常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做4-5个小切口，虽然比传统开胸手术创伤小很多，但创口也不少，有一些患者术后切口部位还会长期有疼痛感。近日，上海长征医院胸外微创团队通过1个4cm的切口，就给患者做了食管癌手术。这是国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”。
62岁的王先生有40多年饮酒史，每天无酒不欢，尤其喜欢喝高度白酒。令他没想到的是，病魔正一步步向他逼进。今年8月份开始，王先生感觉吃东西有些不顺畅，喉咙里像是有东西堵着，还有轻微的疼痛。刚开始没太在意，可这种梗阻感越来越强烈，就去当地医院做了胃镜检查。结果发现，食管里面有一个肿块，几乎把食管堵住了一大半，此前的梗阻感，就是因此而来。
经过进一步病理检查，王先生被确诊为食管癌，且已是中晚期。由于肿瘤比较大，手术难度大，当地建议到三级医院就诊。王先生在家人的陪同下从江苏海门来到上海长征医院胸外科微创中心。
长征医院胸外微创中心唐华副教授详细评估了患者的情况：食管肿瘤长度接近6厘米，食管半圈被肿瘤占据，肿瘤明显外侵，直接手术切除很可能达不到根治效果。通过专家讨论后，为其制订了治疗方案：先进行新辅助化疗，将肿瘤缩小后，再进行手术切除。
经过2个疗程的化疗，王先生的食管肿瘤明显缩小，进食梗阻也有了改善，感觉吃东西又顺畅了。考虑到患者年龄较大，还患有多种慢性疾病，如果进行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，术后肺部并发症概率较高，风险极大。
治疗团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论，模拟手术情况，最终决定实施国内最先进的“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。该术式的优点是胸腔仅有一个切口下完成手术，最大程度的减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症，但目前该术式在国内尚无先例。
在麻醉科及手术室的大力配合下，唐华副教授凭借多年在胸外微创化治疗的丰富经验，选择在患者右侧腋中线处开了个4cm切口，在不需要肋骨撑开的情况下，通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合，很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术。由于在3D高清胸腔镜下，手术视野立体感强，组织结构清晰，操作过程更精准，清扫更彻底，整个胸部手术仅为75分钟，出血约20毫升左右。最让患者惊喜的是，术后咳嗽时胸部无明显疼痛感，咳痰有力，术后第二天就下床活动，第6天就能自如的吃饭了。经过胸外科护理团队的精心护理，12天后，一家人欢天喜地地带着老人康复回家了。
据悉，食管癌根治术术后会有60%以上为心肺并发症，这与开胸手术直接相关。虽然目前已经有多孔胸腔镜食管手术，但是为了追求更微创，胸外科医生仍旧孜孜以求，不断探索，而“单孔3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”正是这样一种治疗技术。与传统的胸部微创多个创口相比，具有创伤更小的特点。长征医院采用这一先进技术，并成功实施此次手术，为食管癌患者寻找到了更微创的手术治疗途径。
微信发布
作者|王根华
监制|季 莹
编审|王丹琳
编辑|方梅兰
主管|长征医院政治工作处
原标题：《长征医院开展国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”》
