【五年是癌症患者最大的坎吗？生存超过五年接下来该做什么？】
大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。有人说，五年是癌症患者最大的坎，生存超过五年就不用担心了，真是这样吗？
这其实主要是指那些有可能争取治愈的癌症患者，比如大多数早中期癌症通过手术切掉肿瘤，没有可见肿瘤了，或者某些可治愈的晚期癌症通过化疗达到完全缓解，没有可见肿瘤了。这个时候还不能说他的癌症治愈了，因为将来仍有复发可能。通常前两三年复发风险高，两三年后复发风险下降，一旦超过五年没复发，将来复发的可能性就非常低了，这个时候可以基本说临床治愈，所以5年生存率可以大致算是临床治愈率。
正是从这个意义上，有人才说五年是癌症患者最大的坎，迈过了这个坎，基本安全了，将来复发的可能性非常低（但仍不是绝对百分之百，仍有复发可能，不过不必要为此焦虑担心，否则的话，每个人包括没得癌症的人也没好日子过，因为所有人都有得癌症的人可能性，谁都不能保证将来某一天百分之百不会得癌症，难道要每天焦虑？当然不必要！）
对于不可治愈的晚期癌症，尽管有的晚期癌症通过治疗也可能达到完全缓解，CT等影像检查看不到肿瘤了，但本质上它仍不能治愈，只是暂时在影像检查上看不到肿瘤，体内其实是还有微小病灶或数量并不算少的癌细胞，随时可能再长起来。而更多的晚期癌症患者其实是达不到完全缓解的这个疗效的，肿瘤缩小，或稳定，肿瘤算是得到控制，但无法完全消灭，一直是可以看到肿瘤（摸到或影像检查看得到），属于是带瘤生存状态。
现在有越来越多的晚期癌症患者在带瘤生存，不少人带瘤生存好些年，但超过五年的人还是相对比较少，不过随着越来越多的有效抗肿瘤药物特别是靶向药和免疫治疗药的闻世，确实有越来越多的晚期癌症病人带瘤生存超过五年。
这种时候，并不能简单地仿效早期癌症病人的那种所谓五年是一个坎。早期癌症是可治愈的，只要不复发就治愈了，超过五年没复发，以后复发的可能性很低，但对于带瘤生存的晚期癌症病人，体内一直是有肿瘤的状态，随时可能再长大或出现新病灶（即肿瘤进展，这个不叫复发），这期间其实“时不时”会进行治疗，基本上很少有连续五年没有治疗的情况下肿瘤还能保持稳定的状态。
可见，同样是生存超过五年，早期和晚期癌症在本质上是不一样的，前者是临床治愈，后者只是带瘤生存时间长，当然，带瘤生存时间长绝对是好事。
有人问，癌症患者如果度过了五年生存期，接下来应该做什么？看了上面的分析就会知道，这个问题同样要看是带瘤生存还是非带瘤生存，要区别对待。
一、非带瘤生存的情况
如果是根治性手术后或根治性放或化疗后，肿瘤病灶已消失，影像检查无可见病灶，各项肿瘤相关的肿瘤标志物也正常，也就是说，是无瘤状态。当然，这个所谓无瘤状态只是相对的，体内并不是说就真的肯定没有肿瘤细胞，所以，仍有可能复发。正因为如此，有的肿瘤在手术后还要做术后辅助化疗等，目的就是为了消灭不可见的残存癌细胞。当这并不是百分百保证，只是最大可能降低风险，所以，也只是降低复发风险概率，仍有复发可能。
通常前面两三年复发风险较高，两三年后风险明显下降，而五年后复发风险就很低了，也就是很少有复发的，正是基于这一点，医学上为了生存统计需要，把生存超过五年大致认为是临床治愈了（不是绝对治愈，是临床治愈，过了五年没复发，多数不会再复发，记住，是多数，不是所有！），但是不是五年后就肯定都不会复发？当然不是！
