突闻著名央视主持人李咏因癌去世,很多人非常震惊。现在的人死于疾病的因素中,真的是癌症居多,其他的病治疗相对没有那么难,而癌症,尤其是晚期癌症,是全世界的难题。癌症一旦到晚期,无论你多有钱,无论使用多么先进的医疗资源,也只能延长有限的生存。由此可见,早期发现肿瘤显得多么重要,许多早期癌症经过手术后达到临床治愈,身体素质、日常生活与正常人无异。
癌症不是一天两天长成的,这是一个非常漫长的过程,正常细胞在各种致癌因素作用下,出现形态和功能异常,这个就需要很长的时间,可能是几年甚至十几年。其发展过程是轻中度不典型增生、癌前病变、原位癌。原位癌到浸润癌时间比较短,可能是3-5年。单个细胞发生变异,并逃脱了免疫细胞攻击,便不断的分裂增殖,分裂增殖过程中可能大部分癌细胞又被免疫细胞消灭,残存的细胞一路过关斩将,再分裂增殖,如此循环往复,当癌细胞数量超出了免疫细胞杀灭能力或者免疫功能低下时,癌细胞不断增多,长成不规则的肿块。内脏肿块看不见,摸不着,只能通过一些检查手段去发现。
在现有的癌症检查手段中,CT起着举足轻重的作用,目前还没有研究出一种癌症检查手段能够像监测心率、血压那样,手机APP就可以做到。CT其实只是相当于一个拍照技术,拍身体内部的机构,然后通过医生从片子中寻找蛛丝马迹,发现异常。就像相机一样,以前像素太低,可能脸上的痘痘都看不清,现在像素提高,能看到脸上的小雀斑、大的皱纹什么的,但是仍然看不到细小的皮肤纹路。CT也是一样的道理,当肿瘤没有长到一定大小,是无法发现的。目前CT能发现的最小的病灶是5mm到1cm左右,能否被CT发现还取决于生长部位,比如胸部CT甚至能发现1-2mm的小结节,而腹腔内由于肠道的干扰,2cm以内的肿瘤都有可能在CT上无法反映出来。比如胰腺癌,位置很深,前面有肠道干扰,普通CT很可能会漏诊,有时候需要做CT增强薄层扫描或者磁共振检查才能发现,在没有任何症状的时候,这些检查不可能作为常规体检项目去做。另外,像空腔器官,比如食管、胃、肠道,这些部位的肿瘤在CT上看的并不清楚,需要通过胃肠镜检查更加直观。所以说CT不是万能的。PET-CT相比较普通CT诊断率更高,不过辐射大,价格高,有时候会出现假阳性和假阴性。
总的来说,现有的癌症检查技术手段有了很大的提高,CT、MRI越来越清晰,其他的辅助检查手段越来越多,癌症的诊断需要根据病史,症状,肿瘤标志物以及影像学检查综合判断,最后通过病理来确诊。可喜的是相比较以前,现在原位癌检出率有了明显提高,除了检测手段提高以外,说明老百姓的体检意识在增强。