体为主。

5、真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织脑浆菌、球孢子菌等。

6、原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。

7、非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。

四)病理分类按解剖部位分为:支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。

3老年人肺炎病因

肺炎为老年人常见的疾病之一,临床表现可不典型,往往容易被误诊或漏诊,待发现时病情常较(整理)严重,大多数需住院治疗,肺炎的严重程度随年龄增长而加重,病死率高,老年人重症链球菌感染肺炎引起的死亡率约高于年轻人3~5倍。今后老年人群逐年增多,更应重视老年人肺炎的早期诊断和及时治疗,以利改善其预后。

【病因】

老年人肺炎的病原体中,细菌仍占主要地位,但肺炎链球菌较一般人群感染为低,约占社区感染的40%~60%,其次为流感嗜血杆菌。医院外患有基础疾病以及院内感染者,则肺炎链球菌感染比率下降,金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌属和其他革兰阴性杆菌,特别是包括绿脓杆菌的假单胞菌属则为常见菌群。不动杆菌属、莫拉卡他菌等过去认为不致病的细菌亦均可引起肺炎,常为多种细菌混合性感染。唾液中含厌氧菌量约为108/ml,厌氧菌主要为口腔菌群的内源性感染菌,是吸入性肺炎的重要致病菌,常见者有梭杆菌属、类杆菌属、消化球菌、消化链球菌等,通常为多种厌氧菌或与需氧菌混合感染。嗜肺军团菌多发生于患有基础疾病及吸烟的老人中。其他尚有病毒、衣原体可产生肺炎。

4老年人细菌性肺炎难治的原因

细菌性肺炎(bacterialpneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善,但自60年代以后病死率居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点,包括病原谱变迁,特别是医院内肺炎g-杆菌比率显著上升,肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位,但临床表现多趋于不典型。

细菌耐药率增高,所谓“难治性”肺炎屡见不鲜,尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。提高病原学诊断水平,合理应用抗生素,避免耐药菌出现,以及改善支持治疗是肺炎临床处理方面迫切需要强调和解决的问题。

老年人细菌性肺炎为何这么难治?

1、机体衰老,老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下,有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂,这也是导致免疫低下的原因。

2、老人自然通气功能减弱,中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病,如:慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等,这极易并发下呼吸道感染。

3、老人极易发生吸入性肺炎。有资料报道:198例误咽引起的吸入性肺炎中,有明显误咽史者占62%,38%的患者虽然无突然误咽病史,但这些人也多是在进食时反复少量的误咽,或是在睡眠中将上呼吸道分泌物吸至下气道而不能净化清除所致。导致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射减弱所致。

另外,由于长期、大剂量地、不合理地滥用抗生素,导致大量耐药菌的产生,也是老人肺炎难治的原因。

5小儿感冒会诱发气管炎

感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎症,但如果未得到控制,炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎,甚至肺炎。所以支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此要认识本病的特点,做到有效的治疗与护理才能防止发生气管炎。

当孩子感冒发烧治疗不愈而又出现了咳嗽时,要警惕发生了气管炎。初为刺激性干咳,以后随着病变的发展,支气管内分泌物增多转为带有痰咯声的咳嗽。年龄大些的孩子咯出黄色脓性痰,但婴幼儿不会把痰咯出来,常常咽下而不易观察到。也有的患儿则表现为忽然出现较多较深的咳嗽,使孩子痛苦不堪,或伴有呼吸急促、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。如果小儿虚胖,发烧咳嗽后出现了哮喘性呼吸困难,即呼吸增快,有哮喘声,鼻翼随呼吸而扇动,吸气时肋窝加深,那么可能得了哮喘性支气管炎。

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