慢性化脓性中耳炎是指中耳粘膜，骨膜，以至骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎同时存在。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
1慢性化脓性中耳炎是由什么引起的？
慢性化脓性中耳炎是指中耳粘膜，骨膜，以至骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎同时存在。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
慢性化脓性中耳炎的病理变化轻重不一。轻者，病变主要位于中鼓室的粘膜层，称单纯型，表现为鼓室粘膜的充血、水肿，有炎性细胞浸润，并有以中性粒细胞为主的渗出物。病变重者，粘膜可出现增生、肥厚，若粘骨膜破坏，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围、乳突甚至岩尖骨质都可以发生骨疡，形成慢性骨炎，则局部可生长肉芽或息肉，病变迁延不愈，称骨疡型。鼓膜边缘型穿孔或中耳粘膜破坏后，病变长期不愈者，有些局部可发生鳞状上皮化生或同时有纤维组织增生，形成胆脂瘤组织、粘连或产生硬化病变。
那么，慢性化脓性中耳炎的主要病因是什么呢？
慢性化脓性中耳炎的病因
1、为急性化脓性中耳炎未得适当彻底治疗，以致迁延而成慢性。
2、致病菌毒力强，以变形杆菌，绿脓杆菌，金黄色溶血性葡萄球菌等最常见。
3、患者抵抗力下降，特别是儿童期急性传染病所并发的急性中耳炎，因病变侵入粘骨膜层，更易变为慢性。
4、乳突气化不良，在乳突气化不良的病例中，鼓室粘膜多呈增生状态，可能是易发生慢性化脓性中耳炎的原因。
5、鼻及咽部疾病，咽鼓管功能障碍等导致急性炎症易进展为慢性化脓性中耳炎。
2慢性化脓性中耳炎有哪些症状？
慢性化脓性中耳炎有什么症状？可能有很多人都不太清楚，下面来解释一下。
1、耳流脓：是本病的主要症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。
2、耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。
3、除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，应立即去医院就诊。
3慢性化脓性中耳炎的饮食调理
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，以耳内长期或间隙性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征，治疗延误或不当可引起多种颅内、外并发症，甚至危及生命。依据病理及临床表现，传统上慢性中耳炎可分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型三型。
慢性化脓性中耳炎除了药物治疗以外，有什么食疗法呢？下面我们来看一下。
肾阴虚型
[临床表现] 耳内脓液色白或可见黄稠，听力下降，腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦、口苦咽干、潮热，舌红无苔，脉细数。
[食疗药膳]
1、二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3小时调味食用。
2、枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。
3、熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。
慢性中耳炎的患者在饮食方面没有多大的禁忌。当然，一般性的疗养()原则如多喝开水，多吃蔬菜水果、适量的运动、规律的作息、安逸的心情和戒烟节酒等等都有助于提高免疫力，增强体魄，和使病体早日康复。
4慢性化脓性中耳炎要做哪些检查诊断？
慢性化脓性中耳炎多为急性化脓性中耳炎治疗不当或中耳粘膜功能缺陷及机体抵抗力下降所致。根据病变的程度和特征，可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。中耳的上方与脑部仅一薄层骨板相隔，内侧与内耳迷路毗邻，后方与脑血回流心脏的大血管乙状窦相邻。当中耳炎侵犯上述结构时，可导致严重的并发症。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的特殊类型，它虽然不是真性肿瘤，但同样具有肿瘤的扩张性生长和破坏周围骨质的特性。如果胆脂瘤破坏脑板，进入颅内，可导致细菌性脑膜炎、脑积水和脑脓肿，甚至发展为颅内高压和脑疝，危及生命；如果胆脂瘤侵犯乙状窦，可并发乙状窦血栓性静脉炎或乙状窦周围脓肿，出现畏寒、高热、头痛和全身不适等脓毒血症的表现；如果侵犯内耳（听觉和平衡觉感觉器），可出现重度的眩晕、呕吐和平衡失调，甚至导致严重的感音神经性耳聋和平衡觉的完全丧失。
如果出现耳流脓、听力下降等症状应及时去医院就诊，特别是慢性化脓性中耳炎的患者应该清楚地认识到本病的危害性，及时治疗。随着医学科学的发展和耳显微外科技术的提高，慢性化脓性中耳炎的手术治愈率高达95%以上，我国中耳炎手术的成功率已达到欧美发达国家水平。手术治疗以鼓室成形术为主，可彻底切除病变，重建听觉传导结构（鼓膜和听骨链重建），并防止并发症的发生。我院耳鼻喉科与上海复旦大学眼耳鼻喉科医院合作，开展更为先进的流行于欧美的鼓室成型术式，为上百例中耳炎患者实施了该手术，成功率目前达到100%。
慢性化脓性中耳炎检查
1、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。
2、听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
3、影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。
慢性化脓性中耳炎诊断
慢性化脓性中耳炎包括鼓膜的穿孔，中耳腔的活动性感染，病程持续数周或更长。感染时脓液可很多，流出耳道，或很少仅可通过耳内镜或显微镜才可发现。这类疾病常见于咽鼓管功能不佳的患者，听力下降是常见的症状。按照传统的中耳炎的分型，由于各类慢性化脓性中耳炎在预后及处理原则上不同，因此还必须在结合体格检查、影像学检查等，对病变的类型作出明确诊断。
5中耳炎吃什么药 慢性化脓性中耳炎如何治疗
中耳炎吃什么药？慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型： 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
慢性化脓性中耳炎如何治疗
1、确定中耳炎的类型。
（1）单纯型：最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔。
（2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝。
（3）胆脂瘤型，但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。
2、应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。
3、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用药注意事项：
①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。
7、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
慢性化脓性中耳炎如何治疗
慢性化脓性中耳炎的护理措施
1、了解中耳炎的性质。对单纯型中耳炎，及时控制感染，待干耳后1-2月后，在咽管鼓功能良好及相关听力检查确定下，行鼓室成形术。动员危险型中耳炎患者早日手术，达到彻底清除病灶、建立良(整理)好引流的目的，以免引起耳源性并发症。及时采集耳内流出的脓液做药敏试验，以选用敏感抗生素。
2、用0.5%麻黄素、0.05%盐酸羟甲唑啉滴鼻液滴鼻，保持咽鼓管引流通畅。
3、中耳乳突术后嘱患者闭眼、鼓腮吹气，观察患者有无面瘫的出现，注意患者有无眩晕、恶心呕吐、头痛、耳痛等症状，及时发现并发症。
4、术后每日换药一次，注意无菌操作及乳突腔的引流情况，术后7天拆线，7—14天后抽出耳道内填塞物。
