老年人的急腹症为什么容易耽误?这几点原因不可忽视
所谓急腹症一般有二个涵义:一是起病急骤,二是腹痛明显。其中一部分需要紧急手术治疗的，称为外科急腹症。急腹症--般起病急,病情重,须要及时而准确地作出诊断。否则会延误时机,造成严重后果。
由于老年人机体反应能力较差,对疼痛感觉相对迟钝--些,腹痛、发热和白细胞增多不如青壮年明显。加之腹壁肌肉萎缩,腹部体征不太典型,腹部压痛及肌肉紧张也常不明显。所以临床表现往往比较轻而病理变化则比较重,二者不相吻合,使早期诊断发生困难。#心健康信科普#
再者,老年人无论生理上还是病理上都与青壮年不同,代偿能力和免疫力较低,各个脏器功能处于衰老阶段,常伴有多脏器疾病,所以急腹症表现容易受到全身因素影响,表现复杂多样。
有些内科病,同样有急性腹痛症状.例如:胃肠炎、胸膜炎或肺炎,慢性肾脏病,糖尿病,心绞痛等。而老年人多数都有这样或那样的慢性病。而且询问病史时老年人有时叙述不清或者既往诊断不明,较易延误诊断。#我在头条搞创作#
比如:典型的急性阑尾炎腹痛开始时多在脐周围或上腹部,并不剧烈,但逐渐加重。经过数小时至24小时后,腹痛转移至右下腹阑尾所在部位,呈持续性。这种腹痛的部位转移是急性阑尾炎的特点。在临床诊断上具有很重要的意义。
恶心呕吐为仅次于腹痛的常见症状。有的患者虽无恶心呕吐,但是食欲减退,不愿进食。阑尾在化脓、坏死或穿孔后还有明显的发热症状。但是老年人的急性阑尾炎症状往往不太典型,腹痛多不剧烈,疼痛部位转移常不明显或较晚,呕吐也不多见。体温、脉率以及白细胞计数的变化也不如青年显著。人到老年,慢性腹部不适、便秘、腹胀等可能是平时常有的症状，因而腹痛容易被认为是便秘所引起。
老年人也常因症状不重而不及时到医院求医。老年人的阑尾比青年人的更为纤维化，血液供应稍差.以致阑尾穿孔,腹膜炎的发生率较青年患者为高。所以老年人如有几天右下腹疼痛的历史并有加重趋势(而在此以前情况良好,大便规律),伴有恶心或食欲不振的症状时应该及时求医。
如果大夫检查腹部,右下腹阑尾部位有明显压痛,就有急性阑尾炎的可能。急性阑尾炎的一般治疗原则也适用于老年患者,必须施行手术时,年龄本身并非手术的禁忌。
近二、三十年来,胆囊疾病在高龄人中占有很大比例,胆囊炎和胆石症是常见的疾病。急性胆囊炎，它的主要临床症状为右上腹痛和恶心,有时可伴有呕吐及发热。疼痛常发生于饱餐后的晚上或清晨,由上腹部转移至右上腹部。疼痛程度剧烈而为持续性,且常有间歇性加剧。有时牵涉到右肩部或右肩胛下角。
如有结石,则疼痛程度更为剧烈。当炎症波及胆总管时，可有寒战和发热。由于老年人对疼痛反应较迟钝,症状表现轻,而病理改变重。有些老年病人胆管结石造成胆道阻塞后,胆绞痛不典型,有的可以完全无痛。个别病人腹腔内已有胆汁性渗液,可是临床上只是感到右上腹不适,没有明显的肌肉紧张。
胆管结石继发感染后有时常无典型寒战、高热情况。由于老年人胆囊功能减弱,抗菌能力降低,加之老年人一般有动脉硬化病史,使胆囊血循环减少,所以比年轻人易发生胆囊化脓、坏死和穿孔。
对于一个老年人如果长期感到右上腹痛,有时可伴有呕吐,发热,疼痛且常有间歇性加剧,有时牵涉到右肩部或右肩胛骨下角,则应及时求医,必要时应作B型超声确诊,以便早期确诊,早期治疗。