所以，你仍得继续随访，只不过随访频度不要那么高，一年一次就够了。当然，不良生活方式，比如戒烟酒这些就不用说了，当然要去做好，不然可能会增加复发风险，也可能增加再得另一种癌症的风险啊。至于那些所谓的保健品补品之类的就不要去折腾了，像正常人一样生活工作，良好的生活方式，这个不再反复说了。
二、带瘤生存的情况
如果本来就是晚期转移性癌症，经过治疗后，其实体内一直还有肿瘤，也就是说，病人仍是带瘤生存状态。有的人会说，体内还有肿瘤，怎么可能生存五年？当然可能啊，这个并不奇怪，像有的晚期乳腺癌、晚期肺腺癌等，随着治疗药物越来越多，生存五年甚至十多年都完全可能。
对于这种情况，度过五年生存期，接下来应该做什么？这个也要看什么情况，有的可能在持续口服抗肿瘤靶向药（比如口服靶向药），当然得继续服用，就像高血压得持续服用降压药，不要随便停药；有的暂时没有什么抗肿瘤治疗，那就继续随访 ，肿瘤可能哪天又会长出来（到那时就再启动治疗），所以得监控复查肿瘤情况。至于要保持良好的生活方式，要戒烟酒等，这个就不用多说了。
#回归家乡投身自贸港#【海南文昌举办高校毕业生新春对接会留人才 12家企业提供140多个工作岗位】2月2日，文昌籍高校毕业生新春对接会在文昌市博士服务工作站举行，进一步服务和促进文昌籍高校毕业生实现“家门口”就业，便于用人单位更加集中和高效地引进人才。对接会组织了海南国际商业航天发射有限公司、海南传味文昌鸡产业股份有限公司、清华附中文昌学校、市属医疗机构等12家企事业单位参加，提供用工岗位140多个，涉及教育、行政管理、医学、销售等多个领域。（记者刘梦晓）文昌举办高校毕业生新春对接会留人才 12家企业提供140多个工作岗位
如何在当今全球核心技术竞争中跑出中国赛道，实现弯道超车？现在最热的量子、5G技术方面中国领先世界，这个问题得全面看待，在超导量子，光量子技术方面，我们确实是全球领先。但是我们不能只看到问题的一个方面，在工程化应用这方面我们不具有优势，也就是基础理论研究与工程应该脱节现象严重。这里面涉及到的问题还是比较多的，一是很多企业创新意愿不足，采取跟随战略，只看眼前利益，只要人家一卡脖子就立马见相，这个教训很深了；二是技术转移能力不足，国外都是报团，跨国、跨企业、跨团队合作，快速高效。这个大家都明白，将来的科技发展单打独斗是很难的，就跟我们现在搞科研一样，团队跨技术交叉非常重要，比如你研究生物医学的，团队成员除了生物医学专业人才外，会有搞计算机的，搞材料的，搞机械的甚至还有搞社会伦理研究的等等。同样道理也适用于其他领域。
现在美国联合西方国家可以说在高科技领域全面打压和封锁中国，这是客观因素。美国无论是高校还是企业，很多都是全球最顶级的，人才也是最顶级的，这我们必须承认事实。现在很多国际交流把中国排除在外，这也说明了我们具备一定的竞争力，有跟他们叫板的底气。
因此，从国家长远战略思考，我们不能总想着美国和西方国家发善心跟我们合作，从现在情况来看，基本上不现实了，所以我们得培养我们的研究和应用团队，我们要让中国最好的科学家们为国家和社会服务，从机制上解决一些问题，踏踏实实静下心来，攻坚克难，相信我们有这个能力，因为我们不缺顶级人才，关键是尊重人才，切切实实提高人才社会地位，要留住人才，更要想方设法用好顶级人才！
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中国产业名片，首推中国大基建！
