河南商报记者 王蒙 文/图
近日，备受瞩目的国产二价HPV疫苗在武汉开打。首位接种者是名10岁女孩，跟她一起接种的是她的妈妈，一位拥有多年临床经验和医学知识的产科医生。
5月21日，全国政协委员于鲁明提交两会提案，建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划（9-14岁女孩免费接种），相关话题占据微博热搜榜首。
然而，话题的火爆并不等同于人们对其认知的深入。连日来，河南商报记者走访郑州多家社区卫生中心发现，前来接种各类疫苗的市民中，鲜有人知道，9-14岁是接种HPV疫苗的最佳年龄。对此，河南商报记者采访了郑州市妇幼保健院妇女保健专家和河南省疾控中心免疫专家，和大家一起聊聊宫颈癌疫苗作为“儿童疫苗”的那些事儿。
现状：家长未重视，9—14岁女性接种HPV疫苗人数寥寥
“许多家长可能觉得宫颈癌离孩子还很远，年纪小不用接种，所以来打宫颈癌疫苗的多是成年女性。”郑州市妇幼保健院预防接种门诊部工作人员告诉河南商报记者，这也造成了9-45岁女性适用的二价疫苗较少有人来施打。
经走访发现，郑州其他预防接种门诊的情况也类似，在郑州市绿东村社区卫生服务中心，前来接种宫颈癌疫苗的女性中以16至26岁适用九价疫苗的人最多，而16岁以下的则是寥寥无几。
公开资料显示，目前中国9-14岁女性接种HPV疫苗占接种人群比例不足5%。
实际上，早在5月，世界卫生组织提出了“全球消除宫颈癌”的目标。第71届卫生大会呼吁，成员国应在2030年实现15岁以下女孩HPV疫苗接种覆盖率达到90%。
解答：为什么9-14岁是HPV疫苗最佳接种年龄？
在今年的全国儿童预防接种日，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏接受媒体采访时提到，“成年人应该打流感季节的疫苗，青年女性在成年前最好打宫颈癌疫苗”。
早在3月份，张文宏在一次节目中的回答就已经强调：“HPV疫苗尤其需要打，特别是你家里如果有姑娘，早点在她什么都不懂的时候把疫苗先打了。”
那么，为什么建议青少年尽早接种HPV疫苗呢？
郑州市妇幼保健院妇女保健科主任郭宝芝表示，HPV疫苗接种在首次性行为前效果最佳。全球流行病学数据显示,从15岁开始，女性感染高危型HPV的风险逐渐上升。中国的流调数据显示，女性感染高危型HPV的第一个高峰年龄是15-24岁。在感染HPV之前接种疫苗，尽早产生保护性抗体，一旦有性行为后暴露于病毒，现有的中和抗体可以清除病毒，因此，越早接种效果最好。
另一方面，临床试验数据显示，接种3剂次HPV疫苗后，人体的免疫应答水平在9-15岁女性中最高，此年龄段女性产生的中和抗体滴度是大年龄组的2倍以上。因此，世界卫生组织（WHO）推荐9—14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群。
建议：二价、四价、九价如何选择？看年龄、价格、防护需求
前不久，河南省疾控中心免疫规划所所长张延炀向河南商报记者透露，目前河南投放的三种价型的HPV疫苗尚为进口疫苗。好消息是，国产HPV疫苗正在招标工作正在推进中，预计5月底落地河南。
据了解，无论是进口还是国产的二价疫苗，均适用9-45岁女性，可以预防HPV16和HPV18型病毒感染。不同的是，国产二价宫颈癌疫苗价格仅为进口的一半，且9-14岁年龄段只需要接种2针，全程接种只花费658元。
我们知道，早在国产HPV疫苗上市前，全球HPV疫苗接种市场就有二价、四价和九价苗。其中，九价苗最受成年女性追捧，甚至出现了“摇号接种”“一针难求”的现象。
从公共卫生角度看，二价、四价、九价疫苗的免疫原性和预防效果方面无显著差别，国内流行病学研究数据表明，二价疫苗对国内人群的感染预防率达到84.5%，九价达90%，均高于全球平均值。特别是对尚未感染HPV的女性而言，如果以预防宫颈癌为目的，二价疫苗也是可以满足需求的。对此，张延炀表示，不需一味追求更高价数的疫苗，更不应因等待价数更高的疫苗而错失了最佳接种时机，甚至增加暴露于HPV的风险，要认识到早接种早受益的原则。
提醒：接种疫苗并非一劳永逸，定期筛查做好双重防护
“尽管HPV疫苗可以预防最常见的几种病毒，但HPV病毒高达100多种，接种过宫颈癌疫苗的女性，还是需要定期进行筛查”，郭宝芝表示，“但这绝不是说疫苗没有用，疫苗所起到的作用还是有目共睹的。”
据《柳叶刀》（The Lancet）发布的研究结果显示，接种疫苗5-8年后，13-19岁女孩患上HPV16和18的概率下降了83%，20-24岁女性则下降了66%。
“未婚的年轻女性，在被HPV感染前及时接种预防性HPV疫苗，从源头控制宫颈癌的发生；再定期做筛查，及时发现异常，早期宫颈癌在规范的治疗下，治愈率极高。”郭宝芝强调，一个是早接种早预防，一个是早筛查早治疗，对于女性而言，这两级预防都是必不可少的。（编辑 吉倩倩）
