肾功能衰竭的病因有很多种，其主要诱因是糖尿并高血压和肾小球肾炎。一般情况下，肾功能衰竭的临床诊断可分为急性和慢性两类。那么，如何区分急性和慢性肾功能衰竭的临床诊断呢? 急、慢性肾功能衰竭(CRF)的
1肾功能衰竭的临床诊断
肾功能衰竭的病因有很多种，其主要诱因是糖尿并高血压和肾小球肾炎。一般情况下，肾功能衰竭的临床诊断可分为急性和慢性两类。那么，如何区分急性和慢性肾功能衰竭的临床诊断呢?
急、慢性肾功能衰竭(CRF)的区分，一是肾功能衰竭临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标;二是肾功能衰竭病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别和的金标准，但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此，临床上选择和评估鉴别和的无创指标极其重要。以下几点是肾功能衰竭的临床诊断：
(1)贫血是CRF临床表现之一，已载入教科书，作为ARF与CRF鉴别点之一，100例的分析ARF和CRF患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。曾有报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。
此外，溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血，ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此，以贫血作为区分ARF和CRF的指标并不可靠。
(2)夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。ARF病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释ARF的尿比重下降。
(3)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死;其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差;急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞;尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急性肾衰。
(4)病期长短是区分急、慢性肾功能衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。经肾活检后更改诊断的比例较高。
2肾功能不全有哪些症状
肾功能不全有哪些症状？根据个体体征的不同，肾功能不全症状也会有所不同，有些症状表现得很轻微，有的则表现出多种系统性症状。
肾功能不全分期症状
肾功能不全可分为以下四期：
一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。肾功能不全病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。
三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，肾功能不全患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。
四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。
肾功能不全有哪些症状？肾功能不全是全身性疾病，可以波及到全身各个系统，症状表现非常广泛，肾功能不全患者要引起高度的重视，及时到正规医院治疗肾功能不全。
3常见的肾功能不全的临床表现
在临床上可以引起肾(整理)功能不全发生的因素有很多中，所以，肾功能不全的症状表现也会有所不同。为了能够可以在肾功能不全病情早期的时候进行合理正规的检查，北京德胜门中医院专家为大家详细的介绍几种常见的肾功能不全的临床表现。
(1)消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至出现消化道大出血等。
(2)精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷。
(3)心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。
(4)造血系统：严重贫血是非常突出的症状。晚期可有出血倾向，常见有鼻衄、止龈出血、淤玉，也 可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多。
(5)呼吸系统：酸中毒时呼吸深长，晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎。
(6)皮肤：是常见的肾功能不全的临床表现中较为常见的一种。主要表现为无光泽、干燥、脱屑。右出现尿素霜、皮疹、色素沉着。
(7)氏谢性酸中毒：可有不同程度的代谢性酸中毒，表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。
(8)脱水或水肿：因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿，出现明显多尿，加之呕吐、腹泻、饮水少等，常发生脱水。 进入少尿期又极易引起水量过多，出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。
(9)电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留;②低钙血症和高磷血症;③低钾血症或高钾血症;④高镁血症。
(10)代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降底，血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。还可有脂肪代谢谢异常，出现高脂血症。
(11)继发感染：常发生肺部和泌尿系统感染，亦可有自发性腹膜炎。
以上所介绍的几种就会在临床上常见的肾功能不全的临床表现，如果您已经发现，应该及时的进行合理正规的检查，在病情确定之后给予合理正规的治疗。
