老龄化不断加剧的当下,疾病谱随之改变。肿瘤领域里,前列腺癌已成为我国男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤。相对于增长快速的前列腺癌发病率,一般情况下前列腺癌病情进展比较缓慢,药物革新空间较大,新药研发备受瞩目。
四川大学华西医院泌尿外科主任、中国临床肿瘤协会前列腺癌专委会副主任委员魏强教授指出,前列腺癌早期没有症状,有些会和前列腺增生症状混淆,比如排尿不顺畅、小便次数增加等,当出现血尿、尿潴留,甚至腰疼、腿疼时,往往提示晚期前列腺癌,已经发生了骨转移。超过70%的前列腺癌患者初诊即为局部晚期和广泛转移型。前列腺癌可分为局限性和转移性前列腺癌。疾病进展阶段不同,治疗方法也不同。局限性前列腺癌主要采取局部治疗为主的治疗方式,包括手术和放疗;如果是已经发生转移的前列腺癌,许多患者丧失了根治性手术的机会,则以全身系统性治疗为主。
对雄激素的依赖,是前列腺癌细胞的一个典型特点,因此,内分泌治疗在转移性前列腺癌的治疗中扮演着重要的角色。无论手术还是药物,通过抑制男性雄激素来抑制前列腺癌的发展,也被称为雄激素剥夺疗法(ADT),即去势治疗。一旦前列腺癌进展为对去势治疗不敏感的阶段,就被称为“去势抵抗的前列腺癌”。要想延缓病情进展,离不开治疗手段的创新。
手术去势会给患者带来一定的负面心理影响,药物去势安全有效,已经成为前列腺癌内分泌治疗的标准治疗。故而,选择手术去势的患者明显下降,患者更倾向于药物去势。常用的药物去势治疗可以分为促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂两种。
近二十年来,我国前列腺癌内分泌治疗多以GnRH激动剂治疗为主。中国首个且唯一上市的GnRH拮抗剂创新疗法于上市,GnRH拮抗剂给我国前列腺癌治疗领域带来了新突破,还获得了国内外权威指南的推荐。临床研究显示,与GnRH激动剂相比,使用GnRH拮抗剂的患者发生心血管事件的风险要低很多。同时,前列腺癌创新药物的商业化进程还将继续提速,以促进前列腺癌治疗“全程管理”解决方案的推广和应用,进一步改善我国前列腺癌治疗现状,为患者提供全新的治疗选择。
(潘嘉毅)