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云南网讯（记者 彭锡）近日，59岁的患者张某因意外摔伤，因医院CT显示腹部大量积液、肝破裂，被紧急送到云南省第三人民医院肝胆胰外科。伤员到达医院时表情痛苦，四肢发冷。情况紧急，经入院相关检查，初步诊断为创伤性肝破裂、失血性休克、代谢性酸中毒、腹腔积液，病情极度危险。
对此，省三院肝胆胰外科立即启动了紧急救治预案，开通绿色通道，以最快的速度将伤员送进了手术室。以主任医师江行为首的专家团队立即到达手术室。在打开患者的腹腔的那一刻，摆在手术组眼前的便是约3000ml血液占据整个腹腔——在手术室医护人员的通力配合下，手术团队迅速找到出血点，立即用纱布填塞压迫破裂肝脏的裂口，以减缓肝脏出血速度。同时，麻醉科及时通过多通道深静脉加压输血、补液协助稳定患者生命体征。
但在清除凝血块后，手术团队又发现患者肝尾状叶约为5X4厘米灰红色占位，表面可见2厘米裂口，结合术前影像学，专家怀疑患者是肝尾状叶占位破裂导致的出血。由于肝尾状叶位置较深，周围包绕着许多重要血管，如下腔静脉、门静脉、肝总动脉，一度是肝脏手术的“禁区”。紧急情况下，手术组决定调整手术方案，决定行左半肝联合尾状叶切除。
最终历经3个多小时的紧张手术，手术组还是克服万般困难，手术最终顺利完成。目前，患者感染、体温等得到控制，生命体征逐渐好转，意识、血压、心率、呼吸渐趋正常，已基本脱离生命危险。
据悉， 肝脏的外科手术由于特殊的解剖结构和极其丰富的血液供应，使其手术治疗本身就出血多、难度高的特点，而且肝脏尾状叶因位置深，显露困难，毗邻门脉、肝静脉等大血管，使得尾状叶切除术具有“出血更多、并发症更多、死亡率更高”特点。术中稍有不慎就可能引起胆道损伤、致命性大出血等严重并发症，危及患者生命。
江行表示，近年来，云南省第三人民医院肝胆胰外科引进国内外先进设备和技术，致力提高疑难复杂急危重症腹部外科疾病的整体救治水平。像这样外伤伴的复杂危重腹部外科疾病救治成功病例已逐年增多，积累了大量的救治经验和快速救治的流程并通过建立完善的出院随访系统，努力做到疾病诊疗过程最大的安全性和患者就医的体验感。
