急性阑尾炎的手术治疗方案,急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。因此对每一具体病例都应认真对待,详尽询问病史,仔细检查,这样才能准确诊断,早期手术,防止并发症,提高治愈率。那么,急性阑尾炎的手术都需要做些什么呢
1急性阑尾炎的病因及其手术治疗
阑尾炎是众多的外壳疾病中比较常见的一类疾病,往往是由很多的原因引发的,一般说来,引发阑尾炎的原因是细菌感染或者梗阻等,细菌感染的途径很多,并且也是最容易引发疾病的原因,下面我们看看究竟阑尾炎的发生都有哪些的原因呢?
阑尾位于右下腹,是大肠的一部分,如果把大肠比做一颗大树,阑尾则是大树上的小树丫。由于阑尾管腔细,开口狭小,且细长的阑尾易卷曲,这些都使阑尾管腔易堵塞。阑尾堵塞最常见的原因是管腔内淋巴滤泡过度增生,一般好发于年轻人,这也是阑尾炎常见于青少年的原因;大肠内的粪团也是堵塞的常见原因,食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是少见的原因。
阑尾炎的病因之1:病菌感染。也有无梗阻而发病者,其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后,因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染,侵入阑尾。阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛,易导致急性阑尾炎。
阑尾炎的病因之2:阑尾管腔梗阻。阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。导致阑尾管腔狭窄的因素有粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。
阑尾炎的病因之3:不良的饮食习惯。食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。急性阑尾炎的原因还有常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。
阑尾炎是一个常见的外科疾病,也是最多见的腹部急症。捂着肚子扶入医院的患者很多都被证实为急性阑尾炎发作。阑尾炎的典型症状是转移性腹痛,即起病时疼痛位于上腹部,后逐渐向脐部转移,数小时后疼痛转移到右下腹并固定;少数病人也可起病时疼痛即位于右下腹。
阑尾管腔堵塞后,细菌立即滋生繁衍,排泄的毒素侵蚀肠壁,使管腔破溃,最终导致化脓性感染,重者可使阑尾穿孔,细菌污染整个腹腔。
急性阑尾炎如不采取手术治疗,有如下三种结局:
(1)炎症消退:机体自身抵抗力加上药物的作用,细菌暂时被抑制,急性阑尾炎转化为慢性阑尾炎,但在气候、饮食、劳累等不确定因素下随时可能复发
(2)炎症局限化:此类患者机体抵抗力与细菌势均力敌,处于相持阶段,细菌既未被消灭,也未扩散,炎症局限化形成局部脓肿,治疗须用大量抗生素治疗,处境艰难,治愈缓慢
(3)炎症扩散:机体抵抗力不敌细菌侵蚀,阑尾炎症重,发展快,细菌进入腹腔,可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等。
以上给大家介绍的就是引发阑尾炎的常见原因,由于细菌感染是最容易引发阑尾炎的,因此平时生活中应该注意养成良好的卫生习惯和饮食习惯,一旦发作应该及早的到姻缘进行相关的确诊和治疗,及早的治愈疾病,祝您健康!
2急性阑尾炎非手术治疗
急性阑尾炎中的非手术治疗手段有哪些?急性阑尾炎早期是可以治疗的,不用非要切除阑尾,急性阑尾炎是急诊科的疾病,这种疾病在不用手术的情况下是可以痊愈的。
当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿,则应先行切开引流,以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定,需等待观察时,也可一边采用非手术治疗,一边观察其病情改变。此外,非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。总之,非手术治疗有其重要地位。
一般治疗:主要为卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。
抗生素应用:在非手术治疗中抗生素的应用颇为重要。关于其选择与用量,应根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属混合感染,以往采用青、链霉素联合应用,效果满意,以后发现耐药菌株增多且厌氧菌感染率增高,随即改用金三联即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合,其抗菌覆盖面大,价格也不贵,甚受推崇。
止痛药应用:止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低体内免疫功能,从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛,吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎,可适用于已决定手术的病人,但禁用于一般情况,尤其是体弱者。
对症处理:如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
