任何类型的肾功能不全在接受诊断时，都要进行科学的尿液检查，尿检是准确断定肾功能不全的重要依据，专家指出，尿检针对肾功能不全患者来说也不可或缺。这里我们具体认识几点肾功能不全的临床诊断。 (一)尿常规
1肾功能不全的临床诊断要注意尿液的变化
任何类型的肾功能不全在接受诊断时，都要进行科学的尿液检查，尿检是准确断定肾功能不全的重要依据，专家指出，尿检针对肾功能不全患者来说也不可或缺。这里我们具体认识几点肾功能不全的临床诊断。
(一)尿常规检查，是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿。现用试纸法检测白血球，简称尿入联，机理是白细胞中含有酯酶，可产生哚酚与试纸中的重氮盐产生紫色反应，当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应，但甲醛等防腐剂可造成假阳性反应。试纸中应用Griess硝酸盐还原试验，即肠道细菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而使试纸显色(粉红色)，革兰阳性性菌和假单胞菌对此不敏感，大量维生素C可呈假阳性反应，患者宜在服用此药后至少10小时以上收集尿标本。急性泌尿道感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布鱼虾杆菌、奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。
(二)尿细胞学检查，以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义，小于104/ml为污染所致，现大量事实证明约92%革兰氏阴性细菌引起的尿路感染菌落计数大于105/ml，仅70%左右的革兰阳tulaoshi性菌引起的尿路感染菌计数超过105/ml，而20%～30%的患者其菌计数仅有103～105/ml，尤其是大多数下尿路感染乾。菌落计数不高的原因有：尿频尿急等刺激病症明显使尿液在膀胱内逗留的时间太短暂不利于细菌的繁殖;抗菌药物的治疗;快速利尿;特别酸化的尿不利于细菌生长繁殖;尿路梗阻;腔外感染;或是厌氧菌等需要特殊培养基的细菌感染。革兰阳性细菌分裂慢，且有疑集倾向，故菌落叶计数往往偏低，因此有临床病症者菌落计数在103～104/ml也需考虑感染存在。
以上是健康网专家对肾功能不全的临床诊断这个话题的相关的讲述。肾脏科专家建议，肾功能不全患者在诊断过程中，一定要听从医生的建议，一旦身体有所异样，及时的采取措施，避免疾病带来更大灾难。
2哪些指标可有效诊断肾功能不全疾病
很对朋友对于自己所患疾病因为忌医的倾向，不愿意去正规医院讲述检查，这样就使很多疾病给患者带来伤害，医生表示，针对肾功能不全，需得进行全面的检查方可查明病患，那么，临床上如何才能够准确无误地诊断肾功能不全疾病呢?
肾功能不全全面的检查包括：
1.病史
肾功能不全病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾功能不全患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。常陷匿起病，氮质血症病症可为患者首发病症，诊断时应予注意。
2.临床表现
有间断反应出现尿路刺激病症，一般较轻，不如肾功能不全明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症病症。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。
3.辅助检查
⑴尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
⑵尿培养：同肾功能不全，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助本病诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。
⑶肾功能检查：通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退，酚红排泄率降低等)，可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。
⑷X线造影：可见肾盂肾盏变形，明影不规则甚至缩小。
以上是肾脏科专家针对诊断肾功能不全疾病这个问题的回答。从中我们可以看出，科学及时的诊断出肾功能不全疾病，有助于患者今早的采取措施，今早的治理，避免这类疾病因为处理不当，进一步严重。
3通过哪些方面做好肾功能不全的科学诊断
临床上，比较常见的诊断肾功能不全的措施有很多，其中，无创伤性感染是重要的一类定位检查，这种检查方法可以非常有效的诊断出这类疾病，今天我们具体认识几点肾功能不全的科学诊断，但愿可以帮助到各位患者。
1.尿浓缩能力，理论上急慢性肾盂肾常伴肾小管浓缩功能的障碍。
2.尿酶的测定，有报道肾功能不全者约有25%的患者尿中乳酸脱氢酶(LDH)高于下尿路感染者。肾功能不全时尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶高于下尿路感染者，因此酶存在于肾小管的上皮细胞内，迄今能作为泌尿道感染的定位诊断的尿酶仍在研究中。
3.尿C反应蛋白测定文献报道血清C反应蛋白在影响到肾实质的上尿路感染时间显增高，病程中隔日随C反应蛋白(CRP)水平有助于估计疗效，即CRP一目了然示有效，上升示无效。急性膀胱炎时CRP并不升高。但其他感染性病患时CRP也可能升高，以及假阳性的存在影响了该试验的定位意义。
4.尿抗体包裹细菌分析，用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体，可和荧光标记的抗体IgG结合呈阳性反应来自膀胱的细菌不被特异性的抗体所包裹，故近年来尿液抗体包裹性细菌()分析较广泛地用于上下尿路感染的定位诊断。其准确性约%。但某些前列腺炎、膀胱炎及大量蛋白尿可出现假阳性。
另外尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对分子蛋白质的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高。
5.直接定位法，直接法中，Stamey的输尿管导管法准确性较高，但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性检查法而不常用，Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大于90%，且简便易行，临床常用。具体方法为从导管中注入0.2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌，再以盐水冲洗，然后收集流入膀胱内的尿液作培养，每10分钟取尿标本一次，连续3次。如为膀胱炎，经上法灭菌后细菌培养应为阴性;如为肾功能不全，则仍为阳性，且菌落数递次上升。
以上是专家针对肾功能不全的科学诊断的讲述。为了准确的确诊肾功能不全疾病，患者要科学的进行检查，避免不当的检查措施给患者构成更大的灾难，希望大家都能远离疾病的侵害，拥有一个健康的体魄。