老年人急腹症常以胆囊炎,胆石症,肿瘤及乙状结肠扭转等发病率为高。
[常见急性腹痛的诊断与鉴别诊断要点]
1.胃十二指肠溃疡急性穿孔 “板状腹”和X线检查可见膈下游离气体是溃疡穿孔的典型表现。患者既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹部，明显腹膜刺激症状（压痛、反跳痛及肌紧张），肝浊音界消失。部分患者发病前无溃疡病史。
2.急性胆囊炎 进食油腻食物后发作右上腹绞痛，向右肩和右腰背部放射。体检时右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。胆石症所致腹痛多在午夜发病，不少患者被误诊为“胃病”。超声检查可见胆囊壁炎症、增厚、胆囊内结石有助于诊断。
3.急性胆管炎 上腹痛伴高热、寒战、黄疸是急性胆管炎的典型表现。急性胆管炎由于胆管的近端是肝血窦，一旦感染，细菌容易进入血液循环，导致休克和精神症状，宜尽早通过内镜进行鼻胆管减压引流。如内镜插管失败需立即改行手术进行胆管减压引流。
4.急性胰腺炎 常见于饮酒或暴食后。腹痛多位于左上腹，疼痛剧烈，呈持续性，可向肩背部放射。腹痛时伴有恶心、呕吐。呕吐后腹痛不缓解。血清和尿淀粉酶明显升高。增强CT可见胰腺弥漫性肿胀，胰周积液。胰腺有坏死时可见皂泡征。
5.急性阑尾炎转移性有下腹疼痛和右下腹固定压痛是急性阑尾炎的典型表现。疼痛始于脐周或上腹部，待炎症波及阑尾浆膜（脏腹膜），腹痛转移并固定于右下腹。阑尾炎病变加重达到化脓或坏疽时，可出现右下腹局限性腹膜炎体征。阑尾一旦穿孔，腹膜炎体征可扩大到全腹，但压痛仍以右下腹最重。
6.小肠急性梗阻 小肠梗阻时通常有腹痛、腹胀，呕吐和 便秘四大典型症状，但视梗阻部位的不同有所变化。高位小肠梗阻症状以呕吐为主，腹胀可以不明显。反之，低位小肠梗阻时，腹胀明显，但呕吐出现较晚。小肠梗阻初期肠蠕动活跃，肠鸣音增强，可闻“气过水声”。梗阻后期出现场坏死时，肠鸣音减弱或消失。X线立卧位平片可见气液平，肠腔扩张。
7.腹部钝性损伤 （1）实质性脏器破裂出血；（2）空腔脏器破裂穿孔；（3）血管损伤。实质性脏器破裂出血或伴有血管损伤者应伴有心律加快，血压下降等血容量降低的相应临床表现。合并空腔脏器破裂穿孔者应伴有腹膜刺激症状和体征。单纯的腹壁挫伤和轻度实质性脏器损伤，全身情况稳定者可以先行非手术治疗，加强观察。合并严重实质性脏器或空腔脏器损伤者都应进行手术探查。
8.妇产科疾病所致急性腹痛 （1）急性盆腔炎:多见于年轻人，常由淋病奈瑟菌感染所致，表现为下腹部疼痛伴发热，腹部有压痛和反跳痛，一般压痛点比阑尾点偏内，偏下。阴道分泌物增多，直肠指检有宫颈提痛，后穹窿触痛，穿刺可抽得脓液。（2）卵巢肿瘤蒂扭转：其中最常见为卵巢囊肿扭转。患者有卵巢囊肿病史。疼痛突然发作。出现腹膜炎体征提示有扭转肿瘤缺血、坏死。（3）异位妊娠：最常见为输卵管妊娠破裂。有停经史，突发下腹疼痛，伴腹膜炎体征。有出血征象，如心率快，血压下降。腹部压痛和肌紧张可不明显，但有明显压痛。阴道不规则流血，宫颈呈蓝色，后穹窿抽得不凝血。实验室检查HCG阳性及盆腔超声可协助确诊。