上面就是急性阑尾炎中的非手术治疗手段,当我们出现这种早期的情况的时候要按照上面方法治疗就可以避免手术的切除做好急性阑尾炎的治疗是很重要。。
3急性阑尾炎的手术治疗方案
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。因此对每一具体病例都应认真对待,详尽询问病史,仔细检查,这样才能准确诊断,早期手术,防止并发症,提高治愈率。那么,急性阑尾炎的手术都需要做些什么呢,下面,就详细的介绍一下:
1、手术原则:急性阑尾炎诊断明确后,应早期外科手术治疗,既安全,又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降,此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术,操作困难且术后并发症显著增加。
2、手术选择:各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。
(1)急性单纯性阑尾炎,行阑尾切除术,切口一期缝合。近年对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除,但须掌握熟练的技术。
(2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术;如腹腔内已有脓液,可清除脓液后关闭腹膜,切口置乳胶片作引流。
(3)阑尾周围脓肿,如无局限趋势,行切开引流,视术中具体情况决定是否可切除阑尾;如阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。如脓肿已局限在右下腹,病情又平稳时,不要强求作阑尾切除术,给予抗生素,并加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。
健康网健康网温馨提示:手术当天应采取禁食措施,术后首天可进食流质食品,次日可进软食,正常情况下,从第三天开始便可恢复正常饮食。希望上述的讲解能给您带来帮助,衷心的祝愿您身体健康,合家欢乐。
4哪些手术可以治疗急性阑尾炎
急性阑尾炎的治疗方法有多种,但是如果一旦确诊是阑尾炎的话,尽早手术是最佳治疗方法,那么阑尾切除手术可用传统的开腹方法,亦可采用腹腔镜作阑尾切除。应根据阑尾炎不同病理类型选择不同手术方式。下面,就详细的讲解一下:
(1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术。
(2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术,若腹腔内有脓液,应仔细清除。
(3)急性阑尾炎伴穿孔:切除阑尾后,清除腹腔脓液,并根据病情决定是否放置腹腔引流管。
(4)阑尾周围脓肿:如已形成脓包,病情稳定,宜应用有效抗生素治疗或同时联合局部外敷药物,以促进脓肿吸收消退;待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾;若脓肿扩大、无局限趋势,则应行脓肿切开引流手术,阑尾是否切除应根据术中情况决定,术后应用有效抗生素和支持治疗。
健康网健康网温馨提示:一旦患上急性阑尾炎,就应该及时上医院检查治疗。避免给自身带来过大的危害。而上述的介绍希望能给您带来帮助,衷心的祝愿您身体健康,合家欢乐。
5急性阑尾炎如何手术好
急性阑尾炎如何手术?这是大家比较关注的,鉴于急性阑尾炎一些特点,要求早期诊断和及时治疗,并且要恰当选择适应症。那么究竟急性阑尾炎如何手术呢?如下就是专家给出的分析。
手术切口采用麦氏切口。对压痛部位偏离麦氏点者,可选在压痛最明显的部位,对伴有弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻者,多选右下腹探查切口。国内部分儿童医院医师主张阑尾残端用电灼处理而不作荷包缝合,但效果和荷包缝合处理无明显差异。腹腔引流指征较成人要放宽。弥漫性腹膜炎,阑尾周围脓肿,阑尾残端处理欠可靠者应置香烟引流。对阑尾周围脓肿患儿入院后应严密观察症状、体征、并行实验室及B型超声检查。病情进展者应即手术治疗。手术以引流为目的。如坏疽性阑尾炎、蛔虫及粪石等包裹粘连不明显应以清除,但应避免暴力分离粘连。未予切除阑尾的患儿,半年后常规切除阑尾。并发腹膜炎的患儿半数以上有革兰氏阴性杆菌及厌氧菌混合感染,可选用氨苄青霉毒、庆大霉素及甲硝唑。对中毒症状较重者可选用丁胺卡那霉素或头孢类抗生素。对病程长的重症患儿,术后注意纠正失水、酸中毒及低血钾。
急性阑尾炎如何手术:
1、卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎,发病时间短可先保守治疗。
2、阑尾包块和阑尾周围脓肿,原则上宜采用非手术疗法。
3、重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。
4、梗阻性阑尾炎(包括粪石、蛔虫、粘连狭窄)宜选手术治疗。
5、阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。
对婴幼儿蛔虫性阑尾炎及异位阑尾炎等特殊类型的患者,手术指征应放宽。术前准备包括应用抗生素和输液,对发病48h左右的患儿术前估计脱水程度,有无酸中毒及低血钾症状,经过2~4小时针对性处理后再手术。
急性阑尾炎如何手术?上述就是专家给出的分析,希望患者给予关注,当然大家在把握了急性阑尾炎如何手术之后,还一定要积极到专业医院治疗这种疾病。