湖南日报·新湖南客户端5月6日讯(记者 张春祥 通讯员 刘飞 钱玉洁)两岁8个月大的牛牛(化名)本处于活蹦乱跳的年纪,但却因体内一个直径近10厘米的巨大恶性肾横纹肌样瘤,被病痛折磨,且随时有破裂大出血危及生命的危险。4月14日,湘雅医院小儿血液肿瘤专科、小儿泌尿外科等多学科合作,通过辅助化疗和手术结合的方式,成功摘除了这一“炸弹”。目前牛牛仍在接受后续化疗,身体状况恢复良好。
1个多月前,牛牛出现了腹胀、腹痛等症状。家人以为只是普通的肠胃毛病,在附近医院多次“对症”处理,但症状丝毫没有缓解。在病痛折磨下,牛牛的体重减轻了5斤,精神状况也越来越差。直到做了腹部彩超,才发现右肾脏巨大占位,随时有破裂大出血的风险。家属紧急将牛牛送到湘雅医院小儿泌尿外科,准备接受手术治疗。
不幸的是,牛牛的术前检查并不乐观。右侧肾脏肿直径近10厘米,并发肿瘤相关严重高钙血症,随时发生高钙危象,可致心脏骤停、病理性骨折、肾功能不全,钙质组织沉积等一系列急性或慢性并发症。同时,牛牛还出现了间断性肉眼血尿、持续性发热,此时接受手术的风险很大。小儿泌尿外科、小儿血液肿瘤专科多学科讨论评估病情后,决定先将牛牛转至小儿血液肿瘤专科治疗。以小儿血液肿瘤专科主任杨良春、俞燕教授为主的儿童实体瘤团队,给予水化、利尿、降血钙、退热等治疗,以及辅助化疗。1周后,牛牛的发热、高钙血症、血尿逐渐好转,终于有了手术机会。
4月14日,小儿泌尿外科主任范本祎、副主任医师袁俊斌团队为牛牛实施手术治疗,成功摘除牛牛体内近10厘米大的肿块。根据术后病理结果,牛牛最后确诊为肾脏横纹肌样瘤,还需继续在小儿血液肿瘤专科接受化疗,但其身体状况逐渐恢复。
杨良春介绍,肾横纹肌样瘤只占儿童肾脏恶性肿瘤的2%左右,主要发生在婴幼儿时期,生长迅速,发现时常常已经是晚期,甚至扩散至肺、脑等,其恶性程度高、预后差,需要手术、化疗、放疗的综合治疗。由于多学科合作临床研究的进展,近年来儿童肾脏肿瘤的诊治有了很大的进展,治愈率有了显著的提高。
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