如何诊断宫外孕
后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是传统的辅助诊断方法，可以了解子宫直肠陷窝内有无积血。在发达国家中，由于B超及绒毛膜促性腺激素测定的普遍应用于早期诊断未破裂的异位妊娠，故后穹隆穿剌多呈阴性结果，但在已发生输卵管妊娠流产或破裂者，后穹隆穿剌多呈阳性结果，因此在巳发生精卵管妊娠流产或破裂者，后穹隆穿刺仍不失其重要性。在一些尚不能开展超声诊断的地区，则后穹隆穿刺十分重要。
作后穹隆穿刺时，病员应取臀低头高半卧位，以便血流聚于子宫直肠隐窝内。在用窺阴器扩张阴道后,取鼠齿钳夹住子宫颈后唇，充分暴露后穹隆，将18号长针直接刺入，边缓缓退出边抽吸,如得0.5毫升以上不凝血，为阳性；如得0.5毫升以上腹水，为阴性。如未提得任何液体测为无结果，可考虑再次穿刺或结合病史用他法进行诊断。
抽取血液，并非一定是异位妊娠，尚有卵巢黄体破裂等其他可能。有人将所得不擬血离心后作β-绒毛膜促性原激素快速测定，其β-绒毛膜促性腺激素浓度高于缸浓度，有助于诊断。如血液稀释，血细胞比容低于15%,特别是在第一次穿刺失败后抽吸所得的，则对异位妊娠的诊断宜取谨慎态度。如妇科检查时发现子宫后屈阻挡穿刺进路则不宜行后穹隆穿刺。
后穹隆穿刺术简单易行，无需大设备，实用性强，所以仍是必不可少的辅助诊断方法。但如病史典型，体征明显，或患者已处于休克状态，则可改行经腹壁穿刺而立即手术。
腹壁穿刺
经腹壁穿刺进入腹腔抽出血液也可协助诊断输卵管妊娠时的内出血。此方法简单易行，不需经过阴道，不易引起感染。其缺点是如内出血量少，经腹穿刺可能抽不出血液以致造成假阴性的结果。
诊断性刮宫
由于B超的广泛应用，诊断性刮宫现已少用。子宫内膜组织检査结果示有绒毛及蛻膜组织，可为宫内妊娠或宫内、宫外复合妊娠；有蜕膜组织无绒毛者，可能为：异位妊娠；月经前子宫内膜，有时酷似蜕膜；宫内妊娠完全流产时，则宫内、宫外妊娠时A-S反应（类似过度分泌型子宫内膜）均可出现，应结合临床鉴别；如阴道出血在10天以上，蜕蟆多已排尽，则子宫内膜可呈正常象。
腹腔镜检查
在详细询问病史、体格检査及妇科检査的基础上，结合应用绒毛膜促性腺激素测定、B超检査及选择性进行诊断，后穹隆穿刺或腹腔穿刺，绝大部分宫外孕可以得到确诊，少数临床表现不典型，经上述辅助检査仍不能确诊者，经腹腔镜检査短时间内即可确诊,便于及时处理。
在腹腔镜检査时，精卵管妊娠直接征象可因孕周的不同而异，但常见盆腔内有少量积血或血块，在输卵管壶腹部、峡部或近伞端见局部血管的扩张、紫蓝色膨大、增粗、破裂口或血块等，有时可见孕产物阻塞于裂口处（如系间质部妊娠，则可见患侧宫角呈暗紫色窿起，与健侧相比局部可见明显充血、血管显著充盈、增粗）。
检查时一定要尽可能看清楚整条输卵管，从间质部到伞端都要看清，必要时应将双侧输卵管对照比较。有时输卵管妊娠在腹腔镜检查时，见到盆腔有内出血，但因血块、粘连等原因，难以直接看清病灶或输卵管，此时如能结合停经史、绒毛膜促性腺激素检测异常、B超宫内无妊娠征象等，也可诊断为宫外孕。#好医生为健康护航#