回想20多年前，我刚参加工作，在一施工企业上班。分到广西金大瑶山里一个小县城的一项目上，先坐三十多个小时的火车，再坐三个小时的大巴，再坐五个多小时的班车，再坐小三轮到工地。火车卧铺根本买不到，只有从票贩子手里高价买。因交通太一便，那时正在谈恋爱的我一年就见了一次现在的老婆。当时坐飞机还是身份地位财富的象征，我们做为刚上班的小兵蛋子连想都不敢想的。
短短，中国交通飞速发展，高速公路和高铁里程断崖式的世界第一。很多省市实现了县县通高速，大部分地级市通了高铁，飞机已成为普通的交通工具，便利的交通大大缩短了人们的出行时间，干净卫生舒适的乘坐环境让旅途成了享受。人们在高铁上可以看书学习办公，出行工作两不误。
中国基建能取得如今这么大的成就，我认为主要有以下几方面的原因：
一是国家全方位的投入。为了改善人们的出行条件，提高人们的生活水平，国家在政策、科技、人才、资金等方面进行了大力投入。基建也增加了人员就业，带动了相关产业的发展，增强了内循环动力，带动了社会经济的发展。
二是基建的科技力量长足发展。20多年前，我们修的相比较都是一些简单的工程，大跨度桥梁和地质复杂的隧道对施工企业来说是巨大的挑战。而现在，大跨度高墩桥梁、深水桩基墩柱施工、跨海大桥对好多企业来说都没问题，大直径盾构机icon世界第一。
三是技术人员和作业人员的艰苦奉献。他们背井离乡，远离亲人，不畏艰险，披荆斩棘，披星戴月，栉风沐雨，风餐露宿。好多人落下了病根，也有很多人献出了生命！
向长年辛苦在外的工程人致敬！
《中国卫生人才》国家级 知网
刊期9-10月次月出刊 三版起发
收稿方向卫生人力资源规划、：招聘与配置、培训与开发、薪酬福利管理、绩效管理、人员激励、国际经验、优秀人物风采展示等方面主题。
渐进式的延迟退休方案可能执行。很多人担心，如果延迟退休，在职业末年能不能继续保有职场竞争力，顺利度过退休前几年的职业生涯？
其实，以下几个专业领域的人才，那是越老越吃香的，延退不仅不值得担心，而且还越老越吃香。
第一个专业是医学。不管临床还是中医，都是先苦后甜。专业学习阶段很苦，而且医学专业是长学制，还需要高学历，以及丰富的实践经验，等你成为一位经验丰富的医务工作者，年龄都很大了。但是，一旦你的行业地位确立，吃香的日子也就到了。而且年龄越大，大家的认可度越高。在医院看到一位老医生，似乎安全感都要强很多。
第二个是会计学。学会计的人很多，但是要真正出头，全靠熬。等该拿的证都拿到了，有了特别多的案例了，有丰富的工作经验了，雇主也就越来越重视你了。你看，很多退休的老会计，还有很多企业和单位高薪返聘回去呢。
第三个，师范类专业。和医生一样，老百姓都觉得，越老的老师越值得信赖，毕竟桃李满天下，什么样的学生都见过。有了丰富的教学经验，就更能教育好学生。很多学科，虽然知识不断更新，但更重要的是基本知识是延续性的，所以不太存在老师不适应新知识的问题。
第四个，机械工程。工科当中，机械工程不像计算机、电子信息工程等专业更新换代特别快，存在老了跟不上时代节奏的问题。反而，机械类专业更注重技术的传承。学好机械，刚开始真的需要老师傅带，老师傅的经验和技术非一朝一夕能学到手的。等你成了老师傅，你才有真正的核心竞争力，到老都受益，都会受到重视。
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90后印度小伙，用孙正义的10亿美金，疯狂收割国人钱包！平均每3小时开一家酒店，创业不到十年，就在全球野蛮扩张7万家酒店，扩张速度就像开了挂一样！据说汉庭如家加起来，时间才开了4500家店!
