先天性代谢性疾病：发生呕吐时间无规律性，一般呕吐较频繁和剧烈常伴有其他代谢病的临床表现，如酸中毒电解质紊乱、脱水、肝脾肿大等。
1先天性代谢性疾病
先天性代谢性疾病：发生呕吐时间无规律性，一般呕吐较频繁和剧烈常伴有其他代谢病的临床表现，如酸中毒电解质紊乱、脱水、肝脾肿大等。
2先天性代谢性疾病
先天性代谢性疾病：发生呕吐时间无规律性，一般呕吐较频繁和剧烈常伴有其他代谢病的临床表现，如酸中毒电解质紊乱、脱水、肝脾肿大等。
3后天性食管疾病引起小儿呕吐
1、食管炎症和狭窄，由于多种先天性和后天性疾病，如胃食管反流、贲门失弛缓症、肺炎、猩红热、白喉、幽门螺杆菌感染、哮喘等致病儿反复呕吐、胃酸刺激食物粘膜致炎症、溃疡和狭窄。出现反胃或呕吐的急症还有常见的幼儿误服家用碱水、蓄电池内碱性液或工业用强酸强碱等腐蚀性液体，致急性食物粘膜或/和肌层损伤，引起炎症、穿孔或形成狭窄。
2、食管异物，如钱币、别针、鱼刺、瓜子、花生、豆类、枣核、塑料玩具等。轻者可致唾液多、下咽不畅和呕吐：重者可引起胸骨后烧灼感和疼痛，甚至穿孔、脓肿形成、破溃后可成食管瘘。在年幼儿还可因异物向前压迫气管而呼吸困难。
3、食管后脓肿，病因有咽后壁脓肿向下延伸、各种原因引起的食管穿孔，继发脓肿、纵膈淋巴脓肿、气管切开套管压迫性溃疡及脊柱结核性脓疡等。因压迫梗阻、吞咽困难或疼痛而反胃和呕吐。还有报告因局部气管支气管淋巴结炎症后遗粘连，致食管局部扩张，假性憩室形成，食物潴留。粘膜炎性改变，引起反胃。
4、外伤，食管外伤除异物的原因以外，多属医源性，如内镜检查和注射治疗食管静脉曲张时误伤、插胃肠减压管或人工通气时等。此时呕吐物往往呈血性。根据病史、X线造影及照片不难诊断。食管闭锁行食管端端吻合术后胸腔引流管内有泡沫状液体时，常表示吻合口瘘、病儿口腔也可有泡沫状粘液反流。
5、反刍，国内文献少见报道。多见于3-4个月婴儿将已咽下的食物重新咀嚼后再咽下。他们抬头，伸舌和下颌，节律性地咀嚼和吞咽直到出现反流。此时有的食物溢出口外，有的则被咽下。婴儿的情绪好并显得机敏。家长常以呕吐或体重不增为主诉。有时发生于母亲对婴儿患病的惊恐、压抑或无法介入时，智力低下或精神欠正常的婴儿可表现持续性反刍。此时，护士或他人增加对婴儿的抚育和爱护时可以恢复。
6、其他，当腹腔内压力因肿物、腹水、器官增大及呼吸困难吞气致肠胀气而升高时，膈膨升、食管下段或胃扭曲、新生儿麻醉撤离后均可能出现反流或反胃。
4引起新生儿呕吐不止的疾病
新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病造成的。常见的引起新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种：
一、先天性食管闭锁：本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。
治疗本病的唯一方法是采取手术解除闭锁。
二、先天性肠闭锁：即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶，1－2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2－3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便；患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；患儿不排便，而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。
三、先天性肛门直肠闭锁：这是由于胚胎发育不良或异常所致的先天性疾病，患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3－4天后不排便，出现腹胀和呕吐，开始吐物为奶汁、胆汁，后为粪便。应检查一下肛门，如为直肠闭锁，需手述治疗。
四、幽门痉挛：其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0。1阿托品溶液。
五、先天性肥厚性幽门狭窄：主要由小儿幽门周围的肌肉肥厚造成的。其特点是生后头两周吃奶不止，而在生后2－3周时，吃奶不久便呈喷射性呕吐，呕吐物可喷出数十厘米，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。此病也需手术治疗。
六、先天性巨结肠：病因主要是直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良，造成了直肠上部的结肠扩大。患儿先是腹胀，以后发生呕吐，初期吐的是奶汁、胆汁，之后吐粪便。
腹胀如鼓，通常不能排便，需灌肠后方可排出。粪便积存时患儿便呕吐，吐出后呕吐即消失。此病需经直肠测压或钡灌肠X光照相才能确定诊断，然后根据具体病情决定采取用保守疗法还是手术治疗。
能引起新生儿呕吐的疾病还有先天性肠旋转不良，环状胰腺及新生儿颅内出血等，但较少见。总之，新生儿呕吐，尤其是反复频繁呕吐切不可等闲视之。
5小儿呕吐常见的外科疾病
小儿外科疾病引起的呕吐多为先吐后发热，而内科疾病则多为先发热后呕吐，凭这一点可以和内科疾病引起的呕吐相鉴别。
外科疾病引起小儿呕吐的主要特点是：先呕吐，间歇或反复发作，后发烧，有时伴有腹胀、腹痛。
现将急性呕吐和慢性呕吐分述于下：
急性呕吐：多见于先天性食道闭锁（或严重狭窄），表现为生后即呕吐（奶或白沫沫）、无胎便，吃后即吐多为新生儿。
慢性呕吐：多为反复发作。
1.先天性幽门狭窄。此病特点为生后前2周可无呕吐，待2周后才开始呕吐。吐奶为酸奶瓣，胃内容过多时可表现为喷射性呕吐，但孩子吐后仍有饥饿感。由于营养缺乏，孩子面部像个瘦老头，不长个。诊断该病需作钡餐检查，手术治疗后预后良好。
2.先天性贲门失弛缓症（也称贲门痉挛）。此病发病特点是随年龄长大表现为间断、反复发作性呕吐，原因是食道与胃交界处的贲门环形肌发生痉挛（抽筋）所致狭窄引起的。这种不完全梗阻，同样导致孩子营养不足，影响生长发育。患儿诊断也需通过钡餐检查，进行必要的外科治疗后才可彻底治愈。
3.先天食道袭孔疝。此病为腹腔的胃疝入胸腔而导致呕吐。其症状轻重取决于胃疝入胸腔后是否卡得厉害和疝入得多少，胃是否伴有扭转等情况而定。严重者需紧急手术，轻者可择期手术纠正。