——外科学
我大爷家大哥，昨天晚上肚子疼，呕吐，坚持到了凌晨三点多，坚持不住了，大嫂子去喊儿子，儿子一看，马上打120，送到临沂人民医院北院区，经CT、彩超确定是急性阑尾炎。
前些日子也出现了类似症状，还以为是食物中毒。
医生说有两个选择，一、打消炎针，得五六天，还不确定什么时间再犯。
二、手术切除。
最后两个儿子商量，手术切除。
我爸爸76岁，在神经内科ICU，前两天，我这大哥还来看过。我大哥73岁，一直干活，很勤劳的一个人。
今天我过去和两个侄子，还有大哥聊了会。以这种方式会面，也是令人唏嘘。
父母年龄大了，出问题的几率越来越大。
希望各位朋友身体健康、万事如意。
近日，山东济南，一大学宿舍的5个男生一起聚餐，突然其中一名男生腹部绞痛。其他4人以为他患了急性阑尾炎，连夜凑了几千块钱，并将同学送到医院急诊科。没想到，医生却对这名同学说：去上个厕所就没事了！
据其中一名男生介绍，当天他们宿舍的几个舍友在一起吃饭，大家吃到一半的时候，突然杨同学说自己肚子痛。
然后，杨同学就独自坐在凳子上，双手捂着肚子，痛到完全不能动弹，脸上露出痛苦的表情。
同学们都吓坏了，看到他痛得这么厉害，有人根据症状判断杨同学可能患了急性阑尾炎，需要及时送往医院治疗。
听到这么一说，大家立即行动起来。考虑到上医院看病需要钱，同学们就一起凑了几千块钱，然后搀扶着杨同学走到学校门口，拦了一辆车租车就直奔医院。
到了医院急诊科，医生检查了一下说，杨同学的病不是急性阑尾炎，只是喝的东西太凉了，肚子着凉了，带他去上个厕所就没事了。
听了医生的话，大家都松了一口气，就带杨同学去上了一趟厕所，果然就好了，他肚子不痛了。
一起来的同学都哭笑不得，但大家还是很开心的。一名同学表示，杨同学家在山西，现在到山东来上学，这边也没有亲人，好在是虚惊一场，只要同学没事，怎么样都行。
大家也都觉得这件事很有意思，就拍下视频留念，肚子好了的杨同学觉得有点尴尬，露出了不好意思的笑容。
凑了几千块钱，送同学到医院上了个厕所。虽然结果让人啼笑皆非，但这几千块钱没用上是最好的结果了。
患难见真情！经此一事，这个宿舍的同学之间的关系应该会更亲密了。在遇到事情的时候，有一群兄弟真心实意地为自己帮忙出力，这份情谊难能可贵，多年以后，想起这件事，应该都会感觉到温暖。
很多人都说，同学之间的情谊是最纯真和珍贵的，是一辈子都难以忘怀的。的确，那时候的友情没有任何的目的，没有利益纠葛。大家一起上课，一起吃饭，一起玩笑，一起干着可笑甚至荒唐的事情，毕业后再回首都是美好的回忆，因为那是自己的青春，是永远也不可能再有的美好时光。
对于杨同学来说，也许是大型社死现场，有点尴尬，甚至很长一段时间都会是室友们“嘲笑”的对象。多年以后，大家一起经历的这件事，回忆起来仍会捧腹大笑，但一定是温馨而美好的，让人留恋。
对于此事，你怎么看？欢迎关注@陌上青衫留言评论。#媒体人周刊##济南头条#
