“当前，肺癌已经成为全球的头号癌症杀手，及早诊断及早治疗可大大减少肺癌死亡率，但一直以来缺乏惠及社区居民的精准有效的筛查方式。”
3月7日，国内知名呼吸内科专家、上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授接受澎湃新闻采访时表示，由其课题组开展的一项覆盖上海市6657余名社区居民的肺癌筛查项目发现，低剂量螺旋CT筛查可使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%，肺癌特异性死亡率（特异性死亡率即指在所有患该癌种患者中，因此病死亡的患者比例）降低约20%。
他表示，其课题组于11月至11月期间开展这项研究，研究对象均为社区肺癌高危人群，年龄在45岁-70岁，除了有吸烟史的人群，长期厨房油烟接触史的人群也被纳入其中，较以往研究进一步扩大了研究对象范围，并在此后经过3年随访于最终得出结论。他希望，这项筛查能普及到全市各大社区，减少肺癌的漏诊率，提高早期肺癌的检出率。
选6657名居民对照
开展对照组实验
肺癌已成中国男性的“顶尖杀手”。
国家癌症中心发布的中国肿瘤的现状和趋势报告显示：目前中国肿瘤发病居前五位的依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。其中，肺癌位居中国男性肿瘤发病首位。
韩宝惠表示，早诊早治是提高肺癌患者生存的关键。以往研究证实，肺癌筛查有助于肺癌的早诊早治。
“在以往筛查中，我们往往选择用胸片X光的方式筛查，但这种方式漏诊率高，大多用这一方式筛查出阳性的多为肺癌晚期，不少人错过最佳治疗时间。”韩宝惠认为，胸片作为肺癌筛查手段的时代已经过去。
据他介绍，美国国立肺癌筛查研究机构曾做过一项研究，推动了低剂量螺旋CT筛查在美国肺癌高危人群的开展，“那项研究表明，与胸片相比，低剂量螺旋CT筛查能降低肺癌死亡率20%，这被誉为足以影响肺癌历史的为数不多的重要文献之一。然而，在我国几乎没有规范、系统的针对高危人群的低剂量螺旋CT筛查项目。”
韩宝惠课题组开展的这项研究较以往国内外研究相比，纳入了更多的研究人群，分七大类：一是年龄在45-70岁，二是有吸烟史，三是有家族肿瘤史，四是有个人肿瘤史，五是有粉尘、石棉、辐射等职业致癌物质暴露史，六是长期被动吸烟史，七是长期厨房油烟接触史。如果45-70岁的人符合二到七条任何一条，均可纳入研究。
“其中有吸烟史的，主要是那些一年至少吸烟20包以上的人群；而长期被动吸烟史的主要是那些二手烟人群。”韩宝惠表示，在这些研究人群中，长期厨房油烟接触史的人群，是以往研究都没有被纳入的一个群体，多为女性群体。
上述研究选取了上海市徐汇区6个社区6657名符合条件的社区居民开展对照组实验，一组被随机分配到低剂量螺旋CT筛查组，一组分配到对照组，最终两组早期肺癌（I期）检出率分别为94.1%和20%。
韩宝惠说，这一研究证实了低剂量螺旋CT运用于中国人群，与自然对照组相比，能使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%。这项研究随后进行过两年随访，其中对照组肺癌特异性死亡2例，占20%；低剂量螺旋CT筛查组尚无死亡病例。
建议肺癌筛查纳入公共卫生项目
据韩宝惠介绍出，肺癌一般分为两种，一种是中央型肺癌，其中又以麟癌、小细胞肺癌为主，主要致病的高危因素就是吸烟为主；另一种是周围型腺癌，主要致病的高危因素可能与环境、职业、大气污染等相关。
“这是两种类型的肺癌，治疗方式完全不同。而低剂量螺旋CT对周围型腺癌发现率更高，对肺部结节阳性检出率是胸部X片的3倍，从上世纪90年代起，国际上已经开始使用低剂量螺旋CT来筛查早期肺癌。”韩宝惠表示，上述研究是国内第一批开展的应用低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群的临床研究，填补了这一领域的空白。
他认为，当前上海已经将大肠癌筛查等纳入市级公共卫生项目，但肺癌作为近年来高发的癌症也应该具有社区筛查的普及意义。目前，这项研究将在上海市徐汇区开展第二轮筛查，“我希望这项研究能进一步得到论证，在整个上海市得到普及和推广，让更多的老百姓受益。”
目前，上述研究也得到了上海市卫计委、上海市申康医院发展中心和上海市慈善基金会徐汇分会的大力支持。
而对于低剂量螺旋CT筛查是否会造成过度诊疗、给人体带来不必要的伤害，韩宝惠对此解释称，低剂量螺旋CT的辐射剂量是常规CT射线的1/6，安全系数高，对人体的辐射伤害小。但一旦筛查出肺部有小结节，并不意味着一定患有肺癌，最终仍然需要进一步通过常规胸部CT确诊，长期观察随访，根据结节的大小和密度来最终确定。
