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治疗阴茎异常勃起的手术方法

时间:2019-11-02 08:59:25

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治疗阴茎异常勃起的手术方法

尽管有前面提到的。α—肾上腺素能兴奋剂作海绵体内灌注可以治疗此症,但仍然是一种创伤件的治疗。到目前还没有一种“灵丹妙药”可以通过口服,肌肉注射或静脉注射来治愈阴茎异常勃起,但在国外已有人尝试,

1治疗阴茎异常勃起的药物

尽管有前面提到的。α—肾上腺素能兴奋剂作海绵体内灌注可以治疗此症,但仍然是一种创伤件的治疗。到目前还没有一种“灵丹妙药”可以通过口服,肌肉注射或静脉注射来治愈阴茎异常勃起,但在国外已有人尝试,并有2种药物选用于治疗此病。

(1)Shanrha医生报告用问羟叔丁肾上腺素。这种药适用于海绵体内注射血管活性药物所诱发的阴茎异常勃起及经分流手术失败的病例。其用法为口服5毫克或皮下静脉注射0.25一0.5毫克,无效者即可间隔4—6小时后重复给药。

(2)一种合成的拟交感神β2促效剂,叫做Terbutaline、其具有微弱的β1用,可能通过松弛全部海绵体组织、动脉、静脉等的平滑肌,导致引流静脉扩张,同时增加勃起组织的渗透性,促进细胞内和血浆的液体流入静k系统。该药的副作用有心动过速、肺水肿、恤钾,应用时要注意防治。

2治疗阴茎异常勃起的手术方法

治疗此症的各种手术均为分流手术,对各种严重的缺血型阴茎勃起异常有一定疗效,下列方法可供选择应用。

(1)阴茎海绵体尿道海绵体分流术正常情况下阴茎海绵体和尿道海绵体分别引流入各自的回流静脉,当发生阴茎异常勃起时,为增加回流,则切开阴茎海绵体;挤出粘稠瘀血,并用肝素盐水反复冲洗后,在靠近阴茎海绵体切口附近切开尿道海绵体,并以5%尼龙线续缝合两切口前后壁,做成一通道,使阴茎海绵体部分血流回流入尿道海绵体。此方法简单实用,易于掌握,但要注意防止与尿道有关的各种并发症发生。

(2)大阴静脉—海绵体分流术此方法即将大隐静脉远端结扎,近端与阴茎海绵体白膜切口作吻合,使海绵体血液分流入大隐静脉,此法虽也简单,然而有可能会因回流过多造成阳痿,所以要慎重应用。

(3)阴茎背静脉海绵体分流术即将阴茎背浅或背深静脉近端与海绵体作吻合,达到分流之目的。此法因背静脉管径较小,在阴茎勃起状态下进行手术比较困难,要求技术熟练,经验丰富,甚至借助显微外科。

(4)阴茎头-阴茎海绵体分流术这是目前最常用的分流手术,有几种做法,但都是经阴茎龟头刺口达阴茎海绵体白膜,造成分流口,再缝合龟头切口,通常需作双侧分流,甚至多处分流。此法也简单、实用,易于操作.实际也是一种与尿道海绵体的分流。

3有哪些药物可以治疗前列腺增生症?

(1)西药:分为三类,一是作用于胆碱酯酶的药物,如盐酸黄酮哌酯(泌尿灵、渡洛捷)。二是α受体阻滞剂,如竹林胺、高特灵、桑塔。三是使前列腺体积缩小的药物,5α-还原酶抑制剂保列治,生长因子抑制剂通尿灵。

(2)中药:

①辨证治疗

②单验方:将晒干笋籽2两加水500毫升,煎至250毫升,用纱布滤过,口服;或以水蛭研末装胶囊,每次1克,每天2次,20天为1疗程。

③敷脐疗法治疗前列腺增生引起的尿潴留:如川玄明粉50克敷脐;或以明矾、黄药子敷脐。

④肛门栓剂:将多味中药经煎煮、过滤、浓缩、以蜂蜡做成栓剂,置入肛门深处,以直肠吸收,1周为1疗程。

⑤注射疗法:如以川参通注射液,进行前列腺腺体内注射,每周2次,4周为1疗程。

⑥离子导入:将配好的中药水煎,取过滤液以离子导入机体促进药液中有效成分的渗入。导入部位多取耻骨联合上部。

4如何评价前列腺增生症的药物治疗效果?

(1)应遵循世界卫生组织国际前列腺咨询委员会制定的临床研究标准进行评价。

(2)治疗效果的评判应遵循国际前列腺咨询委员会制定的疗效标准。

(3)所有的研究均应随机进行,并且随访至少一年。随访时间以预期治疗起效时开始,研究应在双盲情况下进行,在适当的时候将治疗效果分级,同时考虑年龄、手术危险性、术前症状评分、最大尿流率、其它膀胱颈梗阻参数及前列腺大小对治疗效果的影响。

(4)设置合适的对照药,如安慰剂,将其治疗效果相比较。

(5)将药物治疗并发症发生率与安慰剂和已有的手术疗法相比较。

(6)同时对药物治疗的费用作评价。

(7)对其他理化指标的影响(如前列腺特异抗原PSA)。

5有哪些药物可以用于前列腺癌的化疗?

在前列腺癌化疗的用药方面,单药和联合用药之间效果并无明显差别。前列腺癌中以前列腺小细胞癌对化疗最为敏感,前列腺小细胞癌易于早期发生内脏器官的转移,血清、偏低,而相对升高,应用化疗药物后可见转移病灶消失。

前列腺癌最敏感的化疗药物为环磷酰胺(CTX),其他化疗药物还有顺铂(PDD)、5-氟尿嘧啶( 5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。其中磷酸雌二醇氮芥为雌激素与细胞毒药物的化学结合物,能将细胞毒药物选择性地聚集在前列腺内以破坏癌细胞。在内分泌治疗失败的病例中,应用雌二醇氮芥治疗,其疗效相当于或略优于一般化疗药物,而毒性作用却大为降低。

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