初二那年我得了急性阑尾炎，在还没查出病之前，我的症状表现的又吐又困，父母以为我吃坏肚子，不停的责骂我乱吃东西吃坏肚子，那晚我很难受坐在椅子上睡觉，旁边就是垃圾桶，随时准备吐，一面父母在他们卧室不停的骂我“活该”，生理心理双重难受。第二天我请假没有去上学，在门市上趴着，那天阳光很大，趴着趴着我全身开始发抖，我父母才知道事情的严重性，直到医生让他们签死亡协议书，他们才知道我可能要死了，那时候终于没有责骂我了，就签死亡协议书到手术到之后愈合，那段时间我才终于感受到了“平静”。我甚至希望我一直不要好。
河北邯郸，一名男子忽然肚子疼，就去医院看病，并做了手术。由于出院后病情没有缓解，男子只好再次就医。可是看到之前的病历后，男子一下惊呆了，觉得医院开了天大的笑话。
男子起初去看病，被确诊为急性阑尾炎，直接做了手术，可回家后症状却一天比一天严重。男子换到另一家医院就诊，医生怀疑男子上次的手术做得有问题，为了保险起见，让男子取回之前的病历做参考。
可是男子拿到之前的病历一看，彻底无语了。整个病历漏洞百出，本来是阑尾炎手术，被写成了胆囊切除手术，更让他不能容忍的是，上面还写着经过妇科大夫会诊，确诊他得了子宫肌瘤，需要切除。
男子气愤地表示，我是个男性，哪来的子宫，这是个基本常识啊！男子就此对医院的工作态度产生怀疑，觉得医院太不负责任，太马虎，才导致了他第一次手术不成功，还需要再次做手术。
男子被气到怀疑人生，特意请了记者，一起去医院讨说法。医院的负责人表示，其实这个事情就是病历写错了，给男子做手术的医生工作太忙，由另一位医生直接复制了一位女患者的病历，没有认真修改就直接提交了，才闹出了这样的笑话。
负责人还说，他们的做法确实有问题，但是这个病历和男子的手术没有直接利害关系。最后院方向男子道歉，表示愿意退还10000多元手术费用，并且会额外给一些补偿。
但男子对这样的处理方式并不认可，觉得医生连病历都能写错，那么他第一次手术很可能也有问题，医院也应该负责他第二次手术的60000多元费用。由于双方达不成一致，这件事情还没有最终的结果。
在这件事情中，医院的做法明显存在着问题，医院给患者建立病历，主要是便于患者对自己的病情有个了解，也为患者的下次就诊提供参考。
对于有这样重要作用的病历，医生都懒得亲自去写，直接在电脑上复制粘贴，这样拼凑出来的病历对患者来说还有什么意义，这样懒惰和不负责任的工作态度又怎么能让患者信任呢！
医生的工作是救死扶伤，一点意外和疏忽都有可能带来严重的后果，所以作为医生，一定要有严谨认真的工作态度，对得起自己神圣光荣的职业。而对于院方来说，也应该加强管理，提高从业人员素质，让医生真正做到医者仁心，无愧于患者。#邯郸头条#
#青岛头条# #日常医学科普# 急性阑尾炎的最佳影像检查方法是多层螺旋CT及MPR(多平面影像重建技术)。可清晰显示异常增粗水肿的阑尾，显示全貌、起点、走向，肿胀情况，周围系膜肿胀及渗出情况，是否合并穿孔及周围脓肿，以及周围肠管情况，不受肥胖和肠气干扰等优点，利于外科选择合适的手术入路和方式或为可能的保守沿疗提供依据。缺点：对孕早期妇女、备孕妇女、儿童婴儿应注意防护及辐射评估。做到检查正当化原则。
2000年新兵连，一个新兵剧烈运动后，犯了急性阑尾炎，在床上疼的直打滚。没想到接下来，发生了一系列令人啼笑皆非的故事。
那一年我当副队长，我急忙把他送到了卫生队，卫生队军医和我赶紧把他送到军区空军医院，准备手术。
这小子一听要动手术，也不知道是疼的、还是吓的小脸煞白，抓着我的手对我说：副队长能不能不动手术？我感觉现在好多了。
我安慰他说：到这来，咱就听医生的，而且当兵看病全免，不用你掏一分钱，多好啊！
他带着哭腔对我说：我不是怕花钱，我是怕动手术啊！
正说着，进来两个年轻漂亮的护士，准备给他输液挂吊瓶。扎完针后，这小子突然对我说：那就动手术吧，在这住几天也挺好…[捂脸]
等到他回到部队后，这小子肯定把在医院的情况和战友们讲了。没过几天，有一个战士还效仿说肚子疼，结果卫生队的医生告诉他不是阑尾炎，你捂错地方了，肯定是肚子里灌进了凉风，多喝点热水，回去放两个屁就好了[笑哭]
又过了几天，又有一个战士捂着肚子去卫生队，症状和阑尾炎及其相似，军医赶忙派车让我把他送去了医院。
到了医院，进来了一个男医生给他做检查，这小子一看怎么跟他所听到的不一样，急忙对医生说：我肚子不疼了，好了…
医生却说：你别硬挺了，既然来了就割了吧，医院来了一批实习的医生，正好拿你练练手，不过你别紧张，就是个小手术，也没有危险性，放心吧[捂脸]
这小子赶紧拉着我的手对我说：副队长，我没事的，让我回队里吧！
我还是那句话，笑着对他说：你别急，到这儿咱都听医生的。
后来我了解，他的确是阑尾炎犯了，但也是动不动手术都行的那种。保守治疗打两天吊瓶就没事了，不过医生最终还是给他割了，免除后患[呲牙]
战友们，你在部队里经历过这种事吗？
今天去医院看病，肚子疼了好几天，同时也头晕了好几天，肚子疼起来前也确实有喝冷饮，然后天气变暖可口，厂里放了很久的杯子倒水喝，我怀疑喝坏了，查了下症状可能就是急性肠胃炎，今天医生询问检查开的单子也是写着肠胃炎，然后抽血，查B超这个费用不贵加起来100，结果查出来阑尾炎，这是小毛病也没啥事，小手术吧，如果不查的话，医生就按肠胃炎处理了，以后还是要复发。因为拖了好几天，错过了手术好时机，只能挂点滴消炎吧。
幼儿得了阑尾炎，是保守治疗好还是手术好？
昨天下午来了一个7岁小女孩，右下腹痛伴有发热。B超显示阑尾增粗明显，诊断为急性阑尾炎。家属问保守治疗好还是手术好？
答复：小儿由于机体防御能力弱且大网膜发育不全，阑尾炎发展快，容易发生穿孔导致腹膜炎，出现全身中毒症状，会带来严重的并发症，危及生命。所以阑尾炎建议早期手术，切除阑尾。有开腹和微创腹腔镜手术2种方式。大网膜是什么东东？大网膜是人肚子里的一大块脂肪，俗称肚子里面的“板油”。肚子里哪里有炎症，它就会去包裹住不让炎症扩散。儿童“板油”少，起不到包裹控制炎症作用。很多父母认为幼儿小，担心手术风险，害怕手术，想等小孩大了以后手术，故要求保守治疗。其实这个是害了幼儿，你想想万一阑尾炎穿孔形成脓肿，一大包脓肿在肚子里不清除就是一个祸害。而且即使保守治疗成功了很多阑尾炎以后极易复发。我就见过2个阑尾炎患者在中考高考前精神紧张复发影响考试的。阑尾炎出现发热，腹痛范围扩大，就不能保守了。阑尾炎手术是外科最常见手术，术后恢复快。昨天下午来的7岁小女孩昨晚上做了腹腔镜阑尾炎切除手术，今天已可以下床活动了。做为父母，理性为自己的孩子做好选择吧！