OYO不仅打败中国所有的酒店品牌，还彻底颠覆传统酒店行业，如今估值百亿，即将上市。这就让人不禁好奇，它究竟用了啥神操作呢？它的游戏规则很简单，看完一定让你拍案叫绝
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比如：他们一般都是单打独斗，没有知名度，客流不稳定、平时的入住率也比较低、获客渠道单一，基本只能通过线下获客；线上的预定率只有3%、缺乏现代化管理、数字化技术、赚的钱也只能勉强糊口，而且呢，他们也没有资本，没有能力去改变当下的困局。
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而且呢，我专门跟美团、携程等平台进行合作，用大数据检测周边酒店价格变化、客流变化、淡旺季情况，来调整你房间的价格，以此来最大化每间房子的收入，提升门店入住率。
第二：我掏钱，帮你改造和翻新门店的基础设施
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互联式盈利思维
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1946年，一艘从德国开往中国的邮轮上，一名被捅破了肝脏的乘客，生命垂危，幸亏一位中国的外科医生妙手回春！
这位医生就是中国外科的开山鼻祖裘法祖。
1939年，以一等最优成绩顺利获得德国慕尼黑大学医学博士学位的裘法祖，根据德国当地惯例，在经过一年的实习后，终于开始了他的外科手术生涯。
第一个阑尾炎手术非常成功，第二个也很顺利，第三个依然稳定发挥。但是，令他没有想到的是，术后第五天，这位中年女性患者突然离世。有关方面紧急进行了相关尸检，最终得出结论：与阑尾炎手术无关。
尽管排除了医疗事故，证明了裘法祖的“清白”，但是，他的导师布龙纳教授却严肃地对他说：“她是4个孩子的母亲。”这句话深深地刺痛了年轻的裘法祖，他也为此内疚了一辈子。
或许只有他才能感同身受吧，因为，他的母亲也是被一个小小的阑尾炎带走的，这也成为幼年裘法祖励志从医的动力。
从那时起，裘法祖时刻用这件事提醒和鞭策自己，甚至在此后60多年的外科职业生涯中的态度和作风都深受其影响。即便他已经成为炙手可热的医学翘楚，依然事必躬亲。
凡是他参与的手术，他都会随时询问病情，体贴入微，对待重症病人，他更是付出巨大精力，甚至为了观察糖尿病人术后恢复情况，他会一滴一滴地蹲在地上数尿液。
为了赞扬裘法祖从纳粹枪口下成功救下集中营中的40多位犹太人，德国人亲切地称他是“中国辛德勒”。多年在德国的从医生活，也让裘法祖获得令人瞩目的成绩。并获得了德国总统亲授的“联邦大十字勋章”，成为获得此项殊荣的亚洲第一人。
此时，已在德国功成名就，享誉盛名，并获得优渥生活的裘法祖始终不忘初心。
1946年，他结束在德国的所有事务，带着妻子依然回到了祖国。他的这一决定也为日后中国的外科发展，乃至整个中国医学奠定了基础。
彼时，中国的外科还仅能做一些诸如阑尾炎一样的小手术。而裘法祖将自己多年所学从头到脚都可以开刀的过硬技术，通过上海同济大学的课堂和医院的临床广泛传授开来，并且提出了细致分科的医学理念。
在他的努力下，中国首次划分了具体科室，把大外科细分为普外、胸外、骨科等，奠定了如今的专科概念。
近70年的从医生涯，裘法祖医人无数，但是从未失手过。受过他的培养和指导的医学人才更是不胜枚举。我国著名的大医生吴孟超就是他的得意门生，他被奉为中国的“外科之父”，的确是实至名归，当之无愧。
然而，裘法祖却对这个美誉非常的不喜欢。他曾不止一次地说：中国的医学发展，不是一个人的努力，而是全体医学界共同奋斗的结果。真是德艺双馨，医德风范的楷模！
，94岁高龄的裘法祖依然奔走在汶川地震救援的第一线。然而，一个月后的6月14日，这位将毕生精力都奉献在救死扶伤医学事业上的外科学泰斗，安然离世，留给人们无限的惋惜和思念。
如今，为了激励年轻外科学从业者，由他出资100多万元设立的奖项还在延续。就如同裘老一直与中国的外科学心心相印，并肩作战，从未离开。
三年来新冠疫情肆虐全球，让人刻骨铭心。我们的国家倾尽全力将自己的人民最大限度的进行了有效的保护，世界绝无仅有。除了国家和人民的付出，人们最应该感谢的就是我们的医务工作者，他们是挡在我们与死神之间的最后一道屏障。
感谢裘法祖为祖国的医学做出的贡献！也感谢所有伟大奉献的医务工作者，你们是人民的保护神！
