骨转移是癌症中晚期患者最为常见的并发症,患者一旦发生骨转移,通常会伴有一系列骨骼并发症,如癌性骨痛、高钙血症、病理性骨折、转移性脊髓硬膜外压迫等,严重损害患者的生活质量,导致患者预后变差,生存期缩短。
目前西医治疗中的内分泌治疗及化疗起效慢,不能迅速缓解骨转移引起的并发症,而外科手术、放疗导致的不良反应较多,患者无法耐受,双膦酸盐类药物也会导致低磷血症、低钙血症及下颌骨坏死等不良反应。因此,不少患者在绝望中转而寻求中医药治疗,希望服中药减轻痛苦,提高生存质量,下面和大家分享一例前列腺癌晚期骨转移患者,中西医结合治疗的病例。
怀疑与失望:手术加靶向治疗后出现骨转移!
6月20日,在父亲节刚过去的第2天,67岁的吕先生在医院体检时,被查出前列腺癌。
从怀疑到不安,再到坦然接受,吕先生下了极大的决心,接受手术治疗,抱着极大的希望转院到广州做了前列腺癌手术切除。手术后开始行最大雄激素阻断疗法(MAB),发现PSA(前列腺特异抗原)再次升高 >5 ng /mL,于是加服阿比特龙治疗。
8月5日查PET-CT,结果发现腹部多发大小不等淋巴结,第5腰椎骨质密度不均匀增高,前列腺特异性膜抗原(PSMA) 摄取水平异常增高,考虑骨转移,查PSA:23.09 ng/mL。
相比看到病情进展后的心理上的打击,更为可怕的是肉体上的疼痛折磨。
骨转移所带来的疼痛是剧烈的,吕先生的腰膝部位犹如刀剜,伴随而来的还有全身乏力,尤其是双下肢无力,腹胀,偶尔咳嗽时还有尿液溺出,大便干硬,三天才排便1次,而且需要药物助便。
身上的疼痛和无力感,以及尿液溺出时的毫无尊严感,让吕先生经常感到内心压抑,也曾一度哀求家人放弃。但作为家属,做出放弃的选择无疑是极难的,本着“死马当活马医”的心态,家属商量后最后决定让吕先生尝试中医治疗。
中医治疗后症状改善,继续配合西医治疗,控制肿瘤!
10月24日来诊,此时吕先生已出现乏力伴腰膝疼痛已经有2个多月,期间也服用过阿片类镇痛药,但疼痛仍反复,且用药剂量越来越大。根据吕先生的病历报告,症状表现,舌诊等病情信息,中医辨证属脾肾两虚,痰瘀阻络。故治以健脾益肾,解毒祛瘀抗癌。
方用:酒山茱萸、王不留行、白芍、补骨脂、姜黄、白花蛇舌草、牛膝、川芎、续断、蜂房等。水煎2次取汁300ml,分早、晚2次口服,共服14剂。同时联合西医保骨治疗,但治疗1周后发现患者PSA持续升高,考虑阿比特龙耐药,故改尼拉帕利口服。
11月11日二诊:吕先生大便较之前改善,目前每日排便1次,腰膝痠痛缓解,食欲和睡眠尚可,但仍有乏力、腹胀,近日烦躁易怒,仍有咳时小便溺出。以上方为基础方加柴胡,以疏肝行气,共服28剂。
三诊:乏力、腹胀、腰膝痠痛缓解,咳嗽时尿液溺出减轻,大便正常,予以上方加减,继续服28剂。
此后吕先生定期随诊,随症加减用药,随访至6月,复查未见复发及新发病灶,疾病控制稳定。此时的吕先生食欲良好,精气神足,除了目前坚持服中药控制病情外,每天坚持打一套太极,锻炼身体